Infektiv endokardit (IE) är en farlig sjukdom som förekommer oftare hos äldre, kan orsaka andra symtom, och hanteringen och prognosen för seniorer är också annorlunda. Det är värt att ta reda på exakt vad dessa skillnader är och vad de beror på.

Infektiös endokarditär en sjukdom som utvecklas som ett resultat av infektion i endokardiet, det vill säga slemhinnan i hjärtat och klaffarna, såväl som implanterade material (såsom konstgjorda klaffar) eller pacemakerelektroder). Många faktorer predisponerar för utveckling av infektion, inklusive:

  • har en reumatisk sjukdom
  • valvulär sjukdom
  • närvaro av främmande material

Alla av dem i olika mekanismer utgör grunden för "fastsättning" av bakterier, och detta orsakar direkt sjukdom.

Naturligtvis ökar immunförsvaret också risken att bli sjuk

Som du lätt kan gissa, är förekomsten av ovan nämnda faktorer vanligare hos äldre människor, som vanligtvis är "sjukare".

Detta leder till en situation där de flesta patienter med IE är över 70 år och mer än hälften av fallen av endokardit inträffar efter 60 års ålder.

Sådana människor har vanligtvis många hjärt-kärlsjukdomar: klaffdefekter, ischemisk hjärtsjukdom, arytmier, deras förekomst är ofta förknippad med nödvändigheten av hjärtkirurgi, pacemakerimplantation och många andra procedurer, av vilka några predisponerar för endokardit.

På senare tid har det skett ett ökat antal IE i samband med degenerativa klaffförändringar, som främst förekommer hos seniorer, t.ex. aortastenos, vilket är särskilt vanligt.

Dessutom har det märkts att andra sjukdomar, som inte är relaterade till cirkulationssystemet, också ökar risken för endokardit, de är:

  • diabetes
  • cancer i urinvägarna
  • cancer i mag-tarmkanalen

Det är uppenbart att de mest drabbar seniorer.

Symtom och diagnos av infektiös endokardit

IE-symtom är mycket ovanliga och förekommer i många andra sjukdomar, inklusive:

  • hög feber
  • frossa
  • ihållande låggradig feber
  • överdriven svettning
  • allmäntförsvagning
  • gå ner i vikt
  • ledvärk

Naturligtvis kan det finnas alla eller bara några av dem. Mindre vanliga och mindre karakteristiska symtom är:

  • pares
  • beteendeförändring
  • magsmärtor
  • synstörning
  • bröstsmärtor
  • hudbyten
  • återkommande lunginflammation

Ibland observeras också avvikelser i läkarundersökningen, t.ex. nydiagnostiserade blåsljud är ett symptom på klaffskador.

Hos äldre är symtomen på IE särskilt vanliga, vilket är anledningen till att de tillskrivs andra sjukdomar.

Hos seniorer orsakar endokardit ganska ofta symtom som depression, förlamning eller hallucinationer, de är mycket sällan förknippade med IE och orsaken söks vid neurologiska sjukdomar.

Diagnos av infektiös endokardit

Diagnosen infektiös endokardit inkluderar ett antal tester, främst ekokardiografi - en transthorax undersökning och vid behov även en transesofageal undersökning. Att utföra detta test är avgörande för att ställa en korrekt diagnos, men också nödvändigt för att bedöma om klaffarna är infekterade med en infektion, om deras funktion är skadad av bakterier och hur avancerad sjukdomen är.

Vid ekokardiografisk diagnos är det även svårt hos äldre, vilket å ena sidan beror på de vanliga degenerativa förändringarna i klaffarna, vilket försvårar korrekt tolkning av den ekokardiografiska bilden. En annan faktor som påverkar denna bedömning är lungsjukdom eller förekomsten av material inuti hjärtat (klaffar, elektroder).

Nästa test som utförs vid misstanke om IE är:

  • blododling, där det är möjligt att upptäcka och identifiera bakterien som är ansvarig för sjukdomen, och därför lämpligt välja antibiotikabehandling
  • laboratorietester: inflammatoriska markörer (förhöjda), perifert blodantal (främst ökade vita blodkroppar)
  • Bröströntgen vid misstanke om åtföljande lunginflammation
  • datortomografi, inte nödvändigt, men kan bekräfta förändringar i ekokardiografi

Behandling och förebyggande av infektiös endokardit

Behandling av infektiös endokardit är baserad på intravenös administrering av antibiotika, behandlingen varar vanligtvis flera veckor och dess längd beror på typen av patogen och den underliggande sjukdomen

Adekvat behandling är särskilt svårt för äldre, å ena sidan är detbehovet av att använda antibiotika för vilka bakterier är känsliga, men också med hänsyn till eventuell förekomst av njursvikt eller leversvikt och de relaterade kontraindikationerna för användningen av många läkemedel.

En annan behandlingsmetod är invasiv behandling. Kirurgi utförs om skador på klaffen avsevärt försämrar dess funktion och om antibiotikabehandling är ineffektiv. Vid infektion relaterad till en implanterad enhet (stimulator) är det vanligtvis nödvändigt att ta bort den.

Det finns kända faktorer som kraftigt ökar risken för infektiös endokardit, de är:

  • närvaro av en konstgjord ventil
  • tidigare endokardit
  • medfödd, så kallad cyanos, hjärtfel

I sådana fall är profylaktisk administrering av antibiotika nödvändig före tandingrepp.

Viktig

Infektiös endokardit är en allvarlig sjukdom i alla åldrar. Denna sjukdom förekommer särskilt ofta hos äldre, det beror på närvaron av många faktorer som bidrar till IE, vilket i sin tur är förknippat med förekomsten av andra sjukdomar som predisponerar för detta tillstånd. Den viktigaste faktorn som bidrar till sjukdomen är förekomsten av ett substrat, eller så kallat främmande material, i hjärtat. Tyvärr, hos äldre är inte bara diagnos utan också behandling svårt. Allt detta leder till en sämre prognos för seniorer som lider av IE.

Om författarenRosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Kategori:

Geriatrik