Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Hjärnhinnebråck är problem som drabbar barn - de kan till och med kännas igen under barnets intrauterina utveckling. Det finns olika former av dem, vissa av bråcken innehåller bara hjärnhinnorna i hjärnan eller ryggraden, andra kan även innehålla fragment av ryggmärgen. Bråck, särskilt meningeal bråck, kan leda till livslånga sjukdomar - lyckligtvis är det möjligt att minska risken för att de uppstår hos ett barn genom att komplettera mamman med folsyra.

Meningeal bråckkan förekomma både i skallen och i ryggraden, men på den senare platsen är de mycket vanligare. Det finns flera typer av bråck, uppdelningen av sådana bråck beror huvudsakligen på innehållet i bråcksäcken

Ett bråck är ett tillstånd där det finns onormala vävnadsrörelser.

Så det finns meningeal bråck (där endast hjärnhinnorna i det centrala nervsystemet är förskjutna), men ocksåryggmärgsbråck(som innehåller både hjärnhinnorna och ett fragment av ryggrad). Insidan av meningeal bråcksäcken innehåller, förutom de strukturer som redan nämnts, även cerebrospinalvätskan

Meningeal bråck: orsakar

Meningeal bråck klassificeras som dysrafiska defekter, det vill säga sådana som uppstår till följd av störningar i förslutningen av neuralröret. När utvecklingen av ryggradens kotor eller skallbenen försämras, uppstår en defekt i dem, genom vilken nervsystemets strukturer kan röra sig - det är så här hjärnhinnebråcket utvecklas. Den exakta etiopatogenesen av meningeal bråck och andra dysrafiska defekter är okända. . Det är känt att deras bildning sker runt den fjärde graviditetsveckan (det är då neuralröret ska stänga ordentligt). Faktorer som misstänks påverka bildandet av meningeal bråck är:

  • teratogena ämnen som är skadliga för fostret (t.ex. antiepileptika, nikotin, alkohol eller vitamin A i stora mängder)
  • moderns infektioner (särskilt virala)
  • genetisk belastning som predisponerar för medfödda neuralrörsdefekter
  • näringsbrist (brist på folsyra anses vara särskilt viktig för patogenesen av dessa defekter)

Meningeal bråck: symptom

Ibland är det enda symtomet på ett bråck helt enkelt dess närvaro - detta är fallet med meningeal bråck, där vanligtvis inga avvikelser i nervsystemet hittas, dessutom är ett sådant bråck vanligtvis täckt med ordentligt byggd hud. Den kliniska bilden av ryggmärgsbråck är mycket rikare. De förekommer oftast i ländryggen eller korsryggen. Meningo-spinalbråck är täckta med förändrad, tunn hud, ibland utan hudtäckning alls. På grund av förskjutningen av fragmenten av ryggmärgen som ligger i detta område kan förlamning av de nedre extremiteterna och känselstörningar inom dem, liksom urineringsstörningar (ibland kallad neurogen urinblåsa) uppstå. Konsekvenserna av förekomsten av ett meningeal bråck hos ett barn kan också inkludera defekter i de nedre extremiteterna, såsom klumpfot eller luxation av höftleden. Utöver det som nämnts ovan är hydrocefalus ett vanligt problem som uppstår hos barn med meningeal bråck - det observeras hos upp till 9 av 10 barn med meningeal bråck.

Meningeal bråck: diagnos

Förekomsten av ett meningeal bråck bör diagnostiseras under graviditeten. Det är möjligt med ultraljud (dysrafiska förändringar kan upptäckas främst under andra trimestern av graviditeten), men också genom att bedöma koncentrationen av alfa-fetoprotein - när det gäller denna markör, vid dysrafiska defekter hos fostret, dess koncentration ökar.

Under den postnatala perioden kan diagnos av meningeal bråck kompletteras med andra tester, såsom magnetisk resonanstomografi.

Ibland görs invasiva prenatala undersökningar, såsom fetoskopi. En korrekt tidig diagnos är viktig, särskilt eftersom förlossningen av ett barn med meningeal bråck bör ske på ett center med hög referensnivå - vanligtvis avbryts en sådan graviditet med kejsarsnitt

Meningeal bråck: behandling

Kirurgiska ingrepp är grunden för behandling av meningeal bråck. Ibland görs försök att operera medan man fortfarande är gravid, i andra fall görs ingreppen vid olika tidpunkter efter förlossningen. I en situation där bråcket (särskilt i form av meningeal bråck) inte är täckt med huden, kan operationen utföras även inom de första 24 timmarna efter födseln - i detta fall är ingreppetförhindra infektion av utsatta vävnader i nervsystemet. Vid samexistens med ett hydrocefalbråck kan ett ytterligare förfarande vara införandet av en kammarklaff (vars syfte kommer att vara att dränera överskott av cerebrospinalvätska), men operationen avslutar inte behandlingen av ett meningeal bråck. Barnet med det aktuella problemet bör förutom neurokirurgen även behandlas av ortoped, sjukgymnast och urolog. Denna nödvändighet beror på behovet av att behandla förändringar i rörelsesystemet (t.ex. klumpfot), och även att diagnostisera tidigt och, om nödvändigt, behandla urineringsstörningar. Rehabilitering syftar i sin tur till att uppnå maximal kondition hos ett barn. Det tidigaste möjliga genomförandet av dessa interaktioner är mycket viktigt - även om vissa neurologiska brister kan finnas hos patienter födda med meningeal bråck även för resten av livet, men om barnet tas om hand från födselögonblicket, är det möjligt att de kommer att vara av minimal grad.

Viktig

Meningeal bråck: förebyggande

Meningeal bråck tillhör den så kallade Neuralrörsdefekter. De är störningar som kan förebyggas - för detta ändamål används folsyratillskott hos kvinnor. Den rekommenderade dosen av detta tillskott är 0,4 mg per dag, helst när patienten börjar ta folsyra före graviditeten. Ovannämnda doser är avsedda för kvinnor som inte belastas med en ökad risk för en neuralrörsdefekt hos ett barn (t.ex. relaterad till förekomsten av denna typ av problem i familjen eller tidigare födelse av ett barn med en sådan defekt). Med ökad risk är den rekommenderade dosen av folsyra högre, 4 mg per dag. Som nämnts i början avgör de första veckorna av intrauterint liv om ett barn utvecklar en neuralrörsdefekt - på grund av denna situation rekommenderas folsyratillskott till patienter under hela graviditetens första trimester.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi