Psykotiska syndrom för äldre

Äldre psykotiska syndrom är tillstånd där en senior utvecklar psykotiska symtom, såsom vanföreställningar eller hallucinationer. Deras orsak kan vara psykiska störningar, psykiska sjukdomar (t.ex. schizofreni eller humörstörningar) eller förvärring av en existerande kronisk somatisk sjukdom (t.ex. hjärtsvikt eller diabetes). Vid behandling av psykotiska syndrom i hög ålder används samma läkemedel som vid psykos hos yngre patienter, men det finns vissa skillnader - vad?

Psykotiska syndrom för äldreförsummas ofta och kan – både för vårdgivare och patient – ​​vara en otrolig börda och svårighet i vardagen

Andelen äldre människor i den mänskliga befolkningen växer systematiskt - ökningen av den förväntade livslängden orsakas till exempel av de kontinuerliga framstegen inom medicinsk vetenskap och de resulterande mer och mer effektiva behandlingsmetoderna många olika sjukdomar.

Olika befolkningar i världen åldras, det är inte annorlunda i Polen. Liksom 2010 var andelen personer över 65 i vårt land 13,5 %, det uppskattas att 2035 kommer den att överstiga 23 % och 2060 till och med 36 %

Den växande andelen seniorer i hela befolkningen gör att mer och mer uppmärksamhet riktas mot hälsoproblem som man stöter på i denna åldersgrupp. Typiskt ägnas uppmärksamhet åt olika somatiska sjukdomar, som t.ex hjärtsvikt, diabetes eller ischemisk hjärtsjukdom. Det pratas också mycket om äldres problem som fallbenägenhet eller demenssjukdomar.

Det nämns vanligtvis mindre om psykiska störningar hos äldre, som för det första kan uppträda först i hög ålder, och de kan vara - både för vårdgivare och patient - en otrolig börda. Ett av sådana problem som kan leda till allvarligare svårigheter i en seniors liv är psykotiska störningar i ålderdomen

Äldre psykotiska syndrom: orsakar

Psykotiska syndrom av ålderdom kan orsakas av olika störningar inom psykiatrin samt olika somatiska sjukdomar. Vid den första av dessa kan psykotiska symtom åtföljas av bl.a affektiv störning (störninghumör) såsom depression och bipolär sjukdom. I en sådan situation får den äldre patienten diagnosen t ex depression eller mani med psykotiska symtom.

Det är också möjligt att äldre psykotiska syndrom kommer att uppstå hos en senior på grund av schizofreni. Det händer att denna psykiska sjukdom inte dyker upp för första gången förrän sent i livet. Men en sådan situation är ganska sällsynt - det är mycket vanligare att en patient led av schizofreni i sin ungdom och behandlades för det tills remission inträffade. Tyvärr finns det en möjlighet att - även trots många år utan några psykotiska symtom - äldre kommer att återfalla och utveckla ett äldre psykotiskt syndrom.

En annan orsak till psykotiska symtom hos äldre kan vara Alzheimers sjukdom. Denna enhet är vanligtvis förknippad med minnesstörning, men sanningen är att till och med hälften av alla patienter med den kan utveckla symtom på psykos.

Det plötsliga uppkomsten av ett psykotiskt syndrom hos en senior kan vara resultatet av delirium. Detta problem har olika orsaker, eftersom det kan orsakas av en infektion (t.ex. urinvägsinfektion eller lunginflammation), plötsligt avbrytande av tidigare intagna mediciner under en längre tid (t.ex. bensodiazepiner) eller förvärring av en kronisk sjukdom som patienten lider av (t.ex. kronisk obstruktiv sjukdom), lungsjukdom eller leversvikt). Delirium - och de associerade psykotiska symtomen - kan också uppstå efter operationen

Äldre psykotiska syndrom kan också utvecklas i samband med att patienten använder olika mediciner, inte bara psykotropa preparat. Det händer att psykotiska symtom uppträder efter att en senior har tagit antihistaminer, antikolinergika eller starka smärtstillande medel eller sömntabletter.

Psykotiska syndrom för äldre: riskfaktorer

Det finns flera problem som förvärrar möjligheten för en patient att utveckla ett av ålderdomens psykotiska syndrom. Jag pratar om:

• kvinnligt kön (detta är vanligare hos kvinnor)
• social isolering
• oförmåga att röra sig på egen hand (sängliggande patienter har högre risk för senil psykos)
• känselstörning (t.ex. hörsel- eller synnedsättning)

Äldre psykotiska syndrom: symtom

Grundläggande symptomav de äldre psykotiska syndromen är vanföreställningar och hallucinationer. Vanföreställningar är felaktiga föreställningar, helt oförenliga med logik, vars felaktighet - även med de mest rimliga argumenten - inte kan övertygas av den sjuke.

