Mayo Clinic-forskare fann att covid-19-relaterade akuta njurskador efterliknar njurskador orsakade av sepsis. Immunsvaret som utlöses av infektionen spelar en nyckelroll.
Fynden, publicerade i Mayo Clinic Proceedings, tyder också på att mitokondriell dysfunktion - förlust av cellulära energiproducerande egenskaper - ofta återfinns i covid-19-relaterade njurskador.
Enligt en studie som publicerades förra året rapporterade mer än en tredjedel av de inlagda covid-19-patienterna akut njursvikt. Plötslig njursvikt är en av orsakerna till sjukhusdödlighet.
"Dessa fynd tyder på att covid-19 kan utlösa ett starkt immunsvar hos patienter som bidrar till njurskador, och att stödjande njurterapi bör påbörjas tidigt hos dessa patienter", säger Dr Mariam Alexander, Mayo njurpatolog Klinik och huvudförfattare till studien. "Våra data visar att ett potentiellt mål för terapi bör vara problemet med mitokondriell skada. Vissa av dessa terapier har nyligen utvecklats och testats i prekliniska modeller. ”
Det är känt att allvarliga fall av covid-19 kan associeras med ett systemiskt inflammatoriskt svar såväl som hjärt- och lunginflammation. Vi har lite forskning tillgänglig om immunsvaret i njurarna av denna anledning, och molekylär forskning om patologin hos njurarna hos patienter med covid-19 är begränsad.
Som Dr. Alexander säger, "Såvitt vi vet är detta den första djupgående studien av de molekylära och cellulära förändringarna som har setts i fall av covid-19 som har skadat njurarna."
En studie av Mayo Clinic utvärderade njurarna hos 17 vuxna som dog av covid-19 och obducerades mellan april 2022 och oktober 2022. Forskare har beskrivit det patologiska spektrumet av covid-19-relaterade njurskador och karakteriserat dess molekylär profil genom att jämföra den med skadan i samband med sepsis.
Studie visar att den morfologiska och molekylära profilen för allvarlig njurskada från covid-19 liknar sepsis till den grad att den inkluderar mikrovaskulär dysfunktion, inflammation och metabolisk omprogrammering
Akut njurskadasom observerats med COVID-19 är sannolikt sekundärt till aktiveringen av immunsystemet hos sepsispatienter. Njurarna hos en COVID-19-patient är inflammerade och visar ett ökat antal döda celler och betydligt fler mitokondriella skador jämfört med icke-COVID-19-skadade njurar.
76 % av patienterna som är inlagda på intensiven för covid-19 har akut njurskada. Enligt data publicerade av Journal of the American Society of Nephrology löper patienter som är inlagda på sjukhus för sekundär akut njurskada från covid-19 en 50-procentig risk att dö. Som jämförelse är det värt att nämna att hos personer utan njurskador är risken 8%.
17 av patienterna i Mayo Clinic-studien hade en medelålder på 78 år, 15 av dem var män. De flesta av dem låg på sjukhus i mer än fem dagar innan de dog. 53 % rapporterade högt blodtryck och diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar var andra allvarliga komorbiditeter.
"De komplexa integrerade avbildnings- och molekylära testerna som används i denna studie banar väg för liknande molekylära analyser i olika sjukdomstillstånd. Detta för att studera immunförmedlade njurskador både under naturliga och transplanterade förhållanden, säger Timucin Taner, MD, en Mayo Clinic-transplantationskirurg, immunolog och senior författare till studien.