Blodtransfusion är ofta en livräddande procedur, nödvändig inte bara för olycksoffer utan också för dem som lider av ett antal allvarliga sjukdomar. När behövs blod eller blodtransfusion? När får en läkare inte utföra en blodtransfusion, ens för att rädda ett liv? Har föräldrar rätt att vägra samtycke till ett barns blodtransfusion?

Blodtransfusionär transfusion av en viss mängd blod eller blodprodukter för att fylla på bristen efter patientens samtycke till behandlingen. Enligt uppgifterna från webbplatsen kulniacy.pl, i Polen, utförs upp till 2 miljoner blodtransfusioner eller blodprodukter varje år.

Transfusion av blod eller blodprodukter: när är det nödvändigt?

Människokroppen kan klara av förlusten av en liten mängd blod - sedan producerar den nya röda blodkroppar inom några veckor. Men om merblod har förlorats är enblodtransfusion det enda sättet att snabbt fylla på blodbristen och på så sätt rädda ett liv. Därför fattas beslutet att transfundera blod i de fall där patienten inte kan behandlas på annat sätt och fördelarna med ingreppet överväger riskerna med eventuella komplikationer.

Helblodtransfusionär en procedur som utförs mycket sällan på grund av risken för reaktioner relaterade till administrering av onödiga ämnen. Därför utförs helblodstransfusioner endast i ett fåtal fall:

  • massiv blödning, d.v.s. när det uppstår en plötslig och betydande blodförlust (30-60%)
  • kirurgiska ingrepp
  • vid dialys och extrakorporeal cirkulation
  • med bytesöverföringar

Vanligtvis transfunderas bara de blodkomponenter som visar sig vara bristfälliga.

1. Transfusion av röda blodkroppar (RBC)

Transfusion av röda blodkropparanvänds för att behandla anemi (brist på röda blodkroppar). En anemisk organism producerar inte tillräckligt med röda blodkroppar för att transportera syre, vilket är nödvändigt för att kroppen ska fungera korrekt.

Denna typblodtransfusionkan också behövas hos en patient som genomgårkemoterapi. Syntetiska kemikalier som används för att bekämpa cancer (inklusive blodcancer) kan minska kroppens förmåga att producera nya röda blodkroppar under behandlingen.

Dessutom kan blodtransfusion vara nödvändig vid blödande sår, gastrointestinala tumörer

2. Transfusion av vita blodkroppar

Vita blodkroppar administreras i fallet med en livshotande brist på granulocyter (vita blodkroppar - leukocyter - som innehåller granulat) eller det leukopeniska infektionssyndromet.

3. Blodplättscellskoncentrat (KKP) transfusion

Vid trombocytopeni, d.v.s. när blodplättarna är bristfälliga eller om blodplättarna inte fungerar korrekt, krävs en blodplättskoncentrattransfusion.

4. Plasmapreparat används för

  • blödning hos patienter med hemorragisk diates, även medfödd (t.ex. vid behandling av hemofili, von Willebrands sjukdom) - sedankoaguleringsfaktorkoncentrat
  • immunologiska sjukdomar, för att förhindra en serologisk konflikt mellan modern och fostret, för att förhindra vissa infektionssjukdomar och vid antikroppsbristsyndrom - detta är en indikation för transfusionimmunglobuliner
  • hypoproteinemi (brist i blod), d.v.s. tillstånd av proteinbrist i vävnader och organ, och hypoalbuminemi, d.v.s. när plasmaalbumin reduceras. Då är det nödvändigt att transfuseraalbumin
Viktig

Om din läkare ska utföra en blodtransfusion på en patient bör han eller hon förklara varför det är nödvändigt. Han bör också presentera möjliga alternativ och ange att han har möjlighet att vägra. Patienten bör skriftligen samtycka till transfusionen

Om en given patient var tvungen att genomgå en blodtransfusion, t ex till följd av en olycka, utan möjlighet att be honom om åsikter, bör läkaren efter ingreppet förklara orsakerna till transfusionen och ge denna information i formen av medicinsk dokumentation

Autotransfusion av blod – när kan det behövas?

Autotransfusion, det vill säga transfusion av patientens eget, tidigare uppsamlade blod, kan vara nödvändigt under planerade vaskulära, urologiska, kardiokirurgiska, ortopediska, gynekologiska och andra ingrepp.

Religiösa skäl för att avstå från blodtransfusioner

Det finns fall där patienten, trots behovet av att utföra en blodtransfusion, inte går med på proceduren. Det gäller i första hand Jehovas vittnen som inte går med på transfusion av helblod och dess delar, även i en livshotande situation.Det är värt att veta att en läkare som transfunderar blod till ett sjukt Jehovas vittne utan att informera honom om det kan åtalas även om ingreppet var nödvändigt för att rädda hans liv, till exempel vid en blödning under en operation.

Läkaren ska inte transfundera patientens blod när patienten:

  • är myndig och medveten om sin skyldighet att ansvara för sitt liv och hälsa
  • har informerats av läkaren om alla konsekvenser av att säga upp sig från transfusionen
  • fattade beslutet fritt och litade på att han på detta sätt uppfyller sin religions moraliska krav

Brist på samtycke kräver ett skriftligt uttalande från patienten

Viktig

Inget förälders samtycke för barns blodtransfusion

Enligt internationell lag - bestämmelserna i den allmänna förklaringen om de mänskliga rättigheterna och Europeiska konventionen om mänskliga rättigheter - kan en läkare vidta åtgärder för att rädda ett barns liv, även mot föräldrarnas vilja, motiverade av religiösa skäl . Dessutom kan läkaren skydda barnets rätt till hälsa mot föräldrarnas vilja, även om det inte fanns något omedelbart hot mot hans liv.

Bibliografi:

Szczepaniak L.,Etiska aspekter av att avstå från blodtransfusion av religiösa skäl , "Medycyna Praktyczna" 2010, nr 2
Medicin och mänskliga rättigheter , övers. Kaczyńska I., Sejm Publishing House, Warszawa 1996

Kategori:

Kardiologi