Pares av kranialnerver kan påverka både en enda kranialnerv och flera av dem. Skador på kranialnerverna kan bland annat orsakas av smakstörningar, men också begränsad rörlighet i nacken eller hörselnedsättning. Så vilka symtom bör leda till misstanke om kranialnervpares och hänvisa oss till en neurolog?

Förlamning av kranialnerverkan påverka vilket som helst av de 12 paren av kranialnerver, medan symtomen på patologiska processer relaterade till dessa strukturer, som är pareser av kranialnerver, är mycket mer framstående. Det finns två huvudgrupper av nerver i kroppen: spinalnerver och kranialnerver. När det gäller den senare byts 12 par kranialnerver ut. Dessa nerver bär alla möjliga typer av fibrer, både sensoriska och motoriska fibrer och fibrer i det autonoma systemet (sympatiska och parasympatiska). Kranialnerverna är ansvariga för att överföra signaler relaterade till sinnena (t.ex. syn eller hörsel) eller sensoriska stimuli (t.ex. beröring) ) som är inblandade. de styr också musklernas motoriska aktivitet (t.ex. musklerna i käken eller tungan). De involverar också fenomen oberoende av vår vilja, under förutsättning att det autonoma systemet kontrolleras - till exempel förträngning och expansion av ögats pupill eller utsöndring av saliv från spottkörtlarna. . Det finns många potentiella orsaker till kranialnervspares, exempel inkluderar:

  • skador - både huvud- och nackskador
  • intrakraniella hematom
  • kavernös sinustrombos (en del av kranialnerverna läcker i dess närhet)
  • slag
  • aneurysm i hjärnkärlen
  • amyotrofisk lateralskleros
  • neoplastiska sjukdomar (när tumören invaderar delar av en given nerv)
  • inflammatoriska processer i hjärnan
  • diabetes
  • syfilis
  • multipel skleros

Pares i kranialnerven kan också uppstå spontant utan uppenbar anledning. Detta är fallet med en form av ansiktsnervspares, känd som Bells pares.

Förlamning av kranialnerver: luktnerv (I)

Som indikerat av henne självnamn, den första kranialnervens funktion är att uppfatta luktförnimmelser. Förlamning av luktnerven resulterar i förlust av luktsinnet, d.v.s. anosmią.

Förlamning av kranialnerver: synnerv (II)

Synnerven är ansvarig för synen. Symtomen på skador och tillhörande förlamning av synnerven beror på vilken del av synnerven som påverkas av patologin. Om själva synnerven är skadad blir ena ögat blind. Synnervfibrer kan också skadas på den plats där de korsar, d.v.s. i den centrala delen av s.k. visuell skärningspunkt. Om detta händer upplever patienten bilateral hemi-vision (kan inte se bilden från sidan av synfältet för båda ögonen).

Förlamning av kranialnerver: oculomotorisk (III) nerv

Den tredje kranialnerven är inblandad, bland annat i vid kontroll av ögonlocksrörelser är den också ansvarig för rörelsen av de oculomotoriska musklerna och för pupillens aktivitet. Förlamningen av den oculomotoriska nerven gör att det övre ögonlocket faller. Dessutom, hos patienter, är ögongloben riktad utåt (dess bortförande) och pupillen vidgas. När den tredje kranialnerven är förlamad på sidan av lesionen, försvinner pupillreflexerna

Förlamning av kranialnerver: blockerad (IV) nerv

Blocknerven är en annan kranialnerv som ansvarar för rörelsen av ögonmusklerna. Hans förlamning resulterar i dubbelseende (diplopi, som uppstår särskilt när man tittar ner), dessutom roterar ögongloben inåt (dvs. till sin adduktion) och uppåt, vilket resulterar i konvergent skelning.

Förlamning av kranialnerver: trigeminusnerven (V)

Den femte kranialnerven är involverad i att ta emot sensoriska stimuli från många delar av huvudet, och dessutom styr den aktiviteten hos många olika muskler i detta område av kroppen. Pares i trigeminusnerven manifesteras av störningar i känslan av ansiktet (det kan till och med leda till en fullständig förlust av känsel), parestesi kan också uppstå (stickande känsla, domningar). En annan effekt av trigeminusnervspares är förlamning av musklerna i käkleden, vilket är förknippat med uppkomsten av ett karakteristiskt symptom - när man öppnar munnen förskjuts patientens käke mot den befintliga nervskadan. Under förloppet av trigeminusnervspares försvinner också hornhinnans och konjunktivala reflexer.

Förlamning av kranialnerver: abduktionsnerv (VI)

Abduktionsnerven är en annan nerv som är involverad i ögonglobens rörelser. Hans förlamningmanifesteras av att ögongloben roterar inåt (patienten har skelning), dessutom kan det finnas diplopi.

