Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Ärrbildande alopeci är en grupp sjukdomar där irreversibelt håravfall uppstår som ett resultat av att hårsäckarna ersätts med fibrös bindväv och förglasat kollagen. Vilka är orsakerna och symtomen på ärrbildning i alopeci? Hur går behandlingen?

Alopeci med ärrbildningär en relativt "ung sjukdom" som beskrevs för bara tjugo år sedan. Sedan dess har så många fall av denna typ av alopeci rapporterats att vissa anser att ärrbildning är en av de vanligaste anledningarna till att patienter rapporterar håravfall. Ärrbildande alopeci anses av vissa vara en sällsynt variant av en annan dermatologisk sjukdom som lichen planus. Alopeci med ärr uppstår oftast hos postmenopausala kvinnor, men förekomsten ökar hos båda könen i alla åldrar

Ärrbildande alopeci: orsaker och patogenes

Ärrbildande alopeci kan vara primär eller sekundär.Primär alopeci med ärrär när sjukdomen omedelbart angriper hårsäckarna, medansekundär alopeci med ärrär där håravfall uppstår som ett resultat av andra processer som rullar i dermis och följaktligen skada hårsäckarna. Sådana sjukdomar inkluderar, men är inte begränsade till, virala, bakteriella och svampinfektioner.

Patogenesen av ärrbildande alopeci har inte förståtts fullt ut. Man tror dock att autoimmuna faktorer spelar en nyckelroll i sjukdomen, vilket stöds av samexistensen av ärrbildande alopeci tillsammans med andra relaterade sjukdomar. Dessa inkluderar lupus erythematosus, sklerodermi eller lichen planus. Det faktum att det är en sjukdom som särskilt förekommer hos postmenopausala kvinnor tyder på att hormonella faktorer också måste spela en roll här, men hittills har det inte varit möjligt att bevisa det.

Faktorerna som kan orsaka alopeci ärrbildning inkluderar skador, till exempel termiska och kemiska brännskador, frostskador, strålning.

Av vissa författare är ärrbildning nära relaterad till vissa utvecklingsdefekter, inklusive ryggmärgsbråck, hydrocephalus ochhjärtan.

Det har visat sig att det finns en viss familjebenägenhet att utveckla ärrbildande alopeci, men forskningen hittills indikerar inte någon mekanism eller specifik gen som kan vara associerad med denna sjukdom.

  • Vad gör ärrbildning alopeci till en permanent och oåterkallelig process?

Strukturen i hårsäcken bör komma ihåg här. Hårsäcken är den smala "kanalen" genom vilken hår växer och växer. Det finns en glödlampa i botten av hårsäcken där håret börjar växa. Lite högre är avsmalningen som gradvis vidgas till en tratt. På nivån av förträngningen finns en struktur som kallas utbuktning, och i den finns stamceller, som genom många uppdelningar och differentiering gör att håret kan regenereras i efterföljande tillväxtcykler. Vid andra typer av alopeci "anfaller" inflammatoriska processer i första hand hårets bula, vilket gör att håret faller av. Vid ärrbildande alopeci täcker infiltrationen av inflammatoriska celler emellertid även de återstående strukturerna av follikeln, inklusive utbuktningen. Förstörelsen av stamcellerna som finns i det orsakar en oåterkallelig förlust av hårets förmåga att regenerera och växa. Både detta och processen med fibros som angriper hårsäcken resulterar i permanent håravfall.

Ärrbildning alopeci: symtom och förlopp

Vanliga symtom som rapporteras av patienter är:

  • brännande och kliande känsla i hårbotten
  • smärta kändes vid beröring av håret (även kallad trichodynia)

I den tidiga fasen finns karakteristiska erytematösa och keratiniserade lesioner som är lokaliserade periwallon alt. I de områden där sådana inflammatoriska förändringar inträffar förloras hår samtidigt i olika tillväxtstadier. Sjukdomen drabbar huvudsakligen de fronto-temporala områdena, mer sällan åtföljs den av förändringar bakom öronen, och även i det parieto-occipitalområdet

I cirka 80 procent av fallen påverkar alopeci ärrbildning även ögonbrynen och i mindre än 20 procent - ögonfransarna.

Det uppskattas att var fjärde person upplever håravfall någon annanstans än huvudet, och det kan sällan påverka hela kroppen. Ärrbildande alopeci är en kronisk sjukdom och dess prognos är svår att bedöma. Oftast går håravfallet ganska långsamt. Mer sällan är sjukdomen mer aggressiv, blixtsnabb, och då drabbar den främst många delar av kroppen

Diagnos av ärrbildning alopeci

Den fysiska och fysiska undersökningen av patienten spelar en nyckelroll i diagnosen ärrbildande alopeci. Under provetläkaren bör bedöma utseendet på håravfallsområdena

Att använda ett dermatoskop kan hjälpa. Det karakteristiska kännetecknet för ärrbildande alopeci är bristen på synliga hårsäcksutlopp som ett resultat av deras överväxt (ärrbildning), och det kan också förekomma erytem och hyperkeratos. Beteendet hos hårsäckens mun tyder på icke-ärrbildande alopeci, såsom alopecia areata.

