Nefrotiskt syndrom är en grupp symtom som utvecklas när glomeruli skadas. Det är ett mycket allvarligt tillstånd som inte bara kan leda till njursvikt, utan också till blodproppar och mindre allvarliga men besvärliga komplikationer: sprödhet i hår och naglar, och till och med skallighet. Vilka är orsakerna och symtomen på nefrotiskt syndrom? Vad är behandlingen för denna njursjukdom?

Nefrotiskt syndromär inte en sjukdom, utan en grupp symtom och laboratorieavvikelser som beror på glomerulär dysfunktion. Sedan kommer det till proteinuri, det vill säga närvaron av en stor mängd protein, specifikt albumin, i urinen. Deras mängd i urinen är mycket större än mängden proteiner som produceras av levern, vilket innebär att deras koncentration i blodet är under det normala. Hur mycket protein som kommer att passera genom glomeruli beror på graden av skada - ju mer det är, desto större mängd protein i urinen. Det bör understrykas att proteinuri i sig också bidrar till skador på njurens glomeruli och därför leder till en ännu större försämring av njurfunktionen

Nefrotiskt syndrom - orsakar

Orsaken till nefrotiskt syndrom är sjukdomar i vilka glomerulis strukturer skadas. I de flesta fall är dessa glomerulära sjukdomar (expertprimära glomerulopatier ), inkl. submikroskopisk glomerulonefrit, som är vanligast hos barn. Hos vuxna är 60 procent. I fall av nefrotiskt syndrom är primär glomerulonefrit orsaken. I andra fall är systemiska sjukdomar ( sekundära glomerulopatier) ansvariga för njurdysfunktion:

  • metabola sjukdomar: diabetisk nefropati (diabetisk njursjukdom), amyloidos (renal amyloidos), hypotyreos;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid artrit;
  • neoplasmer (lymfom, multipelt myelom, lungcancer, bröstcancer, kolorektal cancer, magcancer, njurcancer);
  • infektioner (hepatit C eller B, HIV, malaria, syfilis);

Nefrotiskt syndrom kan också vara en reaktion på droger och nefrotoxiska ämnen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, guld, penicillamin, heroin), såväl som resultatet avförgiftning med tungmetalls alter (kvicksilver, guld, vismut). Allergener, gifter (bin, getingar, ormar) och till och med vacciner kan också bidra till att symtomkomplexet uppstår.

Nefrotiskt syndrom - symptom

  • proteinuri-förlusten av protein i urinen är över 3,5 g per dag, och i svåra fall till och med över ett dussin gram per dag (normen är cirka 250 mg per dag ). För barn omvandlas detta värde till ett kilo kroppsvikt och är över 50 mg / kg kroppsvikt. dagligen;
  • hypoalbuminemi, d.v.s. sänkning av koncentrationen av protein (albumin) i blodet ( <2,5 mg/dl);
  • hyperlipidemi, det vill säga störningar i kroppens fettmetabolism - vanligtvis höga blodlipider, främst kolesterol;
  • ödem - låga blodproteinnivåer och natriumretention av sjuka njurar är orsakerna till ansamling av vatten i kroppen, och därmed - ödem. De visas främst runt ögonen (oftast på morgonen) och i anklarna. Den senare ökar i stående position, och den största blir på kvällen. När sjukdomen fortskrider täcker de skenbenen och låren permanent, och sedan korsbenet och nedre delen av buken;
  • högt blodtryck;
  • skumbildning av urin (resultatet av överskott av protein i urinen);
  • buksmärtor, aptitlöshet, illamående, kräkningar (resultatet av svullnad av mag-tarmslemhinnan);

Nefrotiskt syndrom - komplikationer

Med långvarig proteinuri kan undernäring och tromboemboliska komplikationer (som ett resultat av försämrat blodutflöde) uppstå. En mindre allvarlig men besvärlig komplikation är alopeci, främst orsakad av förlust av protein från kroppen.

Nefrotiskt syndrom - diagnos

Testerna på grundval av vilka diagnosen ställs är blodprov (ESR, fullständigt blodvärde, blodkemiska tester - elektrolyter, njurfunktion, leverenzymer, lipidmetabolism, glukos, tot alt protein och albumin) och urin (protein och kreatinin).

Nefrotiskt syndrom - behandling

Det första du ska göra är att ta reda på vad som orsakar det nefrotiska syndromet och behandla den underliggande sjukdomen. När orsaken ligger i själva njurarna, består behandlingen i att administrera lämpliga doser av steroider eller immunsuppressiva läkemedel (ciklosporin A). Därefter kan symtomatisk behandling tillämpas för att minska proteinuri och ödem. Därefter används diuretika och angiotensinomvandlande enzymhämmare, vars användning minskar proteinuri. Hos patienter med hög risk för emboli krävs tromboprofylax.

Mindre steroider för att behandla njure

Proteinuridet förekommer oftast hos barn som måste övervakas systematiskt för förekomst av protein i urinen. Även om det finns olika mätmetoder, informerar de alla patienten för sent, i en fas där återfall redan är på gång. Prof. Maciej Mazur upptäckte en effektiv och enkel metod för tidig varning mot återkommande sjukdomar. Uppfinningen genomgår för närvarande ett patentförfarande som genomförs av University Centre for Technology Transfer vid Warszawas universitet.

- Jag har personligen stött på nefrotiskt syndrom, så jag ägnade mig åt detta ämne. Proteinnivån under återfallet ökar vanligtvis med en lavin och för att sänka den måste barnet ta stora mängder steroider. Även om urinproteinnivåerna snabbt kan sänkas till noll, måste en ytterligare minskning av steroiddoserna göras gradvis. Som ett resultat av detta tar sjuka barn som kämpar med återfall genom åren enorma mängder läkemedel som orsakar mycket allvarliga biverkningar - förklarar Prof. Maciej Mazur.

Barn med proteinuri ökar risken för osteoporos, högt blodtryck, sjukdomar i matsmältnings- och cirkulationssystemet, samt ögonsjukdomar (glaukom och grå starr), ofta uppstår en avmattning eller hämmad tillväxt och övervikt.

- Jag ville hitta ett sätt att förutsäga ett återfall innan den ökade utsöndringen av protein i urinen inträffar, så att barnet kunde ges en mycket lägre dos av steroiden och bibehålla remission - säger Prof. Masurien.

- Jag märkte att ytspänningen i urinen från ett sjukt barn minskar några dagar före återfallet. Förändringar i fysiska egenskaper är så stora att de kan upptäckas hemma utan att behöva använda avancerade och dyra metoder, apparater eller reagenser – förklarar forskaren. Allt du behöver är en standardiserad liten måttbägare. Med den kan du mäta urinens ytspänning. Tills vidare har professorn gjort flera prototyper av behållaren

Om författarenMonika Majewska En journalist specialiserad på hälsofrågor, särskilt inom områdena medicin, hälsoskydd och hälsosam kost. Författare till nyheter, guider, intervjuer med experter och reportage. Deltagare i den största polska nationella medicinska konferensen "Polsk kvinna i Europa", organiserad av "Journalists for He alth" Association, samt specialistworkshops och seminarier för journalister som anordnas av föreningen.

Läs fler artiklar från denna författare

Kategori:

Urologi och nefrologi