Urethral striktur är en klinisk situation när, under påverkan av olika yttre faktorer, en segmentell minskning av urinrörets diameter inträffar, vilket främst orsakar störningar i urinering. Vilka är orsakerna till urethral striktur? Vilka symtom kan tyda på dem och hur går behandlingen?

Förurethral strikturansvarar bl.a. en främmande kropp, cancerförändringar, posttraumatiska tillstånd eller tillstånd efter infektion. Den kliniska bilden är begränsad till nedsatt urinering. Dessa kan vara urineringssvårigheter, pollakiuri eller smärta vid tömning. Utan tvekan bör vart och ett av de listade symtomen vara alarmerande och är en indikation på en medicinsk konsultation för att bekräfta diagnosen och implementera adekvat terapeutisk behandling.

Orsaker till urinrörsförträngning

Besvärens etiologi är komplex. Orsaken kan å ena sidan vara medfödda anatomiska störningar, olika typer av utvecklingsdefekter (hypospadier, kymatom eller den bakre urinrörsklaffen hos manliga barn), och å andra sidan finns det en lista över patologiska tillstånd i kroppen som relativt sett öka risken för en defekt. Dessa inkluderar bland annat

  • cancer
  • främmande kropp / trauma runt perineum, t.ex. en fraktur i bäckenbenen
  • urolithiasis
  • urinvägsinfektioner - särskilt bakteriella; de vanligaste patogenerna inkluderar:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonorrhea
  • iatrogena handlingar, dvs alla medicinska ingrepp. Urethral striktur kan uppstå även efter blåskateterisering eller cystoskopi. Ju mer avancerad den medicinska proceduren är, är risken för att skada urinröret och dess efterföljande förträngning mycket högre.

Det är värt att nämna att för långt underhåll av katetern, särskilt hos långtidsinlagda patienter, inte bara kan orsaka urinvägsinfektioner, utan också orsaka förträngning av urinröret.

Symtom på urinrörsförträngning

Symtom som åtföljer urinrörsförträngning är komplexa. Å ena sidan beror de på själva obstruktionen, men å andra sidan är de resultatet av irritation i urinvägarna. Den mest rapporteradeåkommor inkluderar:

  • störningar under urinering (intermittent ström, minskat urinflöde, frekvent urinering, nocturi, d.v.s. behovet av att kissa på natten)
  • känsla av ofullständig tömning av urinblåsan
  • i avancerad form stoppar tom tömningen helt

Det händer att vissa patienter inte känner något obehag, för att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att kateterisera patienten, vilket misslyckas

Diagnos av urinrörsförträngning

Besvären som åtföljer förträngningen av urinröret är inte särskilt karakteristiska och kan vara förknippade med en helt annan patologi. En väl samlad intervju med patienten är oerhört viktig. En historia av perine alt trauma eller urinvägsinfektion på kort tid kan styra läkarens resonemang.

Det ledande diagnostiska testet är uretroskopi - det är ett avbildningstest som använder ett speciellt optiskt verktyg som sätts in i urinröret, vilket gör att du kan visualisera det drabbade området.

Retrograd uretrografi är ett annat diagnostiskt verktyg. Det består i att administrera en kontrast till urinröret, följt av en röntgenbild. En variant av detta test är varianten där kontrastmedlet går till urinblåsan och skanningen görs under urinering

Trots tillgången på allt nyare och mer förfinade undersökningar bör de mer grundläggande, men lika användbara, till och med abdominala ultraljudsundersökningarna uteslutas. Tack vare detta är det möjligt att bedöma kvarvarande urin direkt efter tömning.

Det är också värt att utföra grundläggande laboratorietester som bedömer njurfunktionen: urea, kreatinin, urinanalys med odling

Urethral striktur är differentierad med vissa blåstumörer, med blåshalsförstoring och hos män med prostatasjukdom

Hur man behandlar urinrörsförträngning

Behandling av den beskrivna sjukdomen är i första hand kirurgisk. Hittills har ingen effektiv farmakoterapi utvecklats. Det kirurgiska ingreppet består i att det förträngda fragmentet av urinröret glider och sedan sutureras de fria fragmenten tillsammans med fyllningen av defekten med till exempel syntetiska material. De mest populära metoderna inkluderar uretrotomi, vilket innebär att man sätter in ett speciellt skärverktyg - uretrotomen, för att skära in strikturstället.

Tyvärr medför sjukdomen en hög risk för komplikationer. Oftast är det en urinvägsinfektion, blåsten, periuretral abscess eller fistelurin. Varje komplikation kräver lämplig terapeutisk behandling och är förknippad med en medicinsk konsultation.

Kategori:

Urologi och nefrologi