Orsakerna till polyuri är olika, eftersom det vanligtvis är ett av symtomen på sjukdomen. Överdriven urinering är oftast förknippad med okontrollerad diabetes, men i vissa fall kan det tyda på andra, lika allvarliga sjukdomar, som till exempel hyperparatyreos eller cancer. Kontrollera vad polyurin visar.

Polyuri( polyuria ) är en sjukdom där du kastar mer än 3 liter urin per dag, med rätt mängd 2 -2,5 literÖverdriven urineringkan vara resultatet av låg omgivningstemperatur eller hög höjd (i det här fallet är det resultatet av organismens anpassning till specifika förhållanden). Men överdriven urinproduktion uppstår vanligtvis i samband med okontrollerad diabetes. Andra vanliga orsaker till polyuri inkluderarpolydipsi , d.v.s. överdrivet vätskeintag (som ett resultat av ökad törst), diabetes insipidus och renal diabetes insipidus.

Överdriven urineringmåste särskiljas frånpollakiuria , som definieras som behovet av att urinera upprepade gånger under dagen, men med normala eller minskad urinering, kvantitet. Ett annat problem ärnocturia(kissa på natten).

Polyuri – hur händer det?

Tidvattenbalansen i kroppen styrs av en komplex process:

  • vätskeintag
  • njurperfusion (blodflöde genom njurarna)
  • glomerulär filtrering (filtrering är det första steget av urinbildning. Vatten, vitaminer, aminosyror, natrium, kalium, kalcium, magnesium, klor, glukosjoner filtreras sedan)
  • återabsorption av vatten i njurarnas uppsamlingsrör (dvs. återabsorption av det mesta av vätskan som filtreras genom glomeruli. Natrium-, kalium-, magnesium-, kalcium- och glukosjoner återabsorberas och absorberas sedan av blodkärlen)

Vätskor som intas ökar blodvolymen, vilket förbättrar njurperfusion och glomerulär filtration, vilket resulterar i ökad urinproduktion. Denna process hämmas av det atidiuretiska hormonet (ADH - vasopressin), som utsöndras i hypotalamus-hypofyssystemet. Dess roll är att reglera vattenresurserna i kroppen och förhindra överdriven vattentillförselhennes förlust i urinen. ADH ökar reabsorptionen (reabsorptionen) av vatten från den glomerulära filtrationen (primärurinen) i njurtubuli, tack vare vilken urinen koncentreras till ca 1,5 l/dag sluturin. Som en konsekvens minskar mängden urin som passerar ut. Dysfunktion i hypofysen, nämligen utsöndringsrubbningar eller avsaknad av ett korrekt svar på det antidiuretiska hormonet (även om mängden som utsöndras är normal), gör att vatten inte återabsorberas och utsöndras i överskott med utspädd urin. Detta är vad som händer med diabetes insipidus.

Polyuri - diabetes insipidus

Diabetes insipidus är förknippat med minskad eller ingen utsöndring av vasopressin (central diabetes insipidus), eller njurtubuliernas okänslighet för detta hormon (nefrogen diabetes insipidus).

Hos vissa patienter är central diabetes insipidus ett resultat av genetiska störningar och i sådana fall kan det vara ärftligt. Ofta är sjukdomen en konsekvens av trauma, hypofyskirurgi, hypoxi eller ischemisk stroke. Det huvudsakliga symtomet på sjukdomen är plötsligt ökad törst och släpper ut en stor mängd urin (upp till 4-15 liter per dag), med en mycket låg densitet (specifik vikt). Dessutom kan det finnas symtom som beror på orsaken till sjukdomen (t.ex. symtom på en hjärntumör).

Diabetes insipidus kan också vara medfödd eller uppträda i samband med många sjukdomar, såsom:

  • amyloidos
  • sicklecellanemi
  • Sjögrens band
  • Fanconis band
  • Lightwood-Albright team
  • reaktiv artrit - tidigare Reiters syndrom
  • sjukdomar i vilka hyperkalcemi uppträder (cancer, hyperparatyreos, granulomatösa sjukdomar)
  • hyperemi (polycytemi)
  • migrän
  • Conns syndrom, eller primär hyperaldosteronism
  • Glinski-Simmonds sjukdom
  • hjärtsvikt (mycket ofta förknippat med ventrikulär takykardi och förmaksflimmer)

Det karakteristiska kännetecknet för diabetes insipidus ärhypernatremi , det vill säga en ökning av natriumkoncentrationen i blodet över 142 mmol/l.

Polyuri - dekompenserad diabetes

Orsaken till polyuri kan vara en hög koncentration av filtrat i njurtubuli, vilket orsakar s.k. osmotisk diures. Det är utsöndring av stora mängder urin orsakad av närvaron av en osmotisk aktiv substans i urinen (som har förmågan att dra in en ökad volym vatten i cellerna), vilket resulterar i försämrad återabsorption av vatten i njurtubuli.

Ett exempel är osmotisk diures vid dekompenserad sjukdomdiabetes. En hög koncentration av glukos i urinen (>250 mg/dL) överskrider tubuliernas resorptiva kapacitet, vilket leder till höga nivåer av glukos i njurtubuli och sekundär passiv transport av vatten till urinröret, vilket ökar volymen av urin som utsöndras. Dekompenserad diabetes yttrar sig som törst och polyuri, särskilt hos barn eller överviktiga vuxna med en familjehistoria av typ 2-diabetes.

Polyuri - Njursjukdom

Ett annat exempel på osmotisk diures är polyuri vid kronisk njursjukdom. Då är den osmotiskt aktiva substansen urea, vars koncentration i blodet ökar. Diures med denna mekanism induceras också i terapeutiska syften, under:

  • intravenös mannitol
  • infusion av isotonisk eller hyperton s altlösning
  • sondmatning med högt proteininnehåll
  • avlägsnande av obstruktionen i utflödet av urin - polyuri som uppstår efter införande av en Foley-kateter hos patienter med en obstruktion i utflödet av urin från urinblåsan

Polyuri - polydipsi

Polydipsi innebär överdriven vätskekonsumtion (som ett resultat av ökad törst). Polydipsi kan vara:

  • primär (förändringar i hypotalamus inom "törstcentrum") - gäller personer med lesioner i hypotalamus (t.ex. vid sarkoidos). Det förekommer också ofta vid dekompenserad diabetes (hyperglykemi), hypertyreos, vatten- och elektrolytrubbningar (uttorkning, svettning) och hyperkalcemi (över 13 mg/dl);
  • psykogen - drabbar oftast medelålders kvinnor med symtom på ångest, historia av psykisk sjukdom;

Polydipsi kännetecknas avhyponatremi , dvs lågt natrium i blodet (koncentrationen sjunker under 137 mmo/l).

Polyurimedicin

Orsaken till polyuri kan vara mediciner som litium (som tas för bipolär sjukdom), cidofovir, foscarnet, som orsakar nefrogen diabetes insipidus.

Andra medel som kan bidra till polyuri är diuretika, som används för symtom på vätskeöverbelastning (hjärtsvikt, perifert ödem). Det kan också finnas fall då dessa droger används godtyckligt för att gå ner i vikt. Det är värt att veta att diuretika även inkluderar kaffe, te och andra drycker som innehåller koffein, samt alkohol.

Referenser:Merck-manualen. Clinical Symptoms: A Practical Guide to Diagnostics and Therapy , sid. ed. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Kategori:

Hälsa