Kompressionsfrakturer (krosfrakturer) är oftast resultatet av skador och involverar vanligtvis den nedre bröstryggen (Th10-Th12) och den initiala ländryggen (L1-L2). Vad mer kan vara orsakerna till kompressionsfrakturer. Vilka är symptomen på en kotfraktur och hur behandlas den?

Kompressionsfraktur i ryggradenär en relativt vanlig och karakteristisk typ av fraktur där kotan kollapsar.

Det definieras ofta som en minskning av kotkroppens höjd med 15-20 %. Beroende på orsaken kan det skilja sig åt i symtom och behandlingsprocedurer.

Kompressionsfrakturer: symptom

Det huvudsakliga symtomet på en traumatisk kompressionsfraktur är plötslig, svår smärta. Den förstärks vanligtvis när man står och går, och den är lättad att ligga ner.

Ibland kan fragment av de krossade kotorna förflyttas till ryggradskanalen eller intervertebrala foramen, vilket orsakar ytterligare neurologiska störningar som pareser eller sensoriska störningar.

Vid osteoporos kan frakturer av kompressionstyp vara mycket lättare. Skadans energi behöver inte vara hög – det kan till exempel hända när man böjer eller lyfter ett lite tyngre föremål

Osteoporotisk kotkroppskompressionsfraktur kan också vara långsammare och gradvis. I det här fallet kan smärtan vara mindre allvarlig, kronisk eller alls frånvarande.

Karakteristiska, och ibland de enda symptomen kan vara: minskning av höjden och deformation av figuren (fördjupning av bröstkyfos, böjning) - som ett resultat av en minskning av kotkroppens höjd

  • Osteoporosfrakturriskbedömning (FRAX®-kalkylator)

Kompressionsfrakturer: orsakar

Kompressionsfrakturer på kotorna uppstår främst på grund av skador. De vanligaste frakturerna uppstår när man sätter sig på rumpan (t.ex. från en stol) eller på uträtade ben.

I denna skademekanik utsätts kotorna för en hög tryckkraft längs ryggradens långa axel. När benstyrkan överskrids kan kotkropparna kollapsa och minska i höjd.

För frakturerkompression är vanligast i ländryggen och nedre bröstryggen

Risken för denna typ av frakturer är betydligt högre hos personer med osteoporos, en sjukdom där benminer altätheten gradvis minskar, vilket gör dem mer benägna att frakturer.

Osteoporos utvecklas vanligtvis hos postmenopausala kvinnor och mer sällan hos män i hög ålder. Riskfaktorerna för utveckling av osteoporos är:

  • äldre ålder
  • kvinnlig
  • vit ras
  • lågt BMI ( <18kg/m2)
  • röker
  • genetisk predisposition
  • könshormonbrist - t.ex. tidig klimakteriet, för tidig nedgång i ovariefunktion (POF), sen pubertet
  • kalcium- och vitamin D3-brist
  • vissa mediciner: långvariga glukokortikosteroider, höga doser sköldkörtelhormon, heparin, antiepileptika

Dessutom sjukdomar som:

  • hyperparatyreos
  • Cushings syndrom
  • akromegali
  • inflammatoriska tarmsjukdomar
  • RZS
  • ZZSK

Kompressionsfrakturer i kotkropparna kan också uppstå som ett resultat av patologisk försvagning av benvävnaden orsakad av neoplastiska metastaser i ryggraden

Kompressionsfrakturer: diagnos

Förutom en klinisk undersökning och sjukdomshistoria som tar hänsyn till riskfaktorer, kan en vanlig röntgen av ryggraden räcka för diagnos

I röntgenbilden får ryggkotor som har utsatts för kompressionsfraktur en karakteristisk "kilformad" form. Detta beror på att de sammanpressade kotkropparna vanligtvis kollapsar i sin främre del.

Kompressionsfrakturer: behandling

Valet av lämplig behandlingsmetod påverkas av flera faktorer, såsom patientens ålder, arten av frakturen, förekomsten av neurologiska störningar eller samexistensen av osteoporos.

Behandling av en kompressionsfraktur kan vara konservativ och innefatta:

  • vila
  • avlastning och stabilisering av ryggraden - inklusive användning av ortopediska korsetter - Jevetta-korsett
  • smärtbehandling
  • rehabiliteringsbehandlingar
  • farmakologisk behandling av osteoporos

Kirurgiska behandlingar inkluderar:

  • klassiska metoder för stabilisering med t.ex. skruvar

Och används främst vid osteoporotiska frakturer:

  • vertebroplastik
  • kyphoplasty

Ovanstående två typer av ingrepp är området för neurokirurger och ortopeder. De kännetecknas av låg invasivitet. De består av att föra in bencement i den trasiga kärnan med hjälp av speciella trokarer.

Dessa behandlingar utförs under kontroll av röntgenstrålar, och för att utföra dem räcker det med en liten punktering av huden

Patienterna återgår snabbt till fysisk aktivitet och i de allra flesta fall upplever de en minskning av smärtintensiteten

Deras huvudsakliga mål är stabilisering, smärtlindring och återställande av höjden på skaftet (vid kyphoplasty).

Vertebroplastikutförs vanligtvis under lokalbedövning (detta tar bort risken för generell anestesi hos äldre personer med andra sjukdomar), men det ger bara stabilisering.

Vid kyphoplasty används dessutom elementet av "expansion" av den kollapsade cirkeln med en ballong, vilket möjliggör rekonstruktion av dess höjd. Detta kräver dock att man använder generell anestesi.

Kategori:

Anatomy