Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!
Världshälsoorganisationen (WHO) har erkänt hepatit C (hepatit C) som ett av de största epidemiologiska hoten. Den goda nyheten är att de toppmoderna läkemedel som redan finns tillgängliga i Polen är effektiva för att bekämpa HCV-viruset som orsakar denna sjukdom. De dåliga nyheterna är att de flesta infektioner upptäcks av misstag.
Screening för hepatit Cär inte allmänt tillgänglig, och allmänhetens medvetenhet om infektionen är mycket låg: 93 procent av allmänheten vet inte vad det är HCV . Vi pratar med prof. Waldemar Halota, ordförande för den polska gruppen av HCV-experter.
- Denna sjukdom ger inga symtom på länge, så den kallas den tysta mördaren
Prof. Waldemar Halota: Och det finns ingen överdrift i det. Identifieringen av HCV före ett kvarts sekel och införandet av diagnostiska tester i klinisk praxis fick oss att inse omfattningen av hoten. Tidigare ansågs denna sjukdom post-transfusion hepatit, eftersom det ofta föregicks av blodtransfusion. Senare visade det sig att viruset överförs via blodomloppet, men det behöver inte vara blodbehandling. Det har också visat sig att hos de flesta människor är även kronisk infektion asymptomatisk. I Polen är mindre medicinska behandlingar och skönhetsbehandlingar den dominerande smittvägen för viruset. Marginalen för de infekterade inkluderar sexuellt infekterade patienter och de vars infektion överförts från mor till barn. Det uppskattas att sjukvården ansvarar för över 80 % av HCV-infektionerna i vårt land.
- Hur många polacker har haft kontakt med viruset och hur många har smittats?
W.H .: Vi tror att ca 700 000 Polacker kan ha haft kontakt med viruset. Vi har ca 200 tusen personer som är aktivt infekterade med HCV, det vill säga fungerar i ett verkligt hot mot hälsa och liv. Allt bör göras för att avskaffa anonymiteten för denna patientgrupp och för att känna igen HCV-infektioner hos så många människor som möjligt. Det handlar om att vara aktivt infekterade för om dessa patienter lämnas på egen hand kommer de att utveckla cirros och levercellscancer. Och detta innebär inte bara personliga drama och familjedramer, utan också ett allvarligt soci alt hot och enorma budgetkostnader.
W.H .: Epidemiologiska studier utförda av den polska gruppen av HCV-experter visar att män löper dubbelt så stor risk att bli smittade av HCV än kvinnor, och situationen är liknande för stadsbor jämfört med landsbygdsbor. En viktig riskgrupp är de som behandlats med blod före 1993, för då fanns inga tester som påvisade viruset i blodet. HCV upptäcks oftare bland personer som är beroende av narkotiska läkemedel som administreras intravenöst eller intranas alt. Om vi pratar om överföring av infektion genom mindre medicinska ingrepp (såsom injektioner, endoskopier, tandingrepp etc.), var dialyspatienter fortfarande bland de höga riskerna för HCV-infektioner för några år sedan. För närvarande har andelen infektioner i denna grupp minskat från flera dussin till cirka 3%.
Värt att vetaDu kommer inte att bli smittad av den här vägen
HCV-infektion uppstår när blodet från en sjuk person kommer in i blodomloppet hos en frisk person. Viruset kan hittas på dåligt desinficerade kirurgiska instrument och utrustning, nålar, manikyrverktyg etc. Du kommer inte att bli smittad av:
- nysningar och hostar
- håller hand, kramar, kysser
- använd samma toalett, badkar eller dusch
- äta mat tillagad av någon som bär HCV
- simma i samma vatten, t.ex. i en simbassäng, ha kul, sporta, om det inte händer
- skada på kroppen och kontakt med blod från en smittad person
W.H .: Jämfört med tidigare vanligt använda interferonterapier är de nya läkemedlen mindre betungande för patienten och mycket mer effektiva. Till exempel, hos HCV genotyp 1-infekterade patienter, var interferonbehandling endast framgångsrik hos 50 % av patienterna. Introduktionen av nya läkemedel och relaterade interferonfria terapier till kliniker har revolutionerat vår kapacitet. Behandlingsregimer med en effekt som ofta nådde 100 % och med försumbara biverkningar dök upp. Det är också viktigt att de är orala läkemedel och ges från 12 till 24 veckor. I första hand använder vi dessa läkemedel för akuta behandlingar, det vill säga hos patienter med avancerad leversjukdom som inte kunde behandlas med interferon, eller som den tidigare använda behandlingen har misslyckats.