Förlamning av kranialnerver: ansiktsnerv (VII)

Den sjunde kranialnerven innerverar ansiktsmusklerna, den är också en av de nervstrukturer som är involverade i uppfattningen av smakstimuli. Ansiktsnerv förlamning kan yttra sig på två sätt - karaktären av symtomen i fallet med patologier som påverkar denna nerv beror på var skadan uppstod.förlamning av ansiktsmimiska muskler på sidan av lesionen. Patienten kan inte rynka pannan, blunda eller grina tänderna, munhörnan sjunker också. Nämnda kan åtföljas av smakstörningar i 2/3 av den främre delen av tungan och undertryckande av tårproduktionen Central förlamning av ansiktsnerven (dvs där defekten påverkar nervens kärnor, belägna i hjärnstammen) resulterar i. uppkomsten av symtom på den motsatta sidan av skadan. Besvären är mindre allvarliga än vid perifer pares, eftersom förlamningen endast påverkar ansiktsmusklerna i den nedre ansiktshalvan

Förlamning av kranialnerver: nervus vestibulocochlear (VIII)

Den åttonde kranialnerven är förknippad med andra sinnen än de som hittills nämnts - eftersom den uppfattar hörselstimuli är den också relaterad till balanssinnet. Förlamningen av den vestibulocochleära nerven kan resultera i tinnitus, men också i progressiv (även upp till fullständig) hörselnedsättning. Patienter kan också uppleva yrsel och problem med balansen

Förlamning av kranialnerver: glossopharyngeal (IX) nerv

Glossofarynxnerven är inblandad i bl.a i uppfattningen av smakstimuli styr den också aktiviteten i halsmusklerna. Utöver dessa har denna nerv fibrer som styr spottkörtlarnas och tårkörtlarnas funktion. Förlamningen av den nionde kranialnerven leder till en förlust av smakkänslan i den bakre tredjedelen av tungan och kan även leda till känselstörningar i den mjuka gommen. Sväljstörningar kan också vara ett problem med förlamning av denna nerv.

Förlamning av kranialnerver: vagusnerven (X)

Den tionde kranialnerven styr den motoriska aktiviteten i struphuvudet och svalgmusklerna, och ansvarar även för mottagningen av sensoriska stimuli från många delar av kroppen - vagusnervens fibrer tar emot sensoriska signaler från både halsorganen och de som ligger i bukhålan. Förlamning av vagusnerven orsakar störningarartikulering av tal, förutom dem, kan en droppe av den mjuka gommen observeras hos patienter. Vid undersökning av munhålan hos en patient med vagusnervspares kan uvula avvika till motsatt sida av lesionen. Gag-reflexen (allmänt känd som gag-reflexen) kan också försvinna.

Förlamning av kranialnerver: accessorisk nerv (XI)

Den nionde kranialnervens huvudsakliga funktion är att styra den motoriska aktiviteten i sternoclavicular och trapeziusmusklerna. Förlamning av accessorisk nerv gör att axeln faller och det kan vara svårt att flytta huvudet i motsatt riktning mot nervskadan.

Förlamning av kranialnerver: sublingual (XII) nerv

Den tolfte kranialnerven är primärt ansvarig för tungans rörelseaktivitet. Vid förlamning av den sublinguala nerven, när tungan sträcks ut, avviker den mot skadan, dessutom kan patienter utveckla en lätt störning av talets artikulation

Särskilda former av kranialnervsdysfunktion

Symtomen på förlamning av enstaka kranialnerver beskrivs ovan. Men det finns många tillstånd som är resultatet av förlamning av flera nerver samtidigt, tack vare vilka patienten utvecklar mycket fler åkommor. Exempel på störningar där funktionen hos flera kranialnerver störs samtidigt är:

  • superior orbital fissursyndrom (förlamning av nerverna III, IV och VI med förlamning av en av nervens V-grenar),
  • Tolosa-Hunt syndrom (nervpares III, IV, V och VI),
  • bulbar pares (relaterad till störningar i nerverna IX, X och XII),
  • pseudofollikulär paralys (där nerverna V, VII, IX, X och XII är förlamade).

Det är också värt att nämna de alternerande stammarna. De uppstår vid skador på specifika centra i hjärnstammen, och manifesteras i förlamning av kranialnerven på samma sida och förekomsten - på motsatt sida - av ett motoriskt underskott, som kan åtföljas av känselstörningar. Benedikts syndrom är ett exempel på trunkerat alternerande syndrom, där nerv III-förlamning och pares uppträder, patienter kan också uppleva ofrivilliga rörelser.

Kategori:

Neurologi