Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

En farmakologisk koma är en kontrollerad koma i vilken patienten förs in med avsikt. Det är en behandlingsmetod som används på intensivvårdsavdelningar. Syftet är att underlätta behandlingen av läkare, till exempel genom att utföra mekanisk ventilation och att minska smärtan som patienten upplever. Hur och när försätts patienten i farmakologisk koma? Hur ser det ut att uppvakna från en farmakologisk koma?

Farmakologisk koma(medicinskt inducerad koma) är en avsiktlig medvetslöshet hos patienten, som utförs på intensivvårdsavdelningar (ICU) av anestesiläkare. I allmänhet är ordet koma associerat med patienter ganska negativt - med koma till följd av en huvudskada eller med en diabetisk koma. Den farmakologiska koman är dock helt annorlunda - det är absolut inte ett patologiskt tillstånd, eftersom det är ett planerat inslag i hela behandlingsprocessen och det farmakologiska komat ska stödja patientens återhämtning

Farmakologisk koma har använts inom medicin i decennier, men 2022 blev patienter mer intresserade av det på grund av coronavirus-pandemin och sjukdomen den orsakar, covid-19. Mikroorganismen kan leda till mycket allvarliga infektioner, vilket kan resultera i lunginflammation och cirkulations- och andningssvikt, vilket resulterar i nödvändigheten av att hjälpa patientens andning med hjälp av respirator - och detta händer hos patienter som just har gått in i en farmakologisk koma.

Farmakologisk koma: mål

Målet med en farmakologisk koma - bildligt talat - är att göra patienten aktiv endast i de delar av det centrala nervsystemet som är nödvändiga för överlevnad. Under denna typ av koma slutar nervsystemet att svara på yttre stimuli. Effekten av denna situation är att hjärnans behov av syre minskar - tack vare detta fenomen elimineras risken för skador på nervvävnaden orsakad av minskad syretillförsel till den.

Farmakologisk koma används ibland hos patienter som löper risk att svullna i hjärnan - i deras fall orsakar minskad blodtillförsel till hjärnan blodkärlde drar ihop sig och bara detta kan leda till en minskning av intrakraniellt tryck.

Syftet med den farmakologiska koman är att begränsa livsprocesser så mycket som möjligt så att en sjuk persons kropp kan regenereras i en snabbare takt.

Farmakologisk koma: mediciner som används

Att försätta patienten i farmakologisk komapåminner om generell anestesi - i båda situationerna används samma läkemedel, men till dem som ska ligga i farmakologisk koma administreras de definitivt längre tid.

Hos patienter i farmakologisk koma administreras läkemedel som en kontinuerlig infusion med användning av en infusionspump och de grundläggande åtgärderna i detta fall är anestetika, som till exempel propofol, tiopental eller pentobarbital.

Dessa är dock inte de enda läkemedlen som används på personer i farmakologisk koma - på grund av att de flesta patienter sedan andas med hjälp av respirator, får de även skelettmuskelavslappnande medel. När det gäller personer som kan uppleva svår smärta - t.ex. de som har upplevt en allvarlig skada - administreras också smärtstillande medel under en farmakologisk koma.

Farmakologisk koma: indikationer

Farmakologisk koma används hos patienter som är i ett mycket allvarligt tillstånd. Bland de problem som kan vara indikationer för att föra patienten in i detta tillstånd kan följande nämnas:

  • omfattande multiorganskador (till följd av t.ex. en trafikolycka)
  • betydande, omfattande brännskador
  • hjärtsvikt (som kan bero på en hjärtattack, svår lunginflammation, lungödem eller lungemboli)
  • sjukdomar med extremt svår smärta (de som inte kan elimineras med hjälp av tillgängliga smärtstillande medel)
  • tillstånd efter överdosering av olika läkemedel
  • allvarliga infektioner i nervsystemet (t.ex. hjärnhinneinflammation)
  • långvarig status epilepticus, svarar inte på läkemedel som vanligtvis används i det här fallet
  • hjärnskador
  • hjärnblödning
  • tillstånd efter omfattande operationer

Farmakologisk koma: vad känner patienten?

Teoretiskt sett borde en patient i ett farmakologiskt komatöst tillstånd inte känna någonting, men det finns historier om att uppleva ganska ovanliga förnimmelser under koma. Några av patienterna som låg i farmakologisk koma minns att de upplevde omfattande, väldigt mycketrealistiska drömmar där de hade svårt att tro osanna, även under lång tid efter uppvaknandet. I allmänhet bör dock patienter i farmakologisk koma vara helt omedvetna och inte känna några stimuli, inklusive smärtstimuli.

Farmakologisk koma: möjliga komplikationer

Farmakologisk koma kan ha många fördelar, men det har vissa konsekvenser. Komplikationer av denna procedur är ovanliga, en av de möjliga orsakerna är ett signifikant blodtrycksfall (hypotension), vilket kan resultera i ischemi i vissa organ i kroppen.

På grund av hämningen av hostreflexen blir patienterna mer benägna att utveckla lunginflammation, dessutom utgör långvarig vistelse i ryggläge en risk för trycksår. För att förhindra sådana konsekvenser av farmakologisk koma övervakas patienter ständigt, dessutom kan de vila på madrasser mot liggsår och deras kroppsställning kan ändras något då och då.

Farmakologisk koma: vaknar

Som det redan har nämnts flera gånger, kontrolleras farmakologisk koma av läkare - när patientens tillstånd förbättras kan det avbrytas. Varaktigheten av dess underhåll varierar, vissa patienter har en läkemedelsinducerad koma i flera dagar, andra under några, ibland till och med flera veckor. Det anses allmänt att den maximala,säkra varaktigheten av en farmakologisk koma är upp till 6 månader .

Sedan, när ett beslut fattas om att sluta använda en farmakologisk koma, minskas patientens doser av läkemedel gradvis, tills deras användning slutligen upphör, vilket resulterar i att patienten vaknar efter en kort tid.

Den största skillnaden mellan en patologisk koma och en farmakologisk koma är att i den senare återfår den vakna personen fullt medvetande, som om de vaknade ur sömnen.

Det faktum att patienten vaknar upp från en farmakologisk koma betyder inte nödvändigtvis slutet på behandlingen och fullständig återhämtning. Ytterligare behandling beror på anledningen till att använda denna metod och på hur länge patienten hölls i koma - hos de patienter som behövde en långvarig farmakologisk koma kan långvarig rehabilitering vara nödvändig för att återfå full kondition.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. På jobbet medpatienter, med fokus på att alltid lyssna på dem och ägna så mycket tid åt dem som de behöver.

Läs mer från denna författare

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi