Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Behandling av epilepsi är i första hand farmakoterapi. Det finns många olika antiepileptiska preparat – valet av läkemedel för en specifik patient beror bl.a från hans ålder, vilken typ av anfall han har eller andra medicinska tillstånd han har. Utöver mediciner används ibland också behandlingstekniker vid behandling av epilepsi, och till och med … en specifik diet

Behandling av epilepsiär strikt beroende av vilken typ av epilepsi som har diagnostiserats hos en given patient. Epilepsi är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna - enligt Världshälsoorganisationen (WHO) drabbar den upp till 50 miljoner människor världen över.

Det stora antalet fall borde antyda att epilepsi kan vara olika hos olika människor, och det är verkligen så - det finns både många olika typer av epilepsianfall och många olika epilepsisyndrom.

Syftet med att särskilja ovan nämnda är i första hand att välja lämplig behandling för en given epileptisk patient - det visar sig att vissa epileptiska anfall kan kontrolleras med ett läkemedel, andra med användning av ett helt annat preparat, och i fallet med ännu olika blir det nödvändigt att använda andra metoder för epilepsibehandling än farmakoterapi.

Epilepsi - symtom och hjälp patienten

Farmakologisk behandling av epilepsi

Farmakoterapi är den primära behandlingen för epilepsi. Detta beror främst på de resultat som kan uppnås tack vare läkemedel - det visar sig att tack vare farmakoterapi är det möjligt att få bra epilepsikontroll hos upp till 60-80 % av patienterna med denna sjukdom.

Gruppen antiepileptika omfattar för närvarande många olika preparat. Det är definitivt inte så att en neurolog som arbetar med en epileptisk patient rekommenderar någon av de tillgängliga medlen slumpmässigt - innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att först fastställa exakt vilken typ av epileptiska anfall som uppstår hos patienten.

  • Anfall: typer
  • Status epilepticus
  • Psykogena pseudo-epileptiska anfall

Detta beror på att olika behandlas medolika preparat. Att välja rätt läkemedel är också nödvändigt eftersom det händer att vissa antiepileptika … till och med kan förvärra patientens tillstånd - detta är fallet med karbamazepin, som inte bör administreras till exempel till patienter med juvenil myoklonisk epilepsi.

Utöver den typ av anfall som patienten upplever, tar behandlingsplaneringen för epilepsi även hänsyn till patientens ålder, komorbiditeter och andra mediciner som patienten använder

När det gäller det senare är det särskilt viktigt på grund av det faktum att det kan förekomma interaktioner mellan antiepileptika och andra läkemedel, såsom att försvaga eller förstärka effekten av individuella läkemedel som tas. De vanligaste antiepileptika är:

  • karbamazepin
  • fenytoin
  • valproinsyra
  • lamotrygina
  • okskarbazepina
  • levetiracetam
  • bensodiazepiner (t.ex. diazepam, klonazepam)
  • primidon
  • gabapentyna
  • topiramat
  • retygabina
  • wigabatryna
  • pregabalina
  • lacosamid

Farmakologisk behandling av epilepsi: principer för terapi

Vid behandling av epilepsi är syftet att säkerställa att patienten tar den lägsta dosen av läkemedlet.

Det är mest fördelaktigt när terapeutisk framgång uppnås med användning av ett antiepileptiskt preparat - fördelen med monoterapi är bl.a. minskar risken för biverkningar från antiepileptisk behandling

Men om de förväntade effekterna av epilepsibehandling med ett preparat inte uppnås, erbjuds patienten vanligtvis ett ytterligare, nästa läkemedel

Det tar ofta tid att bestämma rätt dos av antiepileptika - för att minska risken för biverkningar inleds vanligtvis behandlingen med låga doser och ökar sedan gradvis

Vid behandling av epilepsi är det mycket viktigt att ta dina mediciner regelbundet och strikt enligt ordination av din läkare. Underlåtenhet att följa rekommendationerna och bristande regelbundenhet kan inte bara leda till sämre behandlingseffekter - det finns också patienter som diagnostiseras med läkemedelsresistent epilepsi, medan bristen på behandlingsresultat faktiskt beror på felaktig administrering av antiepileptika.

Patienter som tar antiepileptika måste också komma ihåg att deras beteende också påverkar resultatet av behandlingen.

Patienter bör undvika situationer som kan öka risken för ett anfallepilepsi, såsom otillräcklig sömn, dricka alkohol, uppleva svår stress eller exponering för blinkande ljus.

Det är omöjligt att ge ett entydigt svar på frågan om hur länge farmakologisk behandling av epilepsi måste genomföras. Vissa patienter behöver livslång medicinering, medan andra kan avbryta sin medicinering med tiden.

Men för att överhuvudtaget kunna tänka på det får patienten inte utveckla epileptiska anfall under en längre tid - man tror allmänt att avbrytande från läkemedelsbehandling kan övervägas efter 2-3 år utan anfall

Det bör betonas här att patienten inte kan sluta ta sina mediciner själv - det är endast möjligt med neurologens samtycke, dessutom - för att inte framkalla ett anfall - bör antiepileptika avbrytas gradvis.

Farmakologisk behandling av epilepsi och patientens ålder

Det har redan nämnts att valet av ett antiepileptiskt läkemedel beror bl.a. från patientens ålder med epilepsi. Detta beror till exempel på skillnaderna i ämnesomsättning i olika åldersgrupper - särskild försiktighet bör tas till exempel vid behandling av epilepsi hos barn och äldre

Att behandla epilepsi kan ibland vara en utmaning för kvinnor som fortplantar sig. Patienter som använder hormonellt preventivmedel bör definitivt berätta för sin neurolog om det - antiepileptika kan försvaga effekten av preparat som förhindrar befruktning.

