Tuberkulos har alltid ansetts vara en sjukdom som drabbas av unga människor som lever under svåra förhållanden. Efter kriget decimerade det samhället, men tack vare screening och obligatoriska vaccinationer kom det under kontroll. Men under en tid har du hört talas om återkomsten av denna sjukdom. För närvarande är huvudgruppen av patienter mogna människor. Betyder detta att tuberkulosen är utom kontroll igen? Bidrar bristen på screeningtester till sjukdomen?

Ärtuberkulosfortfarande farligt? Specialister lugnar ner sig. Det finns inget som tyder på att vi är i fara för en epidemi avtuberkulos . Under 2010 registrerades 7509 fall - det var 727 fall färre än året innan och 3163 för mindre än tio år sedan. Det fanns 6 610 nya fall av tuberkulos och 899 fall var nya.

Storstäder riskerar tuberkulos

Under 2010, liksom tidigare år, domineradelungtuberkulos(6992 personer), vilket utgjorde 93,1 % av den totala befolkningen. alla sjukdomar. 517 personer utvecklade extrapulmonell tuberkulos. Hos 43 andra hittades samexistens av extrapulmonella och lungskador. Den vanligaste formen av extrapulmonell tuberkulos var tuberkulös pleurit (199 fall). Tuberkulos i perifera lymfkörtlar (84 patienter), tuberkulos i ben och leder (79, inklusive 30 fall av tuberkulos i ryggraden) och tuberkulos i genitourinära organ diagnostiserades också (74). Tuberkulös meningit och encefalit registrerades hos 8 personer. Under 2010 förekom inga fall av tuberkulös meningit hos barn och ungdomar. Medelåldern för patienterna låg i intervallet 50-54 år. Personer i åldern 45-64 var oftast sjuka; mer än dubbelt så ofta män som kvinnor. Att åldersgränsen har flyttats kan tyda på att de äldre har återaktiverat sjukdomen de fick för många år sedan. Män i åldern 50-54 år är den största riskgruppen, vilket i många fall är förknippat med alkoholism och hemlöshet. Det finns också en ny överföring av infektioner i dessa grupper. Barn upp till 14 år utgjorde 0,8 % av den totala befolkningen. av alla patienter - 62 fall registrerades, varav 22 var lungtuberkulos och 40 extrapulmonella. Den vanligaste formen av extrapulmonell tuberkulos hos barn var tuberkulos i bröstets lymfkörtlar (27fall). Ett nytt fenomen i epidemiologin av tuberkulos i Polen är att invånare i storstäder blir sjuka oftare än invånare på landsbygden. 4 618 fall registrerades i städer och 2 891 på landsbygden. I högt utvecklade länder har denna tendens varit känd under lång tid.

En av tio kommer att insjukna i tuberkulos

Tuberkulos är inte lika smittsamt som mässling eller smittkoppor, men det får inte tas lätt på. Bara 10 procent. som smittas när de blir sjuka. Förekomsten av tuberkulosbaciller i kroppen betyder inte nödvändigtvis sjukdom, även när tuberkulinhudtestet är positivt. De första 2 åren är de farligaste från infektionsögonblicket. När det gäller tuberkulos finns det ingen typisk kläckningsperiod. Sjukdomen kan uppträda flera veckor eller flera år efter infektion. Inte desto mindre uppstår infektion genom kontakt med en smittad och mykobakteriell person. Vi smittas genom nära och långvarig kontakt med en sjuk person. Människor som lever tillsammans med sjuka är de mest utsatta. Det finns en liten risk för infektion vid normal kontakt, till exempel samtal, men det kan inte uteslutas, särskilt om någon hostar utan att täcka munnen. När du hostar kommer mest aerosolen ut ur munnen, som kan innehålla bakterier. Det är därför det är så viktigt att undersöka personer som är hos patienten. Det är oerhört viktigt att kontrollera om de är infekterade eller har aktiv sjukdom. När farhågorna om aktiv infektion bekräftas kan kemoprofylax användas, det vill säga förhindra att sjukdomen utvecklas. Kemoprofylax stoppar infektionen från att bli aktiv sjukdom. Information om infektionen är också viktig när patienten behöver organtransplantation, administrering av immunsuppressiva läkemedel, innan biologisk behandling påbörjas, t ex vid reumatoid artrit eller psoriasis. Varför är information om en infektion så viktig? Tja, dessa terapier bidrar till övergången av en latent infektion till en aktiv form av tuberkulos. HIV-infektion är den starkaste riskfaktorn för att en latent tuberkulosinfektion ska förvandlas till aktiv sjukdom. Risken att utveckla sjukdomen ökar också hos personer som lider av diabetes och njursvikt.

