Det uppskattas att 4,5 miljoner polacker lider av njursjukdom, även om de flesta inte gissar det, eftersom inte ens 90 % skadade njurar kanske skickar några larmsignaler. Så hur känner du igen att de fungerar sämre och sämre? Vissa problem såväl som anatomiska förändringar och relaterade (även ovanliga) symtom kan förväntas genom att titta på PESEL.

Innehåll:

  1. Hur dina njurar åldras - njurfunktion
  2. Hur njurarna åldras - degenerativa förändringar i njurarna
  3. Hur dina njurar åldras - riskfaktorer
  4. Hur dina njurar åldras - viktig självobservation
  5. Hur dina njurar åldras - förebygg sjukdom
  6. Hur dina njurar åldras - Njursjukdom

Även om njurarna arbetar intensivt dygnet runt och är ansvariga för många viktiga processer i kroppen, låter de dig inte veta om sina problem under lång tid. Därför, när du blir äldre, måste dina njurar kontrolleras regelbundet. Detta är det enda sättet att upptäcka ändringar som redan är oåterkalleliga i ett avancerat stadium.

Urinvägssjukdomar drabbar både vuxna och barn. Per 1 000 födslar föds 3 till 6 barn med njurfel. Men även hos friska människor slits dessa små filterorgan gradvis ut. Forskning visar att efter 40 års ålder Effektiviteten av njurfunktionen minskar med cirka 10 % för varje efterföljande decennium, vilket ökar sannolikheten för att utveckla kronisk njursjukdom (CKD). De allra flesta polacker likställer denna sjukdom med frekventa toalettbesök. Samtidigt är svårigheter att urinera inte ett specifikt symptom på CKD.

Hur dina njurar åldras - njurfunktion

Njurarna är bönformade organ som ligger i bukhålan, i det retroperitoneala utrymmet. På grund av leverns närhet är höger njure ca 2 cm lägre än vänster njure. Multitasking, så modernt nu för tiden, är kännetecknet för våra njurar, som fungerar på flera olika jobb.

Under dagen flödar 1500 liter blod genom dem (därför har de en rödbrun färg), som ett resultat av filtrering produceras cirka 200 liter primärurin. Det här är ungefär så mycket som vi skulle kunna få plats i ett stort badkar. Det bör här betonas att var och en av njurarna endast väger 120 200 g (mått 10x5x3 cm).

Hela filtreringsprocessen kallas glomerulär filtration (GFR), som producerar 1,5-2 liter urin. FRÅNPrimär urin bildas i njurens glomerulus vid blodfiltrering, sedan sker återabsorption i njurtubuli, vilket gör att kroppen kan återvinna ämnen som är värdefulla för kroppen, t.ex. vitaminer, mineraler och lite vatten.

Den slutliga urinen innehåller huvudsakligen: vatten, urea, slutprodukten av metabolismen av proteiner och andra kväveföreningar, skadliga metaboliska produkter, toxiner och läkemedelsmetaboliter. Därför tar njurarna bort skadliga metabola produkter från kroppen, upprätthåller en adekvat vätskebalans - de späder ut eller förtjockar urinen efter behov - och upprätthåller balansen av mineraler (natrium, kalcium, kalium och fosfater).

De har också en effekt på blodtrycket. Njurarna producerar också den aktiva formen av vitamin D (kalcitriol) för starka skelett och bättre immunitet, och erytropoietin (EPO), som möjliggör produktion av röda blodkroppar i benmärgen

Hur njurarna åldras - degenerativa förändringar i njurarna

Som prof. John Bertram från Monash University, njurarnas struktur och hälsa har att göra med vad som hände i livmodern. Nefronerna som utgör njurarna bildas av den 36:e graviditetsveckan. Människan föds med cirka 1 miljon nefroner i en njure, och varje år förlorar hon cirka 6 000 nefroner. Dessa siffror kan dock variera avsevärt: hos vissa människor kan det vara så lågt som 200 000. nefroner, medan det i andra är 2 miljoner.

Viktigt är att deras antal beror på födelsevikten: om den är låg kommer det att finnas färre nefroner. Det är därför specialister allt mer betonar vikten av en gravid kvinnas hälsa. En diet rik på fett, alkoholkonsumtion, överanvändning av antibiotika och höga nivåer av stress påverkar utvecklingen av njurarna hos ett barn negativt.

Konsekvenserna av låg födelsevikt kan uppstå även 40 år efter födseln. Vilka anatomiska och strukturella förändringar inträffar i varje persons njurar över tiden?

  • Viktminskning

Antalet glomeruli minskar varje år. Renal tubulär atrofi och interstitiell vävnadsfibros observeras. Därför krymper detta organ med tiden. Massförlusten sker främst i cortex (den yttre delen av njuren) och, i mycket mindre utsträckning, i njurmärgen. Därför hos personer över 75 år njurarna kan vara upp till 15-20 % mindre än hos 25-åringar.

  • Försämring av filtreringen

Runt 30 års ålder med varje efterföljande år försämras den glomerulära filtrationsförmågan, d. v. s. det första stadiet av urinbildning, varigenom den s.k. primär urin, ger eftersedan koncentration till slutlig urin.

Hos en 70-årig person minskar antalet aktiva glomeruli som ett resultat av att de stelnar. Glomerulis lobulära struktur är delvis utplånad, antalet epitelceller ökar, vilket också minskar storleken på njurarnas filtreringsyta

  • Svagare blodtillförsel

Som ett resultat av organismens åldrande försämras blodtillförseln till njurarna, vilket leder till att de fungerar sämre. Hos personer mellan 50 och 80 år blodflödet genom njurarna minskar med nästan hälften, från nästan 1 l/min till ca 500 ml/min

Den huvudsakliga faktorn som bidrar till detta är minskningen av den renala vaskulära sängen. Blodflödet genom njurbarken sänks huvudsakligen, medan flödet genom ryggraden bibehålls.

Hos personer över 70 år med norm alt blodtryck ökar frekvensen av förändringar liknande de som inträffar hos unga människor med arteriell hypertoni. Det handlar om att minska de interlobulära artärerna och öka slingrningen i de intralobulära artärerna

Med alla dessa förändringar talas det om en åldersrelaterad nefropati. Oftast är nefropati, det vill säga njurskador, en följd av högt blodtryck eller hyperglykemi, det vill säga ökade blodsockernivåer hos personer med diabetes. I det här fallet är det relaterat till åldrandet av kroppens celler

Faktorer som ökar risken för att utveckla åldersrelaterad nefropati inkluderar: manligt kön, genetisk bakgrund, högt blodtryck, hyperlipidemi, fetma, proteinrik kost, rökning. Hos äldre finns det också rapporter om tubulo-parenkymförändringar orsakade av läkemedel eller återkommande urinvägsinfektioner.

  • Mindre förmåga till homeostas

En konsekvens av åldringsrelaterade förändringar i njurtubuli är att njurarnas förmåga att tjockna, späda och försura urinen minskar, och förmågan att ändra mängden natrium som utsöndras i urinen minskar.

Därför ökar en begränsning av vätskeintaget (särskilt hos en person över 60) signifikant risken för uttorkning. Man tror att förmågan att koncentrera urin minskar med cirka 5 % under ett decennium.

Hur dina njurar åldras - riskfaktorer

När njurarna blir sämre att fylla sina funktioner kallas vi njursvikt. Det finns två former av det: akut och kronisk

Akut njursvikt innebär plötslig försämring av njurfunktionen, och dess orsaker inkluderar:

  • minskning av blodflödet genom njurarna,
  • skada på deras kött,
  • hinderurin.

De vanligaste orsakerna till denna typ av besvär är plötslig blodförlust (blödning), hjärtsvikt eller uttorkning orsakad av t.ex. diarré eller kräkningar.

Vi pratar om kronisk njursjukdom när njurskador varar längre än 3 månader. Detta tillstånd kan orsakas av sjukdomar som:

  • diabetes,
  • åderförkalkning,
  • högt blodtryck,
  • glomerulonefrit,
  • njurcystisk sjukdom,
  • fosterskador.

När njurarna slutar fungera eller bara visar spårfunktioner talar vi om deras slutskedesvikt, vilket kräver njurersättningsterapi: dialys eller njurtransplantation

Det antas att varje år i Polen förlorar 130 personer av en miljon helt sin njurfunktion och behöver njurersättningsterapi, och cirka 3 000 personer per miljon utvecklar progressiv CKD varje år.

Risken att utveckla sjukdomen ökar med åldern, och denna sjukdom drabbar upp till 30 % av personer över 65 år. De huvudsakliga riskfaktorerna för CKD är: diabetes, åderförkalkning, fetma (BMI>30), högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom, rökning, ålder över 50 och familjehistoria med njursjukdom.

Hur dina njurar åldras - viktig självobservation

Det är värt att göra ett urinprov en gång om året (med bestämning av serumkreatininkoncentrationen med beräkning av uppskattad GFR). En frisk persons urin ska vara klar, halmgul till färgen, med en lätt ammoniaklukt. Den första, som ges på morgonen, kan vara lite mörkare.

Du måste komma ihåg att det ibland ändrar färg på grund av vad du äter eller så luktar det illa efter att ha ätit sparris och lite penicillinantibiotika. Närvaron av protein i urinen kan indikeras av skumbildning av urinen (all förekomst av proteinuri är en indikation för medicinsk konsultation).

