Hemodilution är en av metoderna för blodbehandling. Det låter dig begränsa antalet allogena (donerade) blodtransfusioner, vilket är av stor betydelse om du inte samtycker till ett sådant förfarande. Dock har hemodilution vissa faror. Det är värt att ta reda på exakt vad det är, vilka är fördelarna och farorna med denna behandling.

Innehåll:

  1. Hemodilution: vad är det?
  2. Hemodilution: när används det?
  3. Hemodilution: begränsningar
  4. Hemodilution: Fördelar
  5. Hemodilution: hot

Hemodilution är en procedur där patienten transfunderas med sitt eget blod under proceduren. Operationen utförs på "utspätt" blod, och vid förlust av blod ges de förråd som samlats in innan ingreppet. Denna procedur har många fördelar - den låter dig undvika reaktioner efter transfusion, men å andra sidan kräver den planering av blodtransfusion, minskar patientens komfort och utsätter honom för andra komplikationer, t.ex. elektrolytstörningar.

Hemodilution: vad är det?

Hemodilution utförs strax före det planerade ingreppet, vanligtvis i operationssalen. De används när det finns en hög risk för blodförlust under operationen. Hemodilution tar en viss mängd blod från patienten, vanligtvis flera hundra milliliter, som fylls på med intravenös vätska så att blodtrycket inte sjunker. Detta orsakar en utspädning av blodet, en minskning av hematokrit och hemoglobin, under sådana förhållanden utförs operationen. Om det blir mycket blodförlust under ingreppet används den uppsamlade mängden under eller omedelbart efter operationen - den matas tillbaka in i blodkärlen. Överflödig vätska kan avlägsnas genom att administrera diuretika

Hemodilution: när används det?

Hemodilution utförs före större kirurgiska ingrepp förknippade med en betydande risk för blödningskomplikationer, såsom hjärt-thoraxkirurgi. Användningen av hemodilution är särskilt användbar hos patienter för vilka transfusion av blod från donatorer kan vara riskabel, t ex i närvaro av många ovanliga antikroppar i blodet, vilket kan orsaka svårigheter att välja lämpliga blodprodukter för transfusionen. Denna behandling ärockså en av behandlingsmetoderna för personer som vägrar ta emot blodtransfusioner, t.ex. Jehovas vittnen.

Hemodilution: begränsningar

Att ta blod med nästa ersättning av dess volym med vätska är betungande för kroppen, därför kan allvarligt sjuka personer inte genomgå denna procedur. Hemodilution används inte vid kirurgisk behandling av skador, eftersom de är förknippade med en stor förlust av blod före proceduren. Dessutom är kontraindikationerna:

  • anemi, känd anemi, bör inte förvärras, och om hemoglobinvärdet är mycket lågt bör operation inte utföras
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom
  • njursvikt
  • cirros i levern
  • allvarliga blodkoagulationsstörningar
  • virusinfektion - hepatit B och hepatit C, HIV, bakteriella infektioner, eftersom att ge blod med patogener kommer att vara en extra börda för patienten
  • avancerad, instabil ischemisk hjärtsjukdom, eftersom en minskning av mängden hemoglobin kommer att minska mängden syre som tillförs hjärtat
  • allvarlig aortastenos
  • okontrollerad hypertoni
  • störningar i cerebral cirkulation, eftersom det, som i fallet med hjärtat, kan leda till hypoxi

Hemodilution: Fördelar

Den största fördelen med hemodilution är att undvika transfusion av främmande blod och därmed immunisera patienten - den producerar inte antikroppar mot antigener som finns i blod som samlas in från donatorer. Efter en blodtransfusion kommer alla att utveckla en liten mängd antikroppar mot antigener i främmande blod, detta är norm alt och vanligt.

Detta kan resultera i att reagera med antigener som finns i nästa transfunderade enhet av blod, och detta fenomen är redan mycket ogynnsamt. Möjligheten att det inträffar testas före varje blodtillförsel genom att göra ett så kallat korstest. Om en reaktion av det preparerade blodet med mottagarens antikroppar upptäcks, ge inte denna enhet och leta efter en annan enhet som inte kommer att orsaka denna reaktion.

För personer som har fått flera blodtransfusioner och har utvecklat många typer av antikroppar kan detta göra det svårt att hitta rätt blod för en transfusion. Dessutom hjälper hemodilution till att undvika sällsynta men förekommande komplikationer efter transfusion: hemolys, allergiska reaktioner eller hemolytiska reaktioner

Dessutom tros spädning av blodet förbättra blodflödet till bland annat hjärtat och hjärnanminskar viskositeten, vilket i sin tur minskar belastningen på hjärtat. Intressant nog, trots den betydande utspädningen av blod - en minskning av koncentrationen av blodplättar och ämnen som är ansvariga för koagulering, har det inte bevisats att hemodilution ökar risken för blödning.

Är blodtransfusion säker?

Blodtransfusion: när behövs det?

Vad är serum och när administrerar vi det?

Hemodilution: hot

Tyvärr, trots många fördelar, bör hemodilution inte alltid användas, och dess prestanda är förknippat med vissa risker. Först och främst finns det en grupp kontraindikationer - den som nämns ovan, vilket begränsar möjligheten att utföra denna procedur hos en ganska stor grupp patienter.

Dessa kontraindikationer gäller inte för "standard" blodtransfusioner från donatorer, vilket gör det mycket mer tillgängligt. Dessutom medför administrering av stora mängder vätska under hemodilution en viss risk för komplikationer: hyperhydrering, elektrolytrubbningar: hyponatremi, hypokalemi, försämring av hjärtsvikt

Blod som tas under hemodilution måste användas ganska snabbt eftersom det inte är permanent bevarat, vilket är viktigt i det postoperativa förloppet. En av riskerna efter operation är blödning på operationsstället, vanligtvis inom några dagar. Om det leder till en blodtransfusion är det inte möjligt att administrera det tidigare uppsamlade blodet

Den största nackdelen med hemodilution är dock behovet av att planera det, och behovet av blodtransfusion i en stor andel av fallen är inte möjligt att förutse - vi vet inte när en olycka, akut operation, gastrointestinala blödningar eller många andra situationer som leder till en allvarlig blodförlust. Det är därför det är så viktigt att donera blod, vilket kommer att möjliggöra kontinuerlig tillgång till blodprodukter vid blodgivningsstationer

Autotransfusion

En metod som liknar hemodilution är autotransfusion, men med olika tidsramar. För att utföra det är det nödvändigt att förbereda patienten och samla blod några eller ett dussin dagar tidigare. Så blod erhålls innan operationen så att kroppen kan återuppbygga blodkropparna. Efter insamlingen mobiliseras benmärgen mycket snabbt för att producera nya blodkroppar och levern för att producera plasmaproteiner, vilket vanligtvis tar ungefär en vecka. Efter en sådan procedur bevaras det uttagna blodet och kan användas om transfusion är nödvändig

Om författarenRosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen frånöver bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi