VERIFIERAD INNEHÅLLKonsultation: prof. dr hab. n. med Barbara Zegarska, specialist i dermatologi, venerologi och allergologi, chef för avdelningen för kosmetologi och estetisk dermatologi vid Collegium Medicum i Bydgoszcz, UMK i Toruń

Hudpsoriasis, plackpsoriasis, nagelpsoriasis, hårbottenpsoriasis, pustulös psoriasis, artikulär psoriasis … alla som någonsin har haft kontakt med någon typ av psoriasis vet hur besvärande och otacksam denna sjukdom kan vara. Vad är psoriasis? Vilka är symptomen på psoriasis, vilka är orsakerna och typerna, och är psoriasis smittsamt?

Vad är psoriasis?

Psoriasisär en allvarlig och kronisk hudsjukdom. Det är en återkommande sjukdom - hos många patienter ser huden relativt bra ut bara på sommaren, eftersom den påverkas positivt av solen.

Det är värt att veta att i Polen ärpsoriasisen av de vanligaste hudsjukdomarna - enligt data från 2022 lider omkring 1 miljon människor av psoriasis i Polen, och som många som 80 procent av dem är i åldern 20-40.

Psoriasisskador kan uppträda i stort sett över hela kroppen - på bålen och extremiteterna, i hårbotten, i de intima områdena och på naglarna (i form av så kallade oljefläckar eller nagelvitiligo). Cirka 40 procent. Patienter utvecklar också psoriasisartrit.

Ärpsoriasissmittsamt? Svaret på denna fråga är definitivt inte.Hudpsoriasisär inte smittsam - det är omöjligt att bli smittad genom att skaka handen, använda samma handdukar eller sova i samma säng.

Psoriasis - orsakar

Orsakerna till psoriasis har fortfarande inte förklarats tillräckligt . Genetiska faktorer spelar en roll i patogenesen av denna sjukdom, inklusive polymorfismen av HLA-Cw6-genen (deltagandet av genetiska faktorer i utvecklingen av sjukdomen uppskattas till upp till alla fall), såväl som felaktig funktion av immunförsvar. Kroppen producerar antikroppar som känner igen sina egna vävnader som främmande. Sedan blir dermis inflammerad.

Huden på personer som lider av psoriasis exfolierar för mycket. Ett karakteristiskt kännetecken för psoriasis är att hudcellscykeln är åtta gånger kortare - i en frisk epidermis rör sig cellerna från basalskiktet till hornlagret inom 28 dagar, och vid psoriasis tar det 3-4 dagar

Epidermis är 4 till 6 gånger tjockare än uen frisk person är antalet keratinocyter och enskilda celler större.

Typer av psoriasis

Det finns för närvarande två typer av psoriasis:

  • psoriasis typ I -ärftlig. Det börjar vanligtvis tidigt, med början av psoriasis mellan 10 och 40 år. Denna typ av psoriasis är också känd som juvenil psoriasis.
  • psoriasis typ II- manifesterar sig hos personer i åldrarna 50-70 år och visar inga tecken på en familjehändelse.

Psoriasis - symptom

Psoriasis har följande symtom:

  1. huden uppvisar karaktäristiska klumpar av rödbruna klumpar, tydligt avgränsade från resten av huden och täckta med torra, silvriga fjäll, som finns i de områden som är utsatta för mikrotrauma, t.ex. på armbågar, knän eller på den håriga hårbotten (dessa är typiska platser för dessa lesioner). Ibland uppträder psoriasislesioner också i ansiktet (i dess centrala del, men även på kinderna), såväl som på händerna eller i de intima områdena. Tidiga lesioner är små, når storleken på ett knappnålshuvud, de fullt utvecklade (kallade psoriasisplack) till och med flera centimeter stora. Efter att ha repat fjället uppstår en liten blödning, eftersom huden under är tunn och ytligt vaskulariserad.
  2. i fallet med nagelpsoriasis kan psoriasisskadorna på nagelplattan likna en fingerborg
  3. vid exsudativ psoriasis uppträder sipprande lesioner i hudens veck och böjningar, medan vid pustulös psoriasis uppträder utbrotten som pustler och papler.
  4. Psoriasislesioner kan vara omfattande (så kallad plackpsoriasis), ibland kan de täcka hela kroppsytan (detta är generaliserad psoriasis, så kallad erytrodermi). Det händer att hudutbrott åtföljs av förändringar i ledernas område - smärta, svullnad och deformation av lederna (artikulär psoriasis).
  5. karaktäristisk för aktivhudpsoriasisär den s.k. Köbners symptom - efter ett lok alt trauma mot epidermis (t.ex. repor) uppstår psoriasisskador inom 8-14 dagar. Detta symptom uppstår inte när sjukdomen är i remission.

