Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!
Tummen är den första av de fem fingrarna på handen, skiljer sig från de andra när det gäller struktur och rörelseomfång. Tummen låter en person ta tag i handen. De vanligaste tumtillstånden orsakas av skador. Överdriven ansträngning av tummen kan leda till kronisk inflammation. Lär dig hur tummen är uppbyggd, vilka funktioner tummen utför och hur man diagnostiserar och behandlar de vanligaste sjukdomarna i tummen
Tummen(latinsk pollex) skiljer sig på många sätt från handens andra fingrar. Först och främst är det fingret mitt emot de andra fingrarna på handen. Den utför också mycket viktiga funktioner, inklusive handgrepp. Utan en tumme kan handen inte fungera fullt ut. Däremot är tummen utsatt för vissa skador, sjukdomar, inflammatoriska infektioner och till och med fosterskador.
Tummen - konstruktion
Även om tummens storlek är relativt liten, är dess inre struktur ganska komplicerad. Den höga precisionen i tumrörelserna är möjlig tack vare samarbetet mellan många muskler och nerver som styr dess rörelser.
Det finns skillnader i strukturen på tummen och andra fingrar. Den första skillnaden är dess inre skelett. Inuti tummen finns två små ben som kallas phalanges (den proximala och distala phalanges, respektive). Alla andra fingrar har tre falanger (proximala, mellersta och distala).
Jämfört med andra fingrar är tummens falanger ordnade "omvänt" vad gäller tjocklek - falangen närmare tummen är tunnare än den distala falangen. Tummens två falanger är förbundna med en interfalangeal led, vilket gör att du kan utföra gångjärnsrörelser. Tummen ansluter till resten av handen via den första metacarpophalangeal leden (hela handen har fem sådana leder).
Tummens leder är omgivna av en ledkapsel fylld med ledvätska. Ytterligare förstärkning tillhandahålls av kollaterala ligament, vilket säkerställer adekvat stabilitet i lederna. Ett antal muskler är ansvariga för tummens fulla rörlighet, vilket möjliggör utförandet av så många som fem typer av rörelser. Dessa inkluderar:
- böjning,
- uträtning,
- adduktion,
- bortförande
- och opposition.
Namnen på musklerna i tummen kommer från aktiviteter som är möjliga på grund av verkan av den givna muskeln. Tummen har därför två abduktorer, extensorer och flexorer (respektive -lång och kort) och en motståndare och adduktor vardera.
En del av tummusklerna börjar på underarmen - långa muskler som löper ytligt. De djupa musklerna i tummen börjar i handflatan. Fyra av dem: den korta bortföraren, den korta böjaren, motståndaren och adduktorn kallas tillsammans mankmusklerna
Mankmusklerna bildar en "kudde" av muskler, lätt att känna vid basen av tummen. Tummen har en rik innervation, både motorisk och sensorisk. Det finns tre stora nerver involverade i kontrollen av tumrörelserna: median-, ulnar- och radialnerverna, ansvariga för rörligheten i hela handen
Ytlig känsla i tummens område tillhandahålls av två av dem: på palmarsidan - medianusnerven och på dorsala sidan - radialnerven. Vävnadsvaskulariseringen av tummen kommer från dess "egna" blodkärl, som kallas tummens huvudartär
Tummens huvudartär är en gren av den radiella artären. Dess närvaro spelar en viktig roll hos läkare som genomför en fysisk undersökning av pulsen. När du tar en patients puls, gör det aldrig med tummen (både pek- och långfingret används).
Tumpulstestet riskerar att "känna" pulsen som kommer från hans egen artär, inte från patientens artärer. I tummens anatomi är det också värt att komma ihåg dess yttersta lager - huden med dess bihang
Vissa av tummens hälsoproblem orsakas relativt ofta av trasig hud eller dålig nagelhygien. Detta skapar en infektionsport som kan begränsas till fingertoppen på tummen eller spridas till resten av fingret.
Tummen - funktioner
Hela utbudet av tumrörelser är avgörande för att vår hand ska fungera korrekt. Man tror att frånvaron av en tumme orsakar ett handikapp på så mycket som 40%. Grundläggande tumrörelser inkluderar flexion, extension, abduktion, adduktion och opposition.
Den mest "unika" rörelsen med tummen är motstånd - denna färdighet är den enda av alla fingrar. Motsatt är en rörelse som förbinder tummens fingertopp med andra fingrars dynor.
Motstånd gör att du kan greppa föremål exakt (det så kallade pincettgreppet), vilket är en av de mest avancerade mänskliga motoriska aktiviteterna. Att utveckla förmågan att motverka tummen tar tid - ett helt pincettgrepp ses vanligtvis hos spädbarn runt 10 månaders ålder.
Opposing står för cirka 60 % av den totala tumfunktionaliteten. Tummens stora fingerfärdighet följeräven med möjlighet till samtidiga rörelser i flera plan
Tummen - diagnostik
Diagnostik av tumbesvär börjar med en enkel fysisk undersökning som kan ge värdefull information. Speciellt vid tumskador möjliggör kunskapen om tummens anatomi en ungefärlig förutsägelse av platsen för skadan. Genom att veta vilka tumfunktioner som är begränsade kan vi dra slutsatser om möjliga muskel- och nervskador.
Avbildningstester används för mer avancerad diagnostik av tumsjukdomar. Valet av test beror alltid på kliniska data: symtom och historia som rapporterats av patienten
Som regel görs först en röntgen (röntgen) av tummen eller en ultraljudsundersökning (USG). Båda kännetecknas av hög tillgänglighet och körhastighet, men deras applikationer är olika.
Vi tar en röntgenbild vid misstanke om benskada (oftast - frakturer) eller deras inbördes förskjutning (ledluxation). Ultraljudsundersökning är mer värdefull vid avbildning av mjuka vävnader - muskelsenor, ledligament, såväl som innehållet i ledkapseln
MRT används för avancerad hand- och tumavbildning. Denna undersökning utförs i situationer där standardavbildningstester inte har gett tillräcklig information om orsakerna till besvären
Tummen - sjukdomar
De allra flesta tumsjukdomar uppstår till följd av skador eller överbelastning. Även partiell förlust av tumfunktionen orsakar allvarlig försämring av hela handens funktion.
Av denna anledning, vid skador och inflammation i tummen, görs ansträngningar för att återställa tummens hela rörelseomfång. Infektioner kan också spridas i tummens vävnader. I den pediatriska populationen förekommer missbildningar av tummen under prenatal utveckling.
Tumskador
Tumskador kan involvera olika anatomiska strukturer:
- ben (frakturer),
- leder ( stukningar),
- samt muskelsenor,
- ligament,
- rätter
- och nerver.
Metoden för att behandla tumskador beror på deras omfattning och graden av onormal tummanatomi som är resultatet av skadan. De flesta tumskador kräver tillfällig immobilisering för att läka den skadade vävnaden
Kirurgisk behandling är indicerad vid förskjutning av benfragment, permanent instabilitet i leder eller störning av kontinuiteten i kärl och nerver.
En av de vanligaste skadorna på tummen är den så kallade skidåkarens tumme reser sigvanligtvis när man spelar sport. Kärnan i denna sjukdom är skador på ligamenten i leden som förbinder tummen med resten av handen (metacarpophalangeal).
Oftast inträffar det som ett resultat av en skidolycka - vid ett fall blir det ett plötsligt tryck på tummen i abduktionspositionen. Behandling av skidåkarens tumme är vanligtvis konservativ (immobilisering följt av rehabilitering).
Om leden inte återställer normal funktion, eller om ligamentskadan åtföljs av ytterligare trauma, kan operation behövas. Ett extremt exempel på en tumskada är fullständig amputation av en del av eller hela tummen. Återplantering (omsömnad) av en amputerad tumme är en svår procedur, vars framgång beror på många faktorer.
Ett av nyckelstegen är att säkra, kyla och snabbt transportera den amputerade tummen, vilket ökar chansen att förlänga vävnadernas livslängd. Tumplantering är en avancerad operation med mikrokirurgiska tekniker.
Även efter en lyckad operation är det ofta omöjligt att återställa tumfunktionen. Den slutliga effekten av behandlingen påverkas också av långvarig rehabilitering, vilket kan förbättra tummens rörelse och känsla.
Inflammation
Tummen kan skadas inte bara till följd av plötsliga skador, utan även långvarig överbelastning. Frekventa monotona tumrörelser kan orsaka inflammation i vävnaderna i tummen. Ett exempel på en sådan sjukdom är den sk mammas tumme, tekniskt känd som de Quervains syndrom.
Inflammation drabbar främst mjuka vävnader - i fallet med sjukdomen i fråga är dessa senskivorna i tumens sträckare (som arbetar till exempel under "OK"-gesten).
De Quervains sjukdom förekommer vanligtvis hos unga mödrar vars händer utsätts för tidigare frånvarande påfrestningar under frekventa lyft av barnet. Behandling av tuminflammation kräver lindring (ofta med hjälp av en ortos) och lämplig rehabilitering
Läkemedelsbehandling är baserad på steroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Infektioner
Bakteriella infektioner kan förekomma i tummen, liksom i resten av handen. Oftast uppstår de som ett resultat av att bryta kontinuiteten i huden och penetration av bakterier i djupare vävnader. De två vanligaste typerna av sådana infektioner är paronykier och pinnar.
Parnos är en purulent inflammation i vävnaderna runt nageln. Ett tumstöd är en infektion i dess inre yta som kan spridas genom kontinuitet och i extrema fall även involvera senor eller ben.
Infektioner i området kring tummen kräver alltid antibiotikabehandling. I vissa fall kan operation vara nödvändig för att rengöra infektionsplatsen och låta pus rinna ut.
Födelseskador
Medfödda tumdefekter är relativt sällsynta tillstånd. De uppträder vanligtvis inte som isolerade abnormiteter - de är mycket mer benägna att åtfölja andra, komplexa utvecklingsdefekter.
De vanligaste fosterskadorna är aplasi (fullständig frånvaro) eller hypoplasi (partiell underutveckling) i tummen. Eftersom tummen är en nyckelfaktor för att handen ska fungera korrekt, är målet att alltid återställa den i fallet med sådana fosterskador.
En av metoderna för sådan behandling är polisarbete, d.v.s. en procedur som involverar förflyttning av ett av fingrarna (vanligtvis indexet) till platsen för den frånvarande tummen.
- Telefonistens tumme
- Polydaktyli (extra fingrar): orsaker, typer, behandling
- Smärta i fingrar: orsaker och behandling
- Rod fingrar - orsaker. Vilka sjukdomar indikerar stickfingrar?