Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Anti-TSHR-antikroppar är autoantikroppar riktade mot tyrotropinreceptorn (TSHR). Anti-TSHR-antikroppar är en specifik markör för diagnosen Graves sjukdom, den vanligaste orsaken till hypertyreos. Efter diagnosen av sjukdomen kan de användas för att förutsäga dess förlopp och utvärdera effektiviteten av farmakoterapi. Kontrollera vad forskningen är, vad är priset och hur man tolkar resultaten av forskningen

Anti-TSHR-antikroppar , eller anti-TSHR-antikroppar eller förkortat TRAb, är IgG-autoantikroppar som kan stimulera eller hämma syntesen av sköldkörtelhormoner. Anti-TSHR-antikroppar är resultatet av autoimmunitetsprocessen som är resultatet av ett olämpligt immunsvar riktat mot kroppens egna vävnader.

Den exakta mekanismen för detta fenomen är dock inte känd. Det beror sannolikt på en interaktion mellan medfödd genetisk predisposition och miljöfaktorer. Uppkomsten av anti-TSHR-antikroppar i kroppen orsakar autoimmun hypertyreos känd som Graves sjukdom.

Anti-TSHR-antikroppar - typer

Anti-TSHR-antikroppar kan skilja sig åt i sin biologiska aktivitet och på grundval av detta särskiljs följande:

  • tyreoideastimulerande immunglobuliner (TSI) antikroppar, som binder till tyrotropinreceptorn, härmar den och orsakar tyreotoxikos; denna typ av antikropp är den vanligaste
  • anti-TSHR-antikroppar som hämmar och blockerar bindningen av tyrotropin (TBII - TSH-bindningshämmande immunglobuliner), som genom att binda till tyreotropinreceptorn blockerar dess aktivitet och orsakar hypotyreos
  • Neutrala anti-TSHR-antikroppar som varken stimulerar eller blockerar tyrotropinreceptorn; deras fysiologiska och kliniska betydelse har ännu inte fastställts

Förändringen i koncentrationen av vissa typer av anti-TSHR-antikroppar hos en person är sällsynt och kan orsaka förändringar i den kliniska bilden av Graves sjukdom, d.v.s. övergången från hypertyreos till hypotyreos och vice versa.

Anti-TSHR-antikroppar - indikationer för testet

  • misstänkt hypertyreos med symtomär bl.a takykardi (ökad hjärtfrekvens), muskelsvaghet, viktminskning, struma, darrningar, exoftalmus
  • fastställa orsaken till hypotyreos/hypertyreos:

- bekräftelse eller uteslutning av Graves sjukdom (i detta fall testas närvaron av anti-TSHR-stimulerande antikroppar) - misstanke om autoimmun hypotyreos hos personer utan närvaro av anti-Tg- eller anti-TPO-antikroppar (i i detta fall testas närvaron av anti-Tg- eller anti-TPO-antikroppar) anti-TSHR-blockerande antikroppar)

  • riskbedömning av återfall av Graves sjukdom
  • diagnos av sköldkörtelorbitopati (eller sköldkörteloftalmopati) utan samexisterande hypertyreos
  • hos gravida kvinnor, riskbedömning av medfödd hypertyreos hos nyfödd
Värt att veta

Anti-TSHR-antikroppar - pris

Priset för ett immunkemiskt test är PLN 50-100.

Anti-TSHR-antikroppar - vad är testet?

Närvaron av sköldkörtelstimulerande anti-TSHR-antikroppar bedöms genom att mäta aktiviteten av adenylatcyklas i en kultur av tyrocyter (tyreoideaceller) under påverkan av patientens blodserum.

Närvaron av anti-TSHR-blockerande antikroppar indikeras av:

  • bedömning av förmågan hos patientens serum att blockera bindningen av tyrotropin till receptorn (det här testet använder tyrotropin märkt med radioaktivt jod)
  • bedömning av förmågan hos patientens serum att hämma cAMP-syntes i tyrocyter i närvaro av tyreotropin (mängden cAMP ökar i tyrocyter efter receptorstimulering av tyreotropin och ökar syntesen av sköldkörtelhormoner)

Ovanstående metoder kallas biologiska tester och även om de kan särskilja olika typer av anti-TSHR-antikroppar, används de inte rutinmässigt på grund av den komplicerade processen för implementering och höga kostnader.

Laboratoriemetoder används rutinmässigt som inte tillåter bedömning av den biologiska aktiviteten hos anti-TSHR-antikroppar, men som ändå har ett erkänt diagnostiskt värde.

I det här fallet används immunkemiska metoder som ECLIA eller ELISA. Andra generationens tester som använder den rekombinanta humana tyrotropinreceptorn kännetecknas av hög sensitivitet (95 %) och specificitet (98 %) vid diagnosen Graves sjukdom.

  • TSH-resultat: sköldkörteltest för att mäta nivån av tyrotropin (TSH)
  • Anti-TPO-antikroppar - normala. Hur tolkar man testresultaten?
  • TRAb anti-tyreoideaantikroppar - standarder och testresultat

Anti-TSHR-antikroppar - resultat

Referensvärden för anti-TSHR är beroende av den laboratoriemetod som används. Den normala koncentrationen av anti-TSHR-antikroppar bör vanligtvis vara under 1 IE/L.

Hos personer med misstänkt hypertyreos bekräftar den ökade nivån av anti-TSHR-antikroppar diagnosen Graves-Basedows sjukdom, eftersom anti-TSHR-antikroppar praktiskt taget saknas hos friska människor.

Dessutom ökar en hög titer av anti-TSHR-antikroppar vid diagnos av Graves sjukdom risken för misslyckad farmakoterapi och uppkomsten av sköldkörtelorbitopati.

Hos personer med behandlad Graves sjukdom kan en ökning av anti-TSHR-antikroppar indikera återfall.

En hög titer av anti-TSHR-antikroppar (särskilt stimulantia) under graviditetens tredje trimester är en indikator på en hög risk för hypertyreos hos ett barn efter förlossningen. Detta beror på att anti-TSHR-antikroppar kan passera genom moderkakan till fostret.

Höga nivåer av anti-TSHR-antikroppar observeras också hos 5 % av personer med Hashimotos hypotyreos (särskilt blockerande antikroppar).

Värt att veta

Anti-TSHR-antikroppar och sköldkörtelorbitopati

Sköldkörtelorbitopati orsakas av det cellulära svaret från T-lymfocyter mot tyrotropinreceptorer i orbitfibroblaster. Frisättningen av pro-inflammatoriska cytokiner orsakar ackumulering av hydrofila ämnen och svullnad av orbitalvävnaderna

Konsekvensen är att ögongloberna sticker ut utanför ögonhålan och deras utbuktning. Orbitopati är ett av de kännetecknande symtomen på Graves sjukdom. Höga nivåer av anti-TSHR-antikroppar är förknippade med en större risk att utveckla sköldkörtelorbitopati.

Sköldkörteltest

Sköldkörtelundersökningar kan delas in i två delar - undersökning av nivån av hormoner som produceras av sköldkörteln och bildundersökningar, varav den mest populära är ultraljud. Vår expert - endokrinolog Marta Kunkel från Medicover Hospital berättar hur dessa sköldkörteltest ser ut och vad de visar.

Referenser

  1. Interna sjukdomar, redigerad av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Laboratoriediagnostik med inslag av klinisk biokemi. En lärobok för läkarstudenter redigerad av Dembińska-Kieć A. och Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3:e upplagan
  3. Barbesino G. och Tomer Y. Klinisk nytta av TSH-receptorantikroppar. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Michalek K. et al. TSH-receptorautoantikroppar. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
Om författarenKarolina Karabin, MD, PhD,molekylärbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaEn biolog till yrket, specialiserad på mikrobiologi, och en laboratoriediagnotiker med över 10 års erfarenhet av laboratoriearbete. Utexaminerad från College of Molecular Medicine och medlem av Polish Society of Human Genetics. Chef för forskningsanslag vid Laboratory of Molecular Diagnostics vid institutionen för hematologi, onkologi och inre sjukdomar vid Warszawas medicinska universitet. Hon försvarade titeln doktor i medicinska vetenskaper inom området medicinsk biologi vid 1:a medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Warszawa. Författare till många vetenskapliga och populärvetenskapliga verk inom laboratoriediagnostik, molekylärbiologi och nutrition. Till vardags driver han som specialist inom området laboratoriediagnostik innehållsavdelningen på Cambridge Diagnostics Polska och samarbetar med ett team av nutritionister på CD Dietary Clinic. Han delar med sig av sin praktiska kunskap om diagnostik och kostterapi av sjukdomar med specialister på konferenser, utbildningar och i tidningar och webbplatser. Hon är särskilt intresserad av den moderna livsstilens inflytande på molekylära processer i kroppen.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Forskning