Det är störande när utan uppenbar anledning: lukten blir definitivt obehaglig, färgen - konstig (t.ex. röd, vilket kan tyda på närvaro av blod), mängden är för liten (mindre än 400-500 ml per dag för en vuxen person) eller för stor (mer än 3 liter om dagen), och när vi går på toaletten oftare än vanligt eller mycket sällan.

Smärta i ländryggen, särskilt stickande och intensifierade med andning, kan indikera akut inflammation i njurarna eller njursten. Ett ultraljud är en enkel undersökning för att bedöma storleken och strukturen på njurarna

Hur dina njurar åldras - förebygg sjukdom

För att njurarna ska fungera effektivt behöver du dricka 2-3 liter vatten om dagen, det vill säga 8-12 glas. I genomsnitt täcks 20-30 % av detta behov av måltider. Innehållet har också betydelsedietkalium - minst 3,5 g / dag. Det är värt att kontrollera blodtrycket och följa en hälsosam kost (helst DASH-dieten) som hjälper dig att behålla en hälsosam kroppsvikt.

Det rekommenderas också att sluta röka (gifter skadar nefroner), minska konsumtionen av vanligt bordss alt, animaliskt protein och alkohol avsevärt. Specialister föreslår regelbunden fysisk aktivitet (minst 30-40 minuter 2-3 gånger i veckan).

Du måste vara uppmärksam på mediciner. Intas ofta av äldre, t.ex. för smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, vissa kardiovaskulära läkemedel, antibiotika och läkemedel mot sömnlöshet har viss potential att skada njurarna (de kan vara nefrotoxiska).

Njursjukdomar är ofta en följd av dåligt behandlad angina eller förkylningar eller frekventa infektioner i könsorganen

Hur dina njurar åldras - Njursjukdom

  • Diabetisk nefropati

Filtreringsstörning som manifesteras av en ökning av mängden protein som utsöndras i urinen. Detta är en konsekvens av att de små blodkärlen i nefronerna har skadats till följd av långvarigt överskott av socker i blodet (hyperglykemi).

Vid typ 1-diabetes förekommer diabetisk nefropati oftast hos personer som är dåligt behandlade, har diabetes i många år, har för höga blod- och uringlukosnivåer under lång tid och förhöjda glykosylerade hemoglobinvärden. Hos personer med typ 2-diabetes diagnostiseras ofta nefropati tillsammans med diagnosen diabetes.

Den höga verkliga risken för denna komplikation bevisas av det faktum att sjukdomen utvecklas hos nästan 40 % av patienterna med typ 1-diabetes (som kräver insulininjektioner) och hos 5-40 % av patienterna med typ 2-diabetes.

  • Urolithiasis

Angriper vanligtvis män mellan 30 och 50 år. Som ett resultat av sjukdomen kristalliseras avlagringar i njurarna - den så kallade njursten. Till en början liknar de sand, sedan stenar. Sjukdomen är vanligtvis asymptomatisk tills en plack blockerar urinledaren, vilket orsakar en smärta som kallas njurkolik. Urolithiasis kräver farmakologisk behandling (hos 70 % av patienterna), i vissa fall är det nödvändigt att ta bort stenarna (t.ex. extrakorporeal - med en stötvåg).

  • Uretero-blåsan dränering (OMP)

Detta är ett tillstånd där urin rinner tillbaka ut ur urinblåsan och kan resa genom urinledarna tillbaka till njurarna, vilket gör att de blir inflammerade och får ärr. Det är resultatet av både en fosterskada och inflammation i urinblåsan

  • Njurcancer

Det drabbar män oftare, vanligtvis de över 60 år. Eftersom det initi alt är asymptomatiskt upptäcks sjukdomen i det avancerade stadietskede. Smärta i ländryggen och blod i urinen, frekvent urineringsbehov, återkommande urinvägsinfektioner och svullnad i benen kan vara störande varningstecken.

Uppkomsten av protein i urinen är inte alltid förknippat med njurskador. Ibland är dess närvaro (men i små mängder, proteinuri över 3 g per dag alltid en patologi) resultatet av: intensiv träning (den sista dagen), urinvägsinfektion, ökad kroppstemperatur, vistelse i bastu eller högt blodtryck . Det finns även fel vid provtagning för testning. För att kunna bekräfta CKD måste testavvikelsen ha funnits i minst 3 månader

Njuren är det organ som oftast transplanteras. Så mycket som tre gånger oftare än hjärtat och nästan 8 gånger oftare än levern.

Om författarenJoanna KarwatEn journalist specialiserad på hälsofrågor. I över 25 år har hon följt trender inom medicin och träffar läkare för att prata om nya behandlingar. Hon fick två utmärkelser i tävlingen "Årets medicinska journalist 2022" i kategorin pressjournalistik. Han tillbringar varje ledig stund med att spela volleyboll. Hon vann guld i Beachvolleyball Journalists Championship 2016.

Kategori:

Geriatrik