Tuberkulos - hur man fångar de sjuka

Den dominerande metoden för att upptäcka patienter med lungtuberkulos i Polen är den s.k. passiv detektering. Det går ut på att fånga upp personer som själva rapporterar till läkare på grund av störande symtom. Denna metod upptäcktes 2010, 88,7 procent. fall av sjukdomen. Efter att ha undersökt personer som haft kontakt med patienter diagnostiserades tuberkulos hos endast 1,5 procent. av dem. Många människor kan bli förvånade över denna metod. Det finns dock inga starka bevis för att en större upptäckt av tuberkulos är resultatet av ett aktivt sökande efter människorinfekterad. Vissa länder med mer än polska medel för sjukvård letar efter patienter i högriskgrupper, till exempel hemlösa. Sjukdomen upptäcks då lite tidigare, men den påverkar inte nämnvärt förekomsten av samhället. Dessutom rekommenderar WHO det passiva sökandet efter patienter som det mest kostnadseffektiva. Vid tuberkulos är ett mycket allvarligare problem den allmänna ignoreringen av långvarig och omotiverad hosta. Detta problem drabbar inte bara människor i samhällets marginaler, utan alla. För tuberkulosens epidemiologi är bakteriologisk bekräftelse av sjukdomen viktig, det vill säga upptäckt av mykobakterier i patientens sputum eller blod. Under 2010 bekräftades tuberkulos bakteriologiskt hos 4 756 patienter, inklusive 4 585 fall av lungtuberkulos. Bland 517 patienter med extrapulmonell tuberkulos diagnostiserades 171 med bakteriologiska bevis. Bland de sjuka fanns 45 utlänningar. 215 fall av sjukdomen hittades bland personer i arresteringar och fängelser. Varje fånge testas för tuberkulos. Om han är sjuk kommer han att isoleras men kan inte tvingas in i behandling

Det kommer att vara användbart för dig

Vaccinationsprogram

Den första vaccinationen görs inom 24 timmar efter att barnet har fötts. När det inte finns något ärr efter vaccinationen eller det är mindre än 3 mm görs nästa vid 12 års ålder och nästa vid 7 års ålder. Å andra sidan vaccineras 12- och 18-åringar när tuberkulintestet är negativt

Är vi i fara för en epidemi? Tuberkulosen är tillbaka!

Viktig

Kochs mykobakterier

Mycobacterium tuberculosis är en aerob bakterie som tillhör familjen Mycobacteriaceae och tillhör gruppen mycobacteria tuberculosis. Den identifierades först av den tyske vetenskapsmannen Robert Koch, som tillkännagav sin upptäckt 1882. Bakterien har formen av en rak eller lätt böjd pinne med mycket liten storlek. Mykobakterier delar sig långsamt, i genomsnitt var 15-20:e timme. De utvecklas inuti celler, och som ett resultat av deras verkan bildas karakteristiska reaktiva granulomatösa förändringar som kallas tuberkler, därav namnet tuberkulos.

Tuberkulos – hur skyddar vaccinet?

År 2010 vaccinerades 93,4 procent mot tuberkulos (BCG-vaccination). alla nyfödda. Att vaccinera så små barn är oerhört viktigt eftersom det skyddar dem mot de farligaste formerna av tuberkulos, det vill säga blodderivat. Vaccinationer minskar risken för hjärnhinneinflammation och miliär sjukdom (en allvarlig, generaliserad sjukdom). Vaccination skyddar effektivt barnet mot de farligaste formerna av tuberkulos under de första 2 åren. Det är annorlunda senare, eftersomtuberkulosvaccinet är inte lika effektivt som de som ges mot andra infektionssjukdomar. Att ta det minskar avsevärt risken för att bli sjuk, men utesluter det inte.

Viktig

Skyldighet att informera

I enlighet med lagen av 5 december 2008 måste varje fall av en infektionssjukdom inom 24 timmar rapporteras till statens sanitära inspektör som är behörig för den plats där infektionen eller infektionssjukdomen diagnostiserades, eller till staten vojvodskapet sanitetsinspektör

Viktigt i diagnosen: turberkulingrupp

Denna term är allmänt känd, men i motsats till vad många tror, ​​används inte dess användning för att diagnostisera tuberkulos. Syftet med tuberkulintestet är att diagnostisera latent eller latent infektion. Det svarar dock inte på frågan om när infektionen inträffade - 2 månader innan den togs, när risken för att utveckla sjukdomen är hög, eller 20 år tidigare, när risken att utveckla sjukdomen är låg. Även att ha vaccinet kan ge dig ett positivt testresultat. När det gäller personer som kommer i kontakt med patienten är tuberkulintestet viktigare. Sannolikheten, men inte bevis, för en nyligen genomförd infektion är större. Man kan då anta att det kommer från en sjuk hushållsmedlem och tillämpa profylaktisk cellgiftsbehandling för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Tuberkulintestet utförs genom subkutan administrering av tuberkulin. Resultatet avläses efter 72 timmar - en linjal mäter diametern på infiltratet (förhårdning), inte området för rodnad. Under flera år har läkare också IGRA-testet, vilket är mer exakt än tuberkulintestet eftersom det gör det inte visa falskt positiva resultat. Med andra ord, om IGRA-testet är positivt har du blivit smittad. Men IGRA skiljer inte heller mellan gammal infektion och färsk, och aktiv tuberkulosinfektion från latent infektion. Det begränsar dock kretsen av personer som bör genomgå ytterligare diagnostik. Testet utförs med blod.

Problem

Mot Europa

I världsstatistiken klassificeras Polen som ett av länderna med låg förekomst av tuberkulos. Tyvärr går det lite sämre jämfört med Europa. Vi är långt ifrån till exempel Tyskland, där incidensen är låg och uppgår till 5 fall av tuberkulos per 100 000. befolkning, eller Norge, där 2010 endast 339 patienter med bakteriologiskt bekräftad tuberkulos diagnostiserades i hela landet. Under 2009 (data för 2010 finns ännu inte tillgängliga) dog 743 patienter i tuberkulos i Polen, av vilka majoriteten var 65 år eller äldre. Ett barn som fick diagnosen tuberkulös meningit och encefalit dog också. I Polen dog män fyra gångeroftare än kvinnor.

Röntgenundersökning kan vara opålitlig

Att söka efter sjuka personer med röntgen ger inte bra resultat. Av medicinska skäl kommer ingen att gå med på ett sådant test var tredje månad. Dessutom visar röntgenbilden även gamla, läkta lesioner i lungorna, som kan förväxlas med färska tuberkulosutbrott. En sådan person skulle i onödan bli utsatt för att ta medicin mot tuberkulos.

Det är bra att veta hur man skyddar sig mot tuberkulos …

  • Följ grundläggande hygienregler.
  • Täck munnen när du hostar och uppmärksamma människor som inte gör det.
  • Ventilera rummen du är i ofta.
  • Använd inte drastiska bantningsmetoder

… och känna igen symptomen på sjukdomen

Inledningsvis är sjukdomen asymtomatisk, men med tiden dyker de upp:

  • brist på aptit som leder till viktminskning,
  • hosta, möjligen åtföljd av UPPHOSTNING,
  • nattliga svettningar,
  • febrig,
  • svaghet,
  • tröttnar snabbt,
  • bröstsmärtor,
  • andnöd.
Viktig

Tuberkulosbehandling

Principerna för behandling av tuberkulos och andra infektionssjukdomar regleras av bestämmelserna i lagen av den 5 december 2008. De är i linje med Världshälsoorganisationens rekommendationer. Alla med tuberkulos har rätt till gratis behandling, oavsett om de är försäkrade eller inte. Ju tidigare tuberkulos upptäcks och behandling påbörjas, desto bättre är det för patienten, eftersom det finns en chans att sjukdomen inte skadar andningsorganen

  1. Under perioden med mykobakterier eller hög risk måste patienten isoleras, men det finns inget tvång att genomgå behandling. Den intensiva behandlingsfasen varar i 2 månader och under denna tid bör patienten stanna på sjukhus. Standard tuberkulosbehandling varar 6-8 månader och om patienten inte har mykobakterier kan ytterligare behandling fortsätta på poliklinisk basis på en lungsjukdomsklinik
  2. Varje patient som är inlagd på sjukhus genomgår en bakteriologisk undersökning för att bekräfta närvaron av mykobakterier i sputum, bakterioskopi och bronkoskopi. Bakteriologisk undersökning är oerhört viktig vid diagnos och behandling av tuberkulos. Det händer att under de ospecifika symtomen på tuberkulos döljer sig en annan, farlig sjukdom. Under 2010 fanns det 109 sådana feldiagnoser. Efter en bakteriologisk undersökning visade det sig att 30 personer led av lungcancer och resten hade andra luftvägssjukdomar.
  3. Många läkemedel mot tuberkulos används för att behandla tuberkulos. Vanligtvis är det en kombination av 3-4 preparat som väljs ut eftertesta mykobakteriers känslighet för olika läkemedel. Men att vänta på testresultaten försenar inte behandlingen. Om läkaren utifrån symtomen och den radiologiska undersökningen är säker på att patienten har tuberkulos rekommenderar han eller hon att ta medicin mot tuberkulos. De flesta tuberkulospatienters mediciner är tillgängliga omedelbart. Vid multiresistent tuberkulos importeras läkemedel för patienten som en del av målimporten. Detta fördröjer inte behandlingen, eftersom sjukhus som behandlar tuberkulos har få lager av dessa läkemedel.
  4. Villkoret för framgångsrik terapi är regelbunden medicinering. Om patienten inte gör detta eller bara tar en del av dem utvecklas mykobakteriell resistens. Sedan administreras de så kallade läkemedlen. andra färgen, men detta misslyckas ofta. Sjukdomen blir kronisk, förstör irreversibelt lungorna, och detta leder till döden. Alla med tuberkulos har rätt till gratis behandling, oavsett om de är försäkrade eller inte. Ju tidigare tuberkulos upptäcks och behandling påbörjas, desto bättre är det för patienten, eftersom det finns en chans att sjukdomen inte skadar andningsorganen

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Infektionssjukdomar