VERIFIERAD INNEHÅLLKonsultation: dr Tadeusz Oleszczuk, gynekolog-förlossningsläkare
Ett besök hos en gynekolog förknippas inte bara med tonåringar med stress och obehag, utan det är läkaren, precis som alla andra, och regelbundna besök på gynekologmottagningen bör vara naturligt för kvinnor. – Ett besök hos gynekologen är främst ett samtal – förklarar gynekologen Dr Tadeusz Oleszczuk, som vi frågade om förloppet och förberedelserna inför besöket, samt om vad specialisten kan fråga.
Patrycja Pupiec: När jag förberedde mig för intervjun stötte jag på ett uttalande från en läkare som i sin praktik hade patienter som bara fick ta itu med en gynekolog under sina egna förlossningar. Har du någonsin haft ett liknande fall?
Taduesz Oleszczuk:Ja, det är sant. Jag hade sådana patienter. Till och med för 30 år sedan, när jag började min praktik, var det ett vanligt fenomen som beskrivs i medicinska publikationer. Kvinnor över 20 år födde barn, och då blev det en viss lucka där de inte dök upp hos gynekologen. De kom bara när de skulle få barn, och då bara i klimakteriet, när de var runt 40-47, när mensen hade slutat av rädsla för att vara gravida eller få värmevallningar och inte visste vad som pågick.
Tyvärr handlar det här gapet om en period på 15 till 20 år då livmoderhalscancer eller andra cancerformer kan utvecklas. Att undvika förebyggande undersökningar är en förlust av chansen till tidig diagnos och effektiv behandling.
Och nu?
Ett sådant fenomen ses nu mycket mer sällan, eftersom det pratas mycket om förebyggande. Faktum är att det för närvarande är en mycket liten grupp, någonstans dit denna kunskap om vanlig forskning inte når ännu. Idag måste varje kvinna som blir gravid vara under vård av en specialist och ha ett graviditetskort.
Finns det några andra anledningar till att detta händer?
För det första skäms många kvinnor. För det andra tror kvinnan att hon mår bra, att hon är frisk, så varför ska hon gå till gynekologen och besöka kontoret regelbundet.
Jag hörde också åsikten att om en ung patient inte har påbörjat samlag kan hon vänta tills hon är 25 år för första besöket. Visst?
Nej, det är inte sant. Det är en mycket viktig punktdebut av menstruation upp till 16 års ålder. Om det av olika anledningar inte uppstår, till exempel på grund av hormonrubbningar eller viktnedgång, är det absolut nödvändigt att uppsöka en gynekolog, eftersom detta är ett problem. I framtiden kan detta begränsa fertiliteten. Unga kvinnor är rädda för själva gynekologiska undersökningen
Antag att en nittonårig flicka har normal menstruation, inte har börjat samlag, det finns ingen risk att utveckla livmoderhalscancer och att ingen gynekolog kommer att insistera på en vaginal undersökning.
Och om hon började samlag?
Om hon börjar samlag, och de flesta av dem börjar före 25 års ålder, bör hon komma till gynekologen så att de kan ta ett cellprov och se hur tillståndet i reproduktionsorganet ser ut och, viktigast av allt , prata med en läkare om regelbundenhet i menstruationsblödningscykler, vikt smärtsamma mens, leta efter andra hälsoproblem som kan uppstå om några år, för då kan det vara för sent att åtgärda bristerna.
Vilka problem stöter unga patienter på?
Nu är vi efter semestern, men unga patienter kommer till gynekologen innan semesterperioden för preventivmedel - det är mycket klokt. Bättre att komma och tänka på det än att få panik efteråt. En annan orsak är smärtsam menstruation eller intima infektioner. Nu finns det fler av dem - infektioner och könssjukdomar. De konsulterar också ofta en specialist för att de har cystit eller hormonella störningar, eller smärta i brösten eller smärta i nedre delen av buken.
Menstruationen bör vara en gång i månaden, inte var sjätte månad eller då och då med några månaders mellanrum. Detta är en störning och det är absolut nödvändigt att förklara dess orsaker, som kan vara flera. Sköldkörteln, hypofysen, binjurarna kan vara ansvariga för detta tillstånd. Du måste konsultera en specialist, för om du inte gör det kan konsekvenserna bli enorma efter många år, till exempel kan du få problem med att bli gravid, men även livskvaliteten kan minska. Viktökning, minskad libido, koncentrationsstörningar eller korttidsminnesstörningar
Är det möjligt att förbereda sig för besöket?