Falska bedömningar kan ha olika ämnen, beroende på orsaken till den äldres psykos (t.ex. en patient med psykotisk depression kan uttrycka nihilistiska vanföreställningar), men generellt finns det vissa typer av vanföreställningar som är särskilt vanliga i samband med äldre psykotiska syndrom

Seniorer i psykos är ofta övertygade om att någon försöker skada dem eller råna deras hem eller att lägenheten de har bott i i flera år inte riktigt tillhör dem och de befinner sig på en helt främmande plats.

Intressant nog involverar vanföreställningar hos äldre människor ofta otrohet - även efter femtio år eller mer av ett lyckligt förhållande kan en patient som upplever psykos börja anklaga sin älskade för att vara otrogen.

Den andra karaktäristiska manifestationen av psykotiska syndrom vid ålderdom är hallucinationer. Detta är onormala förnimmelser angående sinnesorganen, t ex kan patienten se saker som inte riktigt finns där (han upplever synhallucinationer då - Charles Bonnets syndrom) eller hör röster när absolut ingen pratar med honom (i en sådan situation, om hörsel). hallucinationer).

Utöver de som redan nämnts kan en senior med psykos uppleva andra åkommor, t.ex. episoder av betydande beteendeförändringar (i form av till exempel stark psykomotorisk agitation).

Det bör här betonas att termen "syndrom" används i fallet med det diskuterade problemet eftersom det inte bara uppstår psykotiska symtom utan även andra abnormiteter.

Till exempel, vid Alzheimers sjukdom kan en patient uppleva hallucinationer och uttrycka vanföreställningar, men också ha minnesstörningar eller svårigheter att utföra grundläggande aktiviteter. I sin tur kan patienten under schizofreni utveckla psykotiska symtom, men också sådana oegentligheter som att de känslor som manifesteras eller dra sig tillbaka från sociala relationer.

Psykotiska syndrom för äldre: erkännande

Diagnosen av det psykotiska ålderssyndromet i sig kan vanligtvis ställas ganska snabbt - de relaterade avvikelserna är så karakteristiska att diagnosen vanligtvis inte är svår.

Dessa dyker dock upp när sökandet efter orsakerna till psykotiska symtom hos en äldre person påbörjas - som du kan seovan, det finns en hel del av dem, och därför är det ofta nödvändigt att genomföra en extraordinär mängd forskning för att hitta problemet som orsakar psykos.

Laboratorietester (som till exempel kan upptäcka förhöjda nivåer av inflammatoriska markörer i blodet förknippade med lunginflammation) eller olika bildundersökningar (främst rörande huvudet) kan vara till hjälp. Det är också alltid viktigt att noggrant analysera hälsotillståndet för en patient med äldre psykotiskt syndrom - trots allt är det viktigt både om han lider av några kroniska sjukdomar och vilka droger han tar.

Psykotiska syndrom för äldre: behandling

Att hitta orsaken till det psykotiska syndromet vid ålderdom är helt avgörande - hos patienter som utvecklar detta problem är det först och främst nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen.

När det gäller psykotiska symtom kan samma läkemedel som används för detta ändamål i andra åldersgrupper användas för att kontrollera dem - vi talar om antipsykotiska läkemedel (neuroleptika).

Det bör betonas här att implementeringen av dem hos äldre patienter ofta orsakar vissa svårigheter. Först och främst bör man vara försiktig när man bestämmer den dos av läkemedlet som är lämplig för patienten - för det första är de vanligtvis lägre än hos unga vuxna, och för det andra bör eventuella ökningar av dosen av ett antipsykotiskt läkemedel hos seniorer vara mycket. långsammare än hos patienter i yngre åldersgrupper.

Äldre patienter tar ganska ofta många olika läkemedel från olika läkemedelsgrupper - detta bör också beaktas, eftersom psykofarmaka i allmänhet kan interagera med andra droger och vissa av dessa reaktioner kan helt enkelt vara farliga, så du bör också analysera noggrant valet av läkemedel för att rekommendera det säkraste preparatet till patienten.

Det är också värt att komma ihåg att äldre är mer benägna att få biverkningar av neuroleptika. Sådant kan vara bl extrapyramidala symtom (t.ex. parkinsonism och dyskinesi), men även kognitiv dysfunktion. Problem av detta slag kan ha en negativ inverkan på en seniors funktion, därför bör - som redan har nämnts många gånger - behandling med antipsykotiska preparat i denna åldersgrupp utföras med yttersta försiktighet.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (mest villigt strosa längs dess strand medhörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs mer från denna författare