Cushings triad är ett livshotande symptom som kan leda till stroke eller intrakraniell blödning. Högt blodtryck, långsam puls och snabb andning kräver omedelbar läkarvård. När uppstår Cushings triad och hur behandlas intrakraniell hypertoni?

Cushings triadär ett tillstånd som utgör ett direkt hot mot livet. Det beror på ökat intrakraniellt tryck - cerebrospinalvätskans tryck överstiger normen: 50-200 mmH2O (millimeter vatten) - vilket i sin tur leder till tryck på hjärnstrukturerna som ansvarar för regleringen av blodtryck, hjärtfrekvens och andning. Cushing-triaden manifesterar sig då:

  • bradykardi - långsam puls
  • högt blodtryck
  • snabb andning (takypné), som ofta gradvis saktar ner mer och mer (bradypnoe)

Vad orsakar Cushing-triaden?

Föreställ dig en hjärna. Det är den mjuka vävnaden som omger skallen, eller benkupolen. Dessutom omger den tätt, så även en lätt ökning av volym eller massa inuti skallen orsakar tryck på individuella hjärnstrukturer (i Cushings triad till de som nämns ovan), och ökar också det intrakraniella trycket.

Det finns flera anledningar till att det intrakraniella trycket kan stiga farligt: ​​

  • ansamling av cerebrospinalvätska - detta kan hända med hydrocefalus (orsakat av tryck från en tumör, intraventrikulär blödning, meningit) eller en överproduktion av cerebrospinalvätska. Överproduktionen orsakas ofta av choroid plexus papillom - detta är en typ av cancer som främst drabbar barn;
  • masseffektskada - kan orsakas av t.ex. en tumör, hematom, luft, abscess, främmande kropp
  • vaskulära förändringar - för mycket blod kan flöda in i hjärnan (detta orsakar vissa störningar i blodflödesregleringen). Andra patologier inkluderar till exempel otillräcklig blodtillförsel eller utflöde till följd av en venös emboli eller sinustrombos i hjärnan.
  • hjärnödem - orsakat av vaskulär skada av en tumör, infektion, kontusion (kallad vasogen), ischemi (cytotoxisk), hydrocefalus (hydrostatisk) eller en minskning av natriumnivån i blodet (hypo-osmolär)

Första hjälpen vidpersoner med Cushings triad

Vid misstänkt intrakraniell hypertoni bör patienten läggas in på sjukhus. Först måste läkaren kontrollera symtomen som kan hindra testet. Till exempel kan patienten vara väldigt nervös, ha mycket allvarliga andningsproblem, klaga på smärta. Därför administreras smärtstillande medel, om nödvändigt febernedsättande medel, syre. Undersökningarna är datortomografi (icke-kontrast) och magnetisk resonanstomografi. Intrakraniellt tryck mäts också vid lumbalpunktion eller genom en speciell dränering som förs in i hjärnans ventrikel. Dessutom bör patienten:

  • rensa luftvägarna, ibland behövs intubation
  • håll huvudet i en rak linje med kroppen, höjt på ett stöd cirka 30-40 grader
  • ge mannitol (osmotiskt aktivt diuretikum) och sedan furosemid för att intensifiera den anti-ödemösa effekten
  • utför kortvarig hyperventilering

Behandling av intrakraniell hypertoni

Om du får diagnosen intrakraniell hypertoni, använd symtomen från Cushings triad för att snabbt hitta orsaken till att trycket stiger så mycket. Genom att ta bort orsaken kommer trycket att sjunka. Det kan vara respektive:

  • dekompression av överflödig vätska - även om du fortfarande behöver hitta och ta bort orsaken till att det ackumulerades
  • borttagning av skallfjäll kan också hjälpa tillfälligt
  • vid meningit, behandla infektionen
  • avlägsnande av den tryckande tumören, abscessen eller hematomet
  • behandling av kärlsvikt
  • elektrolytutjämning
Om författarenMärta UlerEn journalist specialiserad på hälsa, skönhet och psykologi. Hon är även kostterapeut till sin utbildning. Hennes intressen är medicin, örtmedicin, yoga, vegetarisk mat och katter. Jag är mamma till två pojkar - en 10-åring och en 6-månaders.

Läs fler artiklar från denna författare

Kategori:

Neurologi