Den här frågan är mycket mångfacetterad. Ibland stöter jag på en situation då en mamma tar med sin dotter på undersökning för att hon själv är rädd. Inte konstigt. Jag skulle själv vara rädd för att besöka en gynekolog när jag var tonåring (skratt). Den unga flickan läser, lyssnar och hennes fantasi kommer att berätta för henne. I min praktik har jag många "förstagångspatienter", men de är medvetna, beslutsamma kvinnor som ibland kommer för att få förebyggande kunskap, eftersom de redan har börjatsamlag.
Det är mycket viktigt att förstå hur kroppen fungerar. Förresten är det möjligt att få tillförlitliga svar på de förberedda frågorna. Förbered dig som vanligt för hygien. Bättre att bära en klänning eller en kjol för att göra ditt besök lättare. Läkaren fokuserar mer på intervjun med patienten, på vad han hör och frågar
Undersökningen på stolen kompletterar diagnostiken. Även om undersökningstekniken kanske inte är en bekväm situation, kan ett sådant besök ge mycket gott. Själva besöket respekterar kvinnans rätt till intimitet. Patienten kan höra att hon mår bra, att hon är frisk och att hon mår bra. Han kommer att remitteras till ultraljud av reproduktionsorganet och bröstet. Hon kommer att veta att det hon känner är körtelförändringar, inte cancer.
Han kommer också att vara säker på sin hälsa och 90-95 procent. allt kommer att bli bra. Men du måste komma till gynekologen, inte för att vara i 5-10% med en tumör, cysta, erosion, hög inflammation eller ett onorm alt cytologiresultat, eller risken för cancer
På internetforum skriver kvinnor om att parfymera sina intima områden innan de besöker en gynekolog …
(Skratt) Ingen kräver av patienten att hon ska parfymera de intima platserna, men hygien är absolut nödvändigt. Detta första besök är för kvinnor i alla åldrar, oftast mellan 19-25 år. I min praktik är denna grupp cirka 80 procent. Du behöver inte depilera dig själv.
En kvinna har rätt till vad som helst som passar henne. Det finns ett problem med varje besök som är mycket viktigt, men ofta glömmer läkare bort det när de är mitt i arbetet. Det är viktigt att sitta ordentligt på stolen. Om du sätter dig ner som i en biograf kan undersökningen vara obehaglig och smärtsam. Jag måste erkänna att den här ställningen inte är bekväm för en kvinna, men på tandläkarmottagningen sitter också en man med öppen mun och det är inte heller bekvämt.
Hur ska jag ordna mig?
Man måste glida ner lågt, så att skinkorna nästan hänger i luften, för då minskar spänningen i bäckenmusklerna och det är lättare att genomföra undersökningen, som då är smärtfri för patienten. Om gynekologen inte säger detta spänner kvinnan musklerna och magen och det kan vara obehagligt. Jag påminner dig alltid om det, för rätt position är viktig. Det är en så liten anmärkning, och den kan avsevärt öka bekvämligheten med besöket.
Patienter blir förvånade mer än en gång och jag hör ofta att du skulle få ett cellprov, och jag säger att jag redan gjort det (skratt).
Du nämner besök av patienter före 18 års ålder. Om tjejen är minderårig, alltsåmåste komma med en vårdnadshavare, eller hur?
Ja, nödvändigtvis med en vuxen.
Vilken information har föräldern tillgång till?
Det sker på två sätt. Mamma tar med sin dotter som var rädd för besöket och som är överviktig eller har mensstörningar. Då känner sig dottern trygg i sin mammas sällskap och jag som läkare respekterar det väldigt mycket. Någon gång, när jag frågar om allt och undersöker det, kan du be min mamma om intimitet så väntar föräldern i korridoren. Jag vet att den här unga personen skulle vilja ställa pinsamma frågor då och då och det skulle vara bättre för henne att höra ett svar från en specialist än att leta efter det på internet.
Vad kan gynekologen fråga om under mötet?
Det beror lite på inriktningen av den medicinska intervjun med hänsyn till hälsotillståndet. Först och främst kommer läkaren att fråga om svängningarna i kroppsvikt, vad är regelbundenhet i cyklerna, hur länge blödningen varar, om det är smärtsamt. Om det finns några sköldkörtelsjukdomar i familjen, har hon kollat sköldkörteln när hon utfört bröstultraljud och cytologi eller om det finns intima besvär, flytningar och smärta. Och det här är nyckelfrågan – när var den senaste perioden. Så låt oss förbereda ditt svar i väntrummet.