Värt att vetaHur fungerar de nya drogerna?
I interferonfri behandling av hepatit C används 5 moderna läkemedel med direkt antiviral aktivitet. De blockerar proteiner (NS5A, NS5B) som finns i den genetiska strukturenviruset som är nödvändigt för att det ska föröka sig. Blockering av proteinerna förhindrar också infektion av nya, friska leverceller. Andra ingredienser i dessa läkemedel bromsar avlägsnandet av den aktiva substansen från kroppen, tack vare vilken den har en längre effekt på HCV.
W.H .: Den information som står till mitt förfogande visar att över 1 000 patienter hittills har inkluderats i de nya behandlingarna. Vår erfarenhet bekräftar till fullo resultaten av kliniska prövningar. Än så länge är läkemedlens effektivitet 99,5 %, och de återstående 0,5 % är en patient som uteslutits från behandlingen.
W.H .: Det beror på hur vi räknar… Det är inte dyrare om vi tar hänsyn till terapins effektivitet.
W.H .: Detta är en mycket relevant fråga, för om vi inkluderade denna behandling, som är nästan 100 % effektiv, så skulle vi naturligtvis kunna utrota (helt ta bort patogenen från kroppen) HCV. Men utan pengar och ett systemiskt screeningprogram kommer de flesta som är smittade inte att få diagnosen. Våra beräkningar visar att om vi ökade antalet behandlade patienter till 15 000. per år skulle vi ha blivit av med de flesta HCV-infektioner till 2030. I detta sammanhang blir det sanitära tillståndet för sjukvårdsinrättningar som inte kunde kontaminera en sekundär fråga, eftersom HCV-reservoaren skulle spåras.
W.H .: Med massscreening skulle kostnaden för ett enda test inte överstiga 10 PLN. Den polska gruppen av HCV-experter har tagit sådana initiativ i flera år.
Värt att vetaMånga ansikten av viruset
Viral hepatit orsakas av HCV (hepatit C-virus). Den upptäcktes 1989 och kallades då "non A non B". Det finns i sex varianter, som kallas genotyper. Genotyp 1, med subtyperna 1a och 1b, är den vanligaste i världen, med 1a dominerande i USA och 1b i Europa. Genotyp 2 finns i Västafrika men detekteras över hela världen. Genotyp 3 finns bara i Sydostasien. Genotyp 4 är dominerande i Mellanöstern, Egypten och Centralafrika. Genotyp 5 förekommer nästan uteslutande i Sydafrika, och genotyp 6 är utbredd i hela Asien. I Polen dominerar infektioner med genotyp 1b - 79,4 % av infektionerna, de återstående 3 och 4 HCV.
Inte alla som smittas kommer att bli sjuka
U 15-20% infekterad med ett virus utanbehandlingen elimineras från kroppen. Tyvärr läker inte 80% sig själva och infektionen övergår i en kronisk form - kronisk hepatit C. När sjukdomen fortskrider utvecklas leverfibros. Inom 20-30 år efter infektion utvecklar 20% av patienterna cirros. Hepatit C-viruset är ansvarigt för 25 % av levercancerfallen. Under det första året av att utveckla levercancer är sannolikheten för död 33%. Därför har hepatit C-virus inkluderats i klass I som cancerframkallande.
månatliga "Zdrowie"