Psoriasis kan åtföljas av många systemiska sjukdomar. Människor med psoriasis lider ofta av många sjukdomar, uppenbarligen medhudpsoriasisorelaterade, såsom metabola störningar, reumatologiska sjukdomar och hjärtsjukdomar.

Sjukdomen åtföljs också av åkommor som klåda (finns hos 60-90 % av patienterna), hyperalgesi och hudsmärta (43 % av patienterna), samt sexuella störningar (35-71 % av patienterna lider av från dem) och depression– dess svåra form förekommer hos så mycket som 28 procent. sjuk.

Psoriasisskador har ett karakteristiskt utseende:

Vad förvärrar symptomen på psoriasis?

Spridningen av psoriasisskador kan provoceras av olika faktorer. Psoriasis symtom förvärras:

  • hudskador
  • cigaretter
  • stress
  • alkohol
  • mikrobiella infektioner, främst streptokocker och stafylokocker
  • användning av vissa mediciner - inklusive icke-steroida inflammatoriska läkemedel, betablockerare, progesteron, cimetidin, amiodaron.
  • graviditet och förlossning
  • klimakteriet
  • hypokalcemi.

Varianter av psoriasis

Det finns flera typer av psoriasis. De vanligaste formerna av psoriasis är:

  • psoriasis vulgaris(vanlig)
  • guttatpsoriasis- utbrott liknar en droppform, och denna typ av psoriasis förekommer oftast hos barn
  • plackpsoriasis- utbrott smälter samman till stora fläckar och når till och med ett dussin cm
  • generaliserad psoriasis (erytrodermisk psoriasis) - täcker huden nästan över hela kroppen (det finns få ställen fria från lesioner)
  • pustulös psoriasis - fläckar uppstår bredvid knölar och fjäll på huden. I sin generaliserade form är det en av de vanligaste formerna av psoriasis. I lokal form är lesionerna placerade runt händer och fötter
  • nagelpsoriasis (nagelpsoriasis) - förväxlas ofta med onykomykos. Fläckar uppstår under nagelplattan (oljefläckar eller vitiligo), naglarna blir sköra och spröda och det finns små fördjupningar på ytan som liknar en fingerborg
  • artikulär psoriasis (ledpsoriasis, psoriasisartrit)
  • Invers psoriasis - är motsatsen till klassisk plackpsoriasis, eftersom psoriasislesioner uppträder mellan hudvecken - i ljumsken, armhålorna, mellan skinkorna eller under brösten. Överhuden skalar av minim alt, men hudskadorna är starkt röda, de blir lätt irriterade,
  • psoriasis hos barn.
  • Psoriasis i hårbotten
  • Pustulös psoriasis
  • Nagelpsoriasis

Psoriasis - hur ställer läkaren en diagnos?

Om du märker symtom på psoriasis på huden, kontakta en hudläkare eller husläkare. Primärvårdsläkaren kommer, baserat på symtomen och deras svårighetsgrad, avgöra om han kommer att behandla dig på egen hand eller kommer att hänvisa dig till en hudläkare.

Försök inte ställa en diagnos på grundval av symtom jämfört med de som beskrivs på Internet - endast en läkare kan bedöma om förändringarna i huden kan varaett symptom på psoriasis, eller är de relaterade till en annan sjukdom - t.ex. atopisk dermatit.