Slutligen, "mening" i diagnosen ärrbildning alopeci har en histologisk undersökning. För detta ändamål görs en hudbiopsi, helst en som visar tydliga tecken på inflammation. Undersökningen kan bekräfta atrofi och ärrbildning i hårsäckarna och kommer att avslöja en inflammatorisk process som äger rum i de djupare lagren

Ärrbildning Alopeci: Differentialdiagnos

Ärrbildande alopeci bör först skiljas från androgen alopeci, som också ofta förekommer hos postmenopausala kvinnor som ett resultat av hormonella förändringar. Vid androgenetisk alopeci gör en dermatoskopundersökning dig dock att visualisera hårsäcksöppningarna, såväl som områdena i hårsäcken.

Pulling alopeci är en sjukdom där hårsäckarna blir fibrotiska till följd av en mekanisk skada (hårdragning) snarare än en inflammatorisk process. Vi ser inte heller erytematösa förändringar eller hyperkeratos per follikel. Vid differentialdiagnosen av ärrbildande alopeci bör man även ta hänsyn till alopecia areata, som också kan vara förknippad med autoimmuna processer, men som inte manifesteras av fibros i hårsäckarna

Behandling av ärrbildning alopeci

Om hårsäckarna ersätts av fibrös vävnad är håravfallet oåterkalleligt och det finns ingen chans att det växer ut igen.

Ibland är sjukdomen självbegränsande och håravfall stoppas, men oftast fortskrider det gradvis.

Tidig behandling kan stoppa processen med skallighet och "rädda" hårsäckarna som ännu inte har påverkats av fibros. Tyvärr har inga behandlingsregimer för ärrbildande alopeci definierats, vars effektivitet skulle kunna bekräftas till 100 %, men kombinerade behandlingar med flera preparat i olika former kan ge tillfredsställande resultat.

En av terapimetoderna är användningen av glukokortikosteroider i form av salvor, geler eller lyotoner. Ibland används även lokala injektioner med dessa läkemedel när sjukdomsprocessen täcker en liten del av huden, men det kan leda till hudatrofi på injektionsstället.Lokal behandling ger dock inte goda terapeutiska resultat och används oftast som adjuvans i kombination med systemisk behandling. Läkemedlen som används or alt inkluderar:

  • glukokortikosteroider - även en kort terapeutisk kur ger goda resultat vid antiinflammatorisk behandling, men vid längre användning bör man ta hänsyn till möjligheten för många biverkningar;
  • tetracykliner - dessa antibiotika är en erkänd grupp läkemedel i antiinflammatorisk behandling, har få biverkningar, kräver ingen intensiv övervakning och kan användas säkert i upp till 6 månader;
  • Hydroxychloroquine - är ett läkemedel mot malaria, men det kan vara användbart vid behandling av ärrbildande alopeci, men du bör övervaka din leverfunktion och kontrollera din syn regelbundet eftersom det kan vara skadligt för båda;
  • Mykofenolatmofetil - är ett starkt immunsuppressivt läkemedel som används för att undertrycka patientens immunitet. Det är mycket effektivt, men du bör vara försiktig med eventuella infektioner under behandlingen och ta hänsyn till biverkningar som illamående, kräkningar eller diarré. Regelbundna blodprover är också nödvändiga;
  • 5-alfa-reduktashämmare - dessa antiandrogena läkemedel ordineras inte för behandling av ärrbildning, men används vid andra typer av alopeci, så vissa läkare använder dessa i avsaknad av andra terapeutiska alternativ. preparat som ibland uppnår en synlig terapeutisk effekt.

I vissa fall kan en hårtransplantation eller direkt hårtransplantation övervägas, men inte alla patienter gör det. Denna lösning kan endast övervägas om sjukdomen är stabil och välkontrollerad över en längre tidsperiod. Det bör dock vara känt att de tillfredsställande effekterna av denna typ av terapi inte har visats.

Hur hanterar man alopeci med ärrbildning?

Läkemedelsbehandling är en procedur som alltid bör genomföras om det inte är för sent. Det är möjligt i de tidiga stadierna av sjukdomen, när den diagnostiseras innan den påverkar stora delar av huden.

För närvarande erbjuder nästan alla skönhetssalonger behandlingar för att återställa förlorade ögonbryn eller ögonfransar. Detta kan kosta högt, men för vissa kvinnor är det värt priset att återfå självförtroendet.

Men vad ska man göra när håravfall är oåterkalleligt? Det finns ingen anledning att övertyga någon om att permanent håravfall, särskilt hos kvinnor, är en obehaglig upplevelse.Klimakteriet är en svår period för dem alla, och om det också åtföljs av håravfall kan det orsaka en betydande försämring av humöret.

Lyckligtvis finns det för närvarande många metoder för att maskera skallighet, som åtminstone till viss del kan hjälpa patienten (eftersom vi främst talar om kvinnor) att hantera denna upplevelse. Det finns många butiker, foundations och hemsidor där du kan få riktiga hårperuker. De är gjorda så exakt att en omedveten person inte kommer att tro att de kan vara "konstgjorda" hår. Patienter kan ha svårt att ta tag i peruker i början, men med tiden tycker de flesta att det är väldigt lyckligt.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Dermatologi