Varför är det krona?
Det här är vad läkaren alltid frågar. Ofta sitter kvinnor framför kontoret och väntar, ibland händer det att besöket är förlängt, de blir nervösa. Sen är det hennes tur, jag frågar när var sista mens och hon vet inte. De närmaste minuterna går medan den söker, kollar kalendern, hittar applikationen för att kontrollera datumet för den senaste perioden.
Jag ser det och det irriterar mig personligen att fler patienter väntar nu. Så det är värt att komma ihåg eller kolla exakt första dagen av den sista menstruationen, för det är 90 procent. läkaren kommer att fråga om det. Speciellt när han ska fylla i detaljerna i remissen för ett cellprov.
Kan gynekologen fråga om något annat?
Jag frågar också om tarmrörelser, eftersom de tyder på gastrointestinala störningar. Till exempel, om du upplever förstoppning med några dagars mellanrum, kan det under graviditeten vara ett hot om för tidig födsel. Många saker kommer från hur matsmältningskanalen fungerar.
Om allt är bra och kvinnan inte tar några mediciner har hon inga besvär, det är viktigt att hon kommer till gynekologen för att prata om sin hälsa. Hon behöver inte sätta sig i fåtöljen direkt. Inte varje besök slutar med en undersökning. Hon borde komma, ta reda på, se hur ett sådant besök ser ut. Han kan remitteras för blodprover, hormonnivåer, ultraljud eller andra tester baserat på hälsobedömning.
Eller till och med kom ochatt säga att allt är bra, men hon vill gärna vara säker på en sak, så hon ber läkaren kolla upp det. Ett sådant besök är en intervju, oftast en undersökning, cytologiinsamling och eventuell vidareremiss. Och det var allt.
(Skratt) Så det finns inget att vara rädd för?
Självklart. Ett besök hos gynekologen är främst ett samtal. Undersökningen tar ett tag, att ta cytologin tar flera sekunder. Närhelst en patient som kom till gynekologen för första gången lämnar kontoret och jag ser att stressen har gått över frågar jag hur det var.
Vilket är det vanligaste svaret?
Brukar skratta och säga att det är okej, det fanns inget att vara rädd för. En gynekolog är inte en man som bara tittar på friska kvinnor själva. Mina kollegor säger att de avundas mig för att jag har ett sådant yrke, men en gynekolog är först och främst en läkare som fokuserar på symtomen, på att hitta orsaken till besvären, för då är han effektiv i behandlingen. Specialiseringens specificitet är verkligen unik och den kräver exceptionell känslighet och respekt för en kvinnas intimitet.
gynekolog-förlossningsläkare Tadeusz OleszczukGynekolog-förlossningsläkare med över 30 års erfarenhet. Författare till böckerna "Vad gynekologen inte kommer att berätta" och "Lugna dina hormoner".
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Läs andra artiklar från StrefaKobiety-serien:
- Okunnighet eller kanske okunskap? Varför dör kvinnor i cancer?
- 20 procent par hanterar infertilitet. Mestadels inte kvinnornas fel
- Sista menstruationen och klimakteriet. Hur förbereder man sig för det?
- En kvinna måste vara frisk innan man börjar med preventivmedel
- Hur tar man hand om intimhygien för att undvika infektioner?
- Allergier – var kommer de ifrån? Allergi mot sperma och kondomer
- Ett par på gynekologmottagningen? Situationer där det är värt att komma med en partner
- Gynekologen förbjuder abort: Låt oss inte döma kvinnor till lidande med risk att förlora hälsa och liv
- Smärta i de intima områdena. Är det norm alt att känna smärta?
- Sexuellt överförbara sjukdomar. Hur tar man hand om sin säkerhet?
- Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), eller när kropp och själ lider
- Gynekologiskt besök under en pandemi. Vad har förändrats?
- Bröst. Hur är det med deras utseende som borde oroa oss?
- Är du gravid och rädd för att vaccinera dig mot covid-19? Expert förklarar varför det är värt att göra det här
- Varför tar det så lång tid att få diagnosen endometrios?
- Endometriecancer, det vill säga en cancer där livsstil är viktig
- Varför är myom i livmodern de vanligaste?bara observationer?
- Gynekolog: Människor är rädda för att nämna de grundläggande delarna av det reproduktiva systemet, än mindre veta hur cykelns fysiologi ser ut