Diagnosen psoriasis är vanligtvis inte komplicerad - det räcker för läkaren att identifiera förekomsten av hudutslag som är karakteristiska för denna sjukdom, lokaliserade på typiska platser, dvs på armbågar, knän och i hårbotten.

I vissa fall - till exempel om skadorna sitter på händer, fötter eller naglar - är det nödvändigt att skilja från mykos, allergi, eksem eller infektion. I det här fallet är ett besök hos en hudläkare nödvändigt. Ibland är det också nödvändigt att göra en biopsi av lesionen för dess histopatologiska bedömning.

Psoriasis - behandling. Allmänna regler

Behandling av psoriasis bör alltid konsulteras med en specialist hudläkare. Psoriasis kan inte botas permanent och fullständigt, t.ex. på grund av den genetiska sammansättningen av denna sjukdom. Därför är dess återfall regeln.

Det finns ett antal läkemedel tillgängliga för behandling av psoriasis som kan användas både lok alt och or alt för att ta bort fjäll, hämma överdriven epidermal tillväxt och inflammation och påverka immunsystemets svar.

Valet av läkare beror bland annat på på symtomens svårighetsgrad. Målet med behandlingen är både att lindra sjukdomen och dess negativa inverkan på patientens dagliga liv och att uppnå längsta möjliga remissionsperiod

Personer medpsoriasispåverkar upp till 25 procent hudytor behandlas lok alt.

Patienter med psoriasis som drabbar ett större område av huden kräver kombinerad behandling, det vill säga lokal behandling och allmän behandling, samt fototerapi. En indikation för allmän behandling av psoriasis är också en situation när sjukdomen avsevärt belastar en psykiskt sjuk person eller hindrar honom från att utföra yrkesuppgifter, liksom artikulär psoriasis, pustulös psoriasis och psoriasiserytrodermi.

Se: vad hjälper en hudläkare med?

Se galleri 4 bilder

Aktuella behandlingar för psoriasis

Topikal behandling börjar med att rengöra den sjuka huden från ansamlade fjäll. Då är det nödvändigt att använda läkemedel som hämmar processen med överdriven exfoliering av epidermis.

Vid topikal behandling av psoriasis används följande:

  • salvor och krämer mot psoriasismed salicylsyra, retinoider, urea, ketatolytiska, dvs avslappnande keratinkopplingar i huden, vilket gör att andra läkemedel kan tränga in i de djupare skikten av huden hud.
  • preparat med glukokortikosteroider- antiinflammatorisk, hämmar överdriven reproduktionhudceller bryts ner.
  • preparat med vitamin D3-derivat(kalcitriol, kalcipotriol och tacalcitol). Dessa föreningar har en antiinflammatorisk effekt och hämmar den alltför snabba tillväxten av epidermis. Men de kan störa kalcium-fosfatbalansen, så att använda en salva för psoriasis med ett derivat av vitamin. D3, följ noga den dosering som din läkare har föreskrivit
  • Dziegcie- betyder derivat av stenkol. Tjära salvor och pastor har en anti-proliferativ effekt (hämmar den snabba tillväxten av epidermala celler). De kan ha biverkningar - irritation, allergier, inflammation i hårsäckarna, fototoxiska reaktioner
  • kalcineurinhämmare- är ett aktuellt läkemedel för behandling av atopisk dermatit: vid psoriasis används det för topikal behandling av psoriasis i ansiktet och hudveck.

Allmän behandling av psoriasis

I allmän terapi används ett antal metoder och mediciner som läkaren väljer individuellt med hänsyn till patientens tillstånd, sjukdomsförloppet och symtomens svårighetsgrad, ålder, kön eller åtföljande sjukdomar.

Behandlingar för allmän psoriasisbehandling är:

  • UVB 311-ljusbehandling - är bestrålning med UVB-strålar med sm alt intervall (spektrum 311nm) som emitteras av speciella lampor. Fototerapi inkl. minskar prolifererande celler i epidermis, har en antibakteriell effekt, modifierar gynnsamt bakteriefloran i huden, minskar patologiska förändringar
  • fotokemoterapi - denna metod består i att kombinera ett läkemedel som sensibiliserar huden för ljus (fototoxiska furokumarinderivat - psoralener), och efter två timmar utsätts det för UVA-strålar. Denna terapi är mycket effektiv vid svåra former av psoriasis. Dess version är badet PUVA, som består i att bada i en psoralenlösning och sedan bestråla den.
  • Orala retinoider. Syntetiska vitamin A-derivat minskar inflammation och normaliserar hudens exfoliering. De används vid pustulös psoriasis, ibland även vid psoriasisartrit, psoriasis i händer och fötter och vid psoriasiserytrodermi.
  • metotrexat - cytostatika, folsyraantagonist. Det används vid svåra former av psoriasis, oftast vid artikulär psoriasis och erytrodermisk psoriasis
  • cyklosporin A - är ett immunsuppressivt läkemedel som hämmar aktiviteten hos T-lymfocyter. Det är effektivt vid alla former av psoriasis.
  • antibiotika - penicillinderivat. De ordineras när sjukdomen orsakas av en infektion (spridande psoriasis).
  • biologiska läkemedel - dessa är proteiner med en terapeutisk effekt, erhållna från levande celler eller genom genrekombination.De är reserverade för patienter med svår psoriasis som har misslyckats med andra behandlingar. De är effektiva - efter 3 månaders terapi observeras en minskning av psoriasisskador med 75%, och hos vissa patienter till och med fullständig remission. För närvarande används tre grupper av biologiska läkemedel vid behandling av psoriasis: MCA monoklonala antikroppar, FP-fusionsproteiner och rekombinanta humana proteiner. Dessa läkemedel administreras genom subkutan eller intravenös injektion, används i behandlingsprogram och kräver ett nära samarbete mellan patienten och en hudläkare

Psoriasis - hudvård

Vid psoriasis är korrekt hudvård mycket viktigt, eftersom det stöder behandlingen, och i remissionsfasen kan det fördröja återkommande sjukdomssymtom. Huden måste regelbundet rengöras, återfuktas och smörjas, och vid behov även lindra känslan av klåda.

Regler för vård av hud med psoriasis:

  • För vardagshygien, välj preparat med lugnande, svampdödande och antibakteriella egenskaper - de bästa lösningarna är specialiserade preparat avsedda för personer med psoriasis. En dusch är bättre än ett bad (vatten torkar upp huden väldigt mycket) - men om du föredrar att bada, tillsätt ett fuktgivande mjukgörande medel i vattnet.
  • Smörj huden snabbt efter tvätt - då absorberar den bättre ingredienserna i kosmetika.
  • I perioder av förvärring av sjukdomen, om huden kliar, använd anti-kliande kosmetika (finns på apotek), t.ex. innehållande klar ichthyol, som minskar klåda och reglerar processen för epidermal celldelning.
  • Psoriasislesioner i ansiktet bör tvättas med micellära lotioner eller koks altlösning varje dag, och sedan återfuktas och smörjas med en kräm som rekommenderas av en hudläkare (kosmetika som innehåller vegetabiliska oljor eller ektoin rekommenderas ofta).
  • Använd inte peeling för hemmet - för att exfoliera flagnande hud kommer en hudläkare att rekommendera en specifik salva, till exempel med urea, som dessutom förbättrar absorptionen av ingredienser som finns i krämer och mediciner.
  • Huden måste dessutom skyddas med en kräm med UV-filter. Sola inte, speciellt när du tar orala mediciner - såvida inte din läkare har bestämt det specifikt.
  • Under perioden av remission, i avsaknad av hudförändringar, kan du utföra behandlingar inom området estetisk dermatologi (botulinumtoxin, hyaluronsyra), mild peeling och på ett kosmetologkontor, återfuktande och avslappnande behandlingar.

Kategori:

Dermatologi