I sådana situationer kan det vara nödvändigt att öka doserna av preventivmedel eller att ersätta det hormonella preventivmedlet med en annan preventivmetod (t.ex. kondomer).

Behandling av epilepsi hos gravida patienter och ammande kvinnor är också ett problem. Det är känt att moderns användning av antiepileptika ökar risken för fosterskador hos hennes barn.

Å andra sidan tror man att en kvinna som lider av epilepsi inte bör avbryta behandlingen under graviditeten. Faktum är att förberedelserna för graviditet bör börja i god tid före befruktningen.

Det är då det är möjligt att modifiera standardterapin, såsom maximal och samtidigt säker minskning av mediciner som används av den blivande mamman.

En kvinna rekommenderas också att öka - jämfört med standard - tillskott av folsyra

Ämnet om amning av kvinnor som behandlats med antiepileptika verkar kontroversiellt - dessa läkemedel kan hitta vägen tillkvinnlig mat. Vissa specialister anser att det skulle vara säkrare att sluta amma i det här fallet.

Andra indikerar att koncentrationerna av antiepileptika i kosten är mycket lägre än i moderns blod, dessutom kan barnet - som exponerats för antiepileptika under graviditeten - teoretiskt sett utveckla abstinenssyndrom i fallet när hon slutar plötsligt att utsättas för sådana droger

Denna aspekt är, som nämnts, ganska komplex och i slutändan bestämmer gynekologer tillsammans med neurologer om handläggningen av specifika patienter

Läkemedelsbehandling av epilepsi: biverkningar

Vid behandling av epilepsi är det viktigt att inte bara framgångsrikt kontrollera förekomsten av epileptiska anfall - det är också viktigt att behandlingen är förknippad med så få biverkningar som möjligt

Varje läkemedel kan faktiskt leda till vissa biverkningar - när det gäller antiepileptika är de vanligaste problemen av denna typ:

  • gastrointestinala besvär
  • huvudvärk
  • illamående
  • sömnighet
  • dubbelseende
  • känner mig trött

Svårighetsgraden av de åkommor som anges ovan är oftast störst under den inledande terapiperioden och minskar vanligtvis med tiden, när kroppen gradvis anpassar sig till de mediciner som tas.

Patienter som använder antiepileptika måste dock stå under ständig övervakning av en neurolog, eftersom det finns risk för andra, ofta allvarliga biverkningar, såsom allvarlig leverdysfunktion.

Vissa antiepileptika har biverkningar som är typiska för dem, ganska specifika.

Detta är till exempel fallet med valproater, vilket kan leda till viktökning och håravfall.

En biverkning som är karakteristisk för fenytoin är tandköttsförstoring.

Behandling av epilepsi med kirurgi

Procedurell epilepsibehandlingerbjuds inte alla epilepsipatienter - hos de flesta patienter erhålls tillräckliga effekter genom farmakoterapi.

Procedurell epilepsibehandling används endast när de verkligt förväntade fördelarna uppväger alla möjliga risker.

Behandlingsproceduren används främst hos patienter med läkemedelsresistent epilepsi, dvs de där användningen av ens en kombination av flera läkemedel inte tillåter kontrollförekomsten av epileptiska anfall i tillfredsställande grad

Teknikerna för epilepsibehandling inkluderar både mindre och mer invasiva tekniker.

Den första av dessa inkluderar sådana procedurer som att implantera patienten med en vagusnervstimulator eller neurostimulatorer som påverkar den elektriska aktiviteten i själva hjärnbarken.

I sin tur inkluderar procedurer med en mycket större invasivitet sådana procedurer som:

  • kalosotomi (som involverar skärningspunkten mellan förbindelserna mellan hjärnhalvorna)
  • lobektomi (resektion av den del av hjärnan som innehåller fokus som orsakar epilepsi)
  • hemisfärektomi (borttagning av en hjärnhalva)

Det bör tilläggas att innan någon av de angivna procedurerna utförs genomgår patienterna en grundlig kvalificering, under vilken bl.a. om viktiga hjärncentra, som de som ansvarar för tal- eller rörelsekontroll, skadas under operationen.

  • Telemedicin vid behandling av epilepsi

Behandling av epilepsi: kostbehandling

Vissa forskare påpekar att tillståndet hos epilepsipatienter kan påverkas av deras kost.

Den så kallade en ketogen diet som består i att konsumera en stor mängd fettämnen med en betydande minskning av kolhydratinnehållet i maten

Särskilt anmärkningsvärt kan den ketogena kosten ha positiva effekter hos barn med läkemedelsresistent epilepsi.

Studier som bedömer effektiviteten av den ketogena kosten vid behandling av epilepsi pågår fortfarande, men motståndare till denna diet pekar redan på det faktum att det är riktigt svårt att upprätthålla - konsumtion av även en liten mängd kolhydrater kan eliminera alla möjliga positiva effekter av denna diet.

Det finns inga tydliga åsikter, så om du är intresserad av en ketogen diet är det bäst för patienten att först konsultera sin neurolog innan du gör några ändringar i kosten.

Mer om epilepsi:

  • Epilepsisyndrom: typer
  • Barndomsepilepsi med frånvaro (pyknolepsi, Friedmans syndrom)
  • Rolands epilepsi
  • Wests epilepsisyndrom
  • Nordlig epilepsi
  • Alkoholisk epilepsi

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi