Metabolisk alkalos, eller icke-respiratorisk alkalos, är en syra-bas-störning där pH-värdet ökar. Metabolisk alkalos har allvarliga konsekvenser för människokroppen. Vilka är de första symptomen? Hur går man vidare i kampen mot metabol alkalos?

Metabolisk alkalos( icke-respiratorisk alkalos , alkalos, latinalcalosis ) är associerad med en ökning av blodets pH över 7,45. När metabolisk (icke-respiratorisk) alkalos inträffar i kroppen, ökar koncentrationen av bikarbonatjoner (eller andra baser), eller förlusten av vätejoner inträffar. Detta är en något annorlunda mekanism än vid respiratorisk alkalos, där orsaken till syra-basobalansen är hyperventilering.

Man bör komma ihåg här att de korrekta pH-värdena är 7,35-7,45, och ett pH-fall under 7,35 indikerar acidos.

Metabolisk alkalos: Orsaker

Det finns ingen enskild orsak till metabol alkalos. Det finns tre vanligaste situationer där alkalos uppstår.

Den första är hypokalemi. Detta är en elektrolytstörning där mängden kalium i serumet är mindre än 3,8 mmol/L.

Hypokalemi kan uppstå som ett resultat av användning av diuretika - diuretika, laxermedel eller kronisk användning av glukokortikosteroider

En viktig orsak kan också vara överdriven förlust av väte- eller kloridjoner, t.ex. genom mag-tarmkanalen - på grund av kräkningar, magsugning eller medfödd klordiarré.

Förlusten av joner som orsakar metabol alkalos kan uppstå i urinen på grund av användningen av diuretika, men också genom huden för personer som lider av cystisk fibros.

Den sista vanligaste bakomliggande orsaken till metabol alkalos är ett överflöd av alkalier eller potentiella alkalier som natriumbikarbonat, citrat eller natriumlaktat.

Vid posthyperkapnisk alkalos korrigeras hyperkapni, d.v.s. ökat parti altryck av koldioxid i blodet, för snabbt, med en kompenserande ökad koncentration av bikarbonater.

Metabolisk alkalos: Symtom

Symtomen på metabolisk alkalos beror på den bakomliggande orsaken

Hypokalemi förknippas vanligtvis medarytmier, som visar följande bild på EKG, beroende på hur allvarlig hypokalemin är:

1. kaliumjonkoncentration<3,5 mmol/l

  • minska T-vågsamplituden
  • ökning av U-vågornas amplitud och bredd
  • sänkande ST-segment

2. vid mer avancerad hypokalemi

  • förlängning av PQ-intervall
  • breddar QRS-komplexen
  • ventrikulära prematura slag

Zasadowica, å andra sidan, manifesterar sig med symtom på tetany och tetany-ekvivalenter.

Tetany kännetecknas huvudsakligen av domningar i händerna och symmetriska toniska sammandragningar av musklerna i händerna, sedan i underarmarna och armarna och i ansiktet (spasm i ögonlocken, "karpmun") i bröstet och nedre extremiteter. Viktigt är att patienten förblir medveten.

Latent stelkramp avslöjas främst av två karakteristiska symtom. Chvostek-symptomet visar sig genom sammandragning av ansiktsmusklerna efter att ha slagit ansiktsnerven med en hammare, och Trousseau-symptomet består i att knyta handen i s.k. förlossningsläkarens hand

En viktig signal är möjligheten att inducera en tetanisk attack genom hyperventilering.

Lika farliga symtom på alkalos är tetany-ekvivalenter. Det orsakar många åkommor, inklusive ögonlockskramper, fotofobi, dubbelseende, muskelspasmer i struphuvudet, bronkospasmer, astmaattacker.

Det kan finnas spasmer i kransartärerna som leder till angina, spasmer i buken och cerebrala artärerna som manifesteras av migrän, tillfällig medvetslöshet

Metabolisk alkalos: diagnos

Det viktigaste testet för att upptäcka syra-basobalans är mätning av arteriell blodgas. Arteriellt blod samlas in, oftast från den radiella eller femorala artären

De väsentliga kriterierna för diagnos av metabol alkalos är ett pH-värde över 7,45, en ökad koncentration av bikarbonat och en ökning av CO2-parti altrycket som ett symptom på kompensatoriska mekanismer

Med balanserad metabol alkalos, d.v.s. när pH-värdet är korrekt, bör det skiljas från kompenserad respiratorisk acidos.

Metabolisk alkalos: Behandling

Behandling av metabol alkalos är främst orsakssamband. Faktorn som orsakar störningarna bör elimineras.

Om problemet med metabol alkalos är hypokalemi, måste du korrigera kaliumbristen. Det bör ges i form av KCl. Metoden för att komplettera med kalium beror på svårighetsgraden av svårighetsgraden och förekomsten av symtom på hypokalemi:

  1. K + ≥ 2,5 mmol/L, inga symtom - or alt20-30 mmol K + 2-4 gånger om dagen
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

Metabolisk alkalos är allvarligt livshotande, ignorera inte de första symtomen

Förebyggande och rationell kost kan visa sig vara ett sätt att undvika syra-basrubbningar, inklusive metabol alkalos.

Kategori:

Kardiologi