VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, dietist, livsmedelstekniker, utbildare

Antibiotika, som effektivt förstör patogena bakterier, förstör också de goda bakterierna i den mänskliga mikrobiomen. Fler och fler studier visar att antibiotika kan orsaka mikrobiell dysbios, och att störningar i tarmmikrobiotan hos nyfödda, barn och vuxna bidrar till många sjukdomar. Därför, när du tar antibiotika, kom ihåg att inte bara ta skyddande läkemedel (probiotika). Hur kan du annars ta hand om mikrobiomet under antibiotikabehandling?

Antibiotikas roll är att döda eller förhindra bakterier från att föröka sig. Vissa antibiotika har ett brett aktivitetsspektrum, andra är bara effektiva mot vissa bakteriearter. Deras verkan är dock inte begränsad till patogena bakterier. Förutom de "dåliga" bakterierna dödar de även de "goda".

Detta kan resultera istörning av tarmmikrobiotan , vilket kan bidra till många sjukdomar, inklusive:

  • diabetes,
  • fetma,
  • inflammatorisk tarmsjukdom,
  • astma,
  • reumatoid artrit,
  • deprimerad,
  • autism
  • av superinfektioner hos kritiskt sjuka patienter

Effektiva element för att stödja goda tarmbakterier under antibiotikabehandling är:

  • probiotikatillskott,
  • kost rik på prebiotika,
  • äta yoghurt,
  • undvika socker,
  • god sömn,
  • röker inte.

Hur påverkar antibiotika mikrobiomet?

Antibiotika påverkar mikrobiomet direkt och indirekt. Indirekt verkan är det massiva dödandet av intestinala kommensala bakterier och hämning av deras förökning. Men inte alla antibiotika fungerar på samma sätt. Till exempel:

  • vankomycin minskar avföringens mikrobiella mångfald och det absoluta antalet grampositiva bakterier, särskilt Firmicutes,
  • amoxicillin förändrar inte nämnvärt det totala bakterieantalet och mikrobiell mångfald,
  • Kombinationen av antibiotika som innehåller ampicillin, gentamicin, metronidazol, neomycin och vankomycin minskar det totala antalet bakterier och förändrar dramatiskt sammansättningen av tarmmikrobiotan

Förutom direkt actionantibiotika kan också indirekt försvaga tarmmikrobiomet. Symbios och ömsesidigt beroende är vanliga i olika undergrupper av tarmmikrofloran

Under normala fysiologiska förhållanden bibehåller mikrobiotan ett homeostatiskt tillstånd. Sekundära metaboliter som produceras av vissa arter av mikrobiota kan vara viktiga näringsämnen för andra arter.

Till exempel kan Bifidobacterium adolescentis använda frukto-oligosackarider och stärkelse för att producera laktat och acetat. Butyratproducerande anaerober kan inte använda frukto-oligosackarider och stärkelser direkt, men de kan använda laktat och acetat som tillväxtsubstrat.

Därför kan B. adolescentis underlätta förökningen och expansionen av butyratproducerande arter in vivo genom korsmatning. På samma sätt är vissa ämnen giftiga för vissa kommensala bakterier men icke-toxiska för andra, som metaboliserar dem, vilket neutraliserar risken för andra undergrupper.

Andra effekter av antibiotika

De negativa effekterna av att använda antibiotika, förutom de mest uppenbara, d.v.s. att döda "bra" bakterier, inkluderar:

  • ökning av mängden bakterier som är resistenta mot antibiotika i mikrobiomet,
  • förändringar i bakteriella metaboliter, som direkt påverkar värdens hälsa,
  • störd bakteriell signalering och utsöndring av antimikrobiella peptider,
  • dysregulation av tarmens immunceller

Även efter att mikrobiotan förökar sig och återställer sitt totala antal bakterier, kan den ha långsiktiga effekter på dess balans, och följaktligen på patientens mottaglighet för infektioner och sjukdomar.

Studier visar attefter att ha tagit antibiotika, återhämtar sig mikrobiomet inte på minst 5 månader.

Antibiotikadiarré

Den vanligaste biverkningen av antibiotika är diarré. Det härrör direkt från störningen av mikrobiomets homeostas som orsakas av det använda läkemedlet - förändringar i mångfalden och överflödet av tarmbakterier

Som en konsekvens minskar det mikrobiotans förmåga att hämma invasionen av patogena bakterier och överväxten av patogener, som är en del av mikrobiomet, men som inte orsakar sjukdom i små mängder.

Diarré uppträder oftast vid användning av bredspektrumantibiotika, vilket tydligt indikerar att det är associerat med förlusten av en stor och varierande mängd kommensala bakterier.

Många studier har bekräftat att intag av probiotika under antibiotikabehandling minskar förekomsten av antibiotikadiarré.

Hur man tar hand om mikrobiometunder antibiotikabehandling - probiotika

Det grundläggande elementet som stöder en frisk mikrobiom är användningen av probiotika. Probiotika är "levande mikroorganismer som, när de administreras i lämpliga mängder, ger värden hälsofördelar."

Den främsta fördelen med probiotika är att de bidrar till att upprätthålla en balanserad mikrobiota och därmed skapar en gynnsam tarmmiljö.

Den positiva effekten av probiotika på tarmmikrobiotan vid en mängd olika tillstånd (infektiös och antibiotikarelaterad diarré, colon irritabile, nekrotiserande enterokolit, etc.) har utvärderats i ett antal randomiserade kontrollerade studier.

Att ta probiotika är en grundläggande strategi som minskar de negativa effekterna av antibiotika på mikrobiomen

Probiotika kan motverka patogena mikroorganismer på olika sätt:

  • konkurrerar med patogener om näringsämnen och vidhäftningsställen på mag-tarmslemhinnan,
  • förhindrar patogenicitet genom att störa signalering mellan patogener,
  • genom att producera metaboliter med antibakteriell aktivitet mot patogena mikroorganismer,
  • modulering och stimulering av det lokala och systemiska immunsvaret hos patienten

Probiotika som visar effektiviteten för att minska antibiotikadiarré, bevisad av vetenskaplig forskning, och som därför effektivt stöder tarmmikrobiomet är:

  • Lactobacillus rhamnosus GG i en dos på minst 2 miljarder CFU (kolonibildande enheter, det är ett mått på antalet mikroorganismer).
  • Blandade preparat som innehåller olika stammar i en dos på minst 1,1 miljarder CFU av varje stam. Det fanns 4 eller fler stammar i effektiva formuleringar. Exempel på stammar:
    • Lactobacillus acidophilus,
    • Lactobacillus paracasei,
    • Lactobacillus plantarum,
    • Lactobacillus rhamnosus,
    • Bifidobacterium bifidum,
    • Bifidobacterium lactis,
    • Bifidobacterium longum,
    • Enterococcus faecium,
    • Saccharomyces boulardii.
  • Danone "Actimel" mejeriprodukt som innehåller Lactobacillus casei DN-114001.

Probiotika bör tas minst 2 timmar efter antibiotikanså att läkemedlet som används inte förstör de medföljande probiotiska bakterierna. Detta är allmänna rekommendationer, men det finns probiotika på marknaden som bör tas samtidigt med antibiotikan.

Innan du börjar använda, läs rekommendationerna i bipacksedeln och kontakta helst en läkare

Probiotiska preparat är bra att ta inte bara under behandlingen, utan att fortsätta med dem även i en månad efter avslutad antibiotikabehandling . När det finns gastrointestinala symtom relaterade till diarré, matsmältningsbesvär eller flatulens, rekommenderas långvarig användning av probiotika.

Hur man tar hand om mikrobiomet under antibiotikabehandling - prebiotika i kosten

Dieten kan påverka sammansättningen av mikrobiomet både positivt och negativt. Vissa föreningar som kallas prebiotika har en unik inverkan på tillväxten av vissa nyttiga mikroorganismer

Per definition är ett prebiotikum ett substrat som selektivt används av värdens mikroorganismer för att ge hälsofördelar. Prebiotika kan öka spridningen av nyttiga mikrober för att maximera varaktiga förändringar i den mänskliga mikrobiomen

Av denna anledning är det mycket fördelaktigt att öka andelen prebiotika i kosten under antibiotikabehandling.

Prebiotika har en positiv effekt på mikrobiomet på flera sätt:

  • tillhandahåller näringsämnen som används av kommensala bakterier och på så sätt främjar deras förökning,
  • genom att öka spridningen av kommensala bakterier främjar de en större produktion av deras metaboliter, vilket har en positiv effekt på tarmmiljön och uttrycket av värdgener,
  • som substrat för produktion av kortkedjiga fettsyror,
  • genom att blockera vidhäftningen av patogener till tarmens yta

Prebiotiska livsmedelsingredienser delas in i flera grupper. Dessa kan vara icke-smältbara kolhydrater i matsmältningskanalen:

  • oligosackarider och polysackarider,
  • resistent stärkelse,
  • alger.
  • polyfenoler.

De mest studerade prebiotika äricke-smältbara kolhydratereller endast delvis smälta i matsmältningskanalen. De finns främst i växternas cellväggar

Prebiotika i denna kategori ingår i kostfibern. Den mycket ökade konsumtionen av fibrer från grönsaker, frukt och fullkornsprodukter (bröd, fullkornspasta, gryn, spannmål) har en positiv effekt på mikrobiomet.

Men vissa livsmedel innehåller mycket fiberfraktioner som är särskilt positiva.

Polyfenolerär naturliga växtmetaboliter kända främst för sina antioxidanter och antiinflammatoriska egenskaper. De senaste årens forskning har gett information om att vissa av dem också har en prebiotisk effekt.

Prebiotiska polyfenoler finns bland annat i:

  • tranbär,
  • mörktbär,
  • druvor,
  • soi,
  • te,
  • kakao.

Resistent stärkelseär en typ av stärkelse som inte smälts av enzymer i matsmältningssystemet. Det förekommer i kokta frön:

  • baljväxter,
  • kokt och sedan kyld potatis,
  • ris,
  • makaroner,
  • kasach,
  • i omogna bananer,
  • råa spannmålsprodukter som havregryn och råg.

Källor till prebiotika i kosten

Frukt och grönsakercikoria, lök, vitlök, jordärtskocka, tomater, bananer, kronärtskockor, purjolök, sparris, äpplen, rödbetor, fänkål, persikor, nektariner, vattenmelon, mörka bär, sjögräs
Spannmål och frönVete, korn, havre, linfrö, majs, kakao
Resistent stärkelseKokta baljväxter, kokta sedan kylda potatisar, ris, pasta, gryn, omogna bananer, obearbetade havregryn, råg, korn
DryckerGrönt te, Pu-erh te

Fermenterad mat och mikrobiomet

Produkter som fermenteras av nyttiga bakterier inkluderar:

  • yoghurt,
  • kefir,
  • surkål och inlagd gurka,
  • andra inlagda grönsaker och inlagda citroner (inte särskilt populärt i Polen),
  • kimchi - fermenterad kinakål, kålrot och gurka,
  • kombucha - sött te jäst av den så kallade tesvamp,
  • tempeh - En fermenterad sojaprodukt populär i det indonesiska köket och vegankost.

Fermenterad mat anses vanligen vara lika effektiv som probiotika. Detta är dock inte sant. De har inte förmågan att befolka tarmen och återställa balansen i mikrobiomet

Men på grund av det faktum att de innehåller kommensala bakterier (främst laktobaciller), kan de vara till hjälp för att minska de negativa effekterna av att ta antibiotika på mikrobiomet. Vetenskaplig forskning visar framför allt effektiviteten av yoghurt i denna aspekt.

Vilken diet med antibiotika?

Under och efter behandling med antibiotika måste du ta hand om en varierad kost rik på grönsaker, frukt och fullkornspreparat. Det är bäst att begränsa socker, godis från mataffärer och konstgjorda sötningsmedel eftersom de försvagar mikrobiomet.

Det är mycket viktigt att inkludera livsmedel som ger prebiotika i din dagliga kost. Det skadar inte heller att dricka yoghurt och kefir och äta inlagda grönsaker.Kosten måste berikas med probiotiska kosttillskott

Hur man tar hand om tarmmikrobiotan - livsstil

Balansen i mikrobiomet är också beroende av andra faktorer, inte bara kost och probiotikaintag

För att stödja kommensala tarmbakterier:

  • rök inte,
  • undvik alkohol,
  • ägna sig åt regelbunden fysisk aktivitet (det behöver inte vara en tävlingssport, promenader räcker),
  • sov lite,
  • undvik kronisk stress.

Kategori:

Gastrologi