Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Trigeminusnerven tillhör kranialnerverna. Tack vare det känner vi när någon rör oss i ansiktet, fibrerna i trigeminusnerven styr också musklerna, tack vare vilka vi kan tugga vår mat. Omfattningen av innerveringen av trigeminusnerven är dock mycket större - vilka andra strukturer innerveras av det? Förutom den mest kända neuralgin, vilka är sjukdomarna i trigeminusnerven?

Trigeminusnerven(latinnervus trigeminus , engelsk trigeminusnerv) är den femte och största av kranialnerverna. Dess funktioner inkluderar både att ta emot sensoriska stimuli från ansiktet och huvudet, samt att kontrollera aktiviteterna hos vissa muskler i skallen.

Dessa uppgifter hanteras dock av trigeminusnervens ändfibrer - de börjar i den s.k. testiklar i trigeminusnerven

Trigeminusnerv: testiklar

Trigeminusnerven innehåller två typer av fibrer: sensoriska och motoriska. Den första av dessa har sitt ursprung i tre olika kärnor - de är:

  • kärna i det intracerebrala bandet (ansvarig för propioceptiv känsla)
  • huvudkänselkärnan (belägen i den övre delen av bron, därav nervfibrerna som hanterar att uppfatta taktila stimuli)
  • kärna av ryggmärgen (ansvarig för uppfattningen av förnimmelser som smärta, kyla eller värme)

Sensoriska fibrer som börjar i alla tre ovannämnda kärnor går senare till alla tre huvudgrenarna av trigeminusnerven

När det gäller motorfibrerna börjar alla trigeminusnerver i en enda kärna. Det är den motoriska kärnan i trigeminusnerven, som ligger i pons. Till skillnad från sensoriska fibrer är motoriska fibrer bara en del av en gren av V-nerven, underkäken.

Trigeminusnerven: kurs och grenar

Fibrerna som utgör trigeminusnerven lämnar hjärnan i den anterolaterala delen av bron - det är här som de två rötterna av nerven V lämnar, som kallas den större delen (dessa är de sensoriska fibrerna) och den mindre del (som består av motorfibrer).

I närheten av tinningbenspyramiden bildar båda rötterna ett trikuspidalganglion, från vilket tre grenar börjartrigeminusnerv:

  • synnerv (V1)
  • maxillär nerv (V2)
  • mandibular nerv (V3)

Trigeminusnerven: första grenen, d.v.s. synnerven

Synnerven är en sensorisk nerv som innerverar sidan av näsan och huden i ansiktet (från palpebralfissuren och uppåt). Den löper genom den kavernösa sinus och den övre orbitalfissuren.

Följande grenar sträcker sig från synnerven:

  • tårnerv
  • frontalnerv (delas i supraorbitala och supra-blockade nerver)
  • nasociliär nerv (från vilken korta grenar sträcker sig till ciliarganglion, korta och långa ciliarnerver, och subblocknerven, bakre etmoideusnerven och främre etmoidnerven)

Ytterst är synnerven ansvarig för den sensoriska innerveringen av de ovan nämnda områdena, men den får även sensoriska upplevelser från hornhinnan, bindhinnan eller sinus frontal. En av dess grenar - tårnerven - är ansvarig för innerveringen av tårkörteln

Trigeminusnerv: andra grenen, eller maxillär nerv

Den andra grenen av trigeminusnerven, det vill säga maxillärsnerven, precis som synnerven är en sensorisk nerv - den tar emot sensoriska upplevelser från ansiktet, och mer exakt från området som sträcker sig mellan ögongapet och munnen gap.

Maxillärsnerven löper genom sinus kavernösa tills den - genom den centrala fossa av skallen, där den fångar den mellersta meningealgrenen och innerverar meningeal - den lämnar skallen genom den cirkulära öppningen.

Följande grenar avgår från maxillarisnerven:

  • zygomatisk nerv (delas i zygomatisk-temporala och zygomatisk-ansiktsnerver)
  • infraorbital nerv (den fångar många alveolära nerver)
  • pterygoid palatine nerver

Maxillärsnerven donerar några av sina fibrer till pterygo-palatin-gangliet. Samtidigt får den också fibrer från denna spole - dessa fibrer är parasympatiska fibrer

I slutändan innerverar överkäksnerven känsligt det ovannämnda området i ansiktet, och dessutom försörjer den sensuellt sinus överkäken, övre tänderna och tandköttet, såväl som svalget, hårda gommen och näshålan.

Trigeminusnerv: tredje grenen eller underkäksnerven

Käknerven, till skillnad från de två tidigare beskrivna grenarna av trigeminusnerven, är en blandad nerv - den innehåller både sensoriska fibrer och motoriska fibrer. Det innerverar känsligt ansiktsområdet i tinningarna och området under munutrymmet, medan underkäksnerven försörjer tuggmusklerna i rörelse. Den rinner inte genom den kavernösa sinus, utan lämnar skallen genom foramenovalen.

Nervmandibular ger följande grenar:

  • däckgren
  • djupa temporala nerver (tillför tinningsmuskeln)
  • lateral pterygoid nerv (innerverar pterygoidmusklerna: nedre laterala och övre laterala)
  • mediala pterygoidnerven (ansvarig för innerveringen av den mediala pterygoidmuskeln)
  • tygnerv (försörjer tygmuskeln)
  • buckal nerv
  • örontemporal nerv
  • språknerv
  • inferior alveolär nerv

Underkäksnerven är också besläktad med två ganglier: örongangliet och det submandibulära gangliet, från vilka parasympatiska fibrer levereras till denna nervs grenar.

Slutligen, förutom att ta emot sensoriska stimuli från det tidigare nämnda området i ansiktet, innerverar även underkäksnerven bl.a. och slemhinnan i kinden, de nedre tänderna och tandköttet eller öronen.

När det gäller de motoriska fibrerna i underkäksnerven, är det tack vare dem som vi kan tugga vår mat - eftersom de försörjer musklerna som är involverade i processen att tugga maten vi äter.

Trigeminusnerv: undersökning

Bedömningen av kranialnervens funktion ingår i den vanliga neurologiska undersökningen. Vid undersökning av trigeminusnerven bedöms i första hand ansiktskänslan

Neurologen kan använda några spetsiga föremål (för att bedöma uppfattningen av smärtstimuli), dessutom kan han också använda svala och varma apparater (detta tjänar till att kontrollera om den undersökta personen känner de termiska stimulierna korrekt)

I en situation där känseln är störd i vissa delar av kroppen, är det möjligt att göra antaganden om vilken gren av trigeminusnerven som kan ha skadats.

Till exempel, när en patient inte känner någonting i sidan av näsan, kan det tyda på skador på maxillärsnerven, och om han har en undertryckt känsla i pannan, kan synnerven ha varit skadad.

Bedömningen av trigeminusnerven inkluderar även följande bedömning:

  • av hornhinnereflexen: synnerven (reflexcentripetalarm) och ansiktsnerven (reflexcentrifugalarm) är involverade; i en situation där, efter irritation av hornhinnan (t.ex. med en bomullspinne), försökspersonen inte reflexerar ögonlockskisning, kan det bero på skada på synnerven
  • underkäksnerv: försökspersonen uppmanas att öppna sin mun och flytta underkäken i sidled; det observeras sedan om det finns några problem med att utföra en sådan aktivitet, och det kontrolleras även om till exempel underkäken inte avviker åt det ena eller andra hållet
  • underkäksreflex: patienten är därnär han ombeds att öppna munnen slår undersökaren försiktigt patientens haka med en hammare - tuggmusklerna ska dra ihop sig ordentligt och munnen ska stängas; frånvaron av en sådan reaktion kan indikera skada på underkäksnerven

Trigeminusnerven: sjukdomar

Ett av de mest kända tillstånden som påverkar V-nerven är trigeminusneuralgi. Patienter som lider av det är definitivt medvetna om bördan av detta problem - det är förknippat med attacker av våldsam, mycket ihållande smärta, som patienter ibland till och med beskriver som "den värsta smärtan i livet".

Orsaken till trigeminusneuralgi kan vara inflammation som involverar denna struktur, men också tryck på nerven från blodkärlen. Problemet med denna sjukdom är inte bara att dess symtom kan vara mycket allvarliga, utan också att de kan provoceras av faktorer som att tala, borsta tänderna, röra vid de områden som innerveras av trigeminusnerven (även mycket känsliga) eller också … en vindpust

Trigeminusneuralgi är dock inte det enda problemet som kan vara relaterat till den femte kranialnerven.

En annan sjukdom som kan påverka denna struktur är trigeminusneurom, en godartad tumör som har sitt ursprung i Schwann-celler (dessa celler är en del av nervhöljet).

Utöver detta kan trigeminusnerven också vara involverad i patologiska processer i samband med multipel skleros, och det misstänks att förekomsten av klusterhuvudvärk kan vara relaterad till dysfunktion i trigeminusnerven.

  • Facial nerv pares
  • Förlamning av kranialnerver
  • Bells pares

Källor:

  1. Människans anatomi. En lärobok för studenter och läkare, red. II och kompletterat av W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
  2. Neurology, vetenskaplig redaktör W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
  3. Tewik T.L., Trigeminal Nerve Anatomy, 28 nov 2022, Medscape
  4. Material från Radiopaedia.org, onlineåtkomst: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi