Den vanligaste orsaken till blindhet i Polen är glaukom, men nästan hälften av patienterna vet inte att de lider av det. Dessutom är det bara 8 till 16 procent av dem som har det som får behandling. Varför var och en av oss bör testas för glaukom, och om det upptäcks, följ noggrant läkarens instruktioner, vi pratar med Dr. Barbara Polaczek-Krupa, en ögonsjukdomsspecialist vid Ophthalmology Center Targowa 2.

Glaukomorsakar oåterkallelig blindhet om den inte behandlas korrekt. Det är en sjukdom som inte förlåter misstag. Den enda riktigt effektiva metoden för att bekämpa glaukom är profylax - tester utförda på lämplig utrustning av en erfaren diagnostiker. Vilka myter cirkulerar fortfarande om sjukdomen, och varför, trots framsteg inom diagnostik och farmakoterapi, fortfarande så många människor förlorar synen till följd av glaukom? Dessa frågor besvaras av Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist i ögonsjukdomar från Ophthalmology Center Targowa 2.

Vad du inte vet om glaukom

  • Läkare, vad är glaukom egentligen?

Generellt sett är glaukom en grupp av kroniska, långsamt fortskridande neuropatier, det vill säga atrofi av synnerven. Det leder till nervcellers död och en gradvis förlust av synen, oftast obemärkt av den sjuke fram till de sena stadierna. I definitionen av glaukom är det värt att notera att det inte är en enskild sjukdom, utan en hel grupp av neuropatier som skiljer sig åt i sina orsaker, förlopp, prognos och därmed behandling. Därav vikten av korrekt diagnos, vilket är en mycket svår fråga även för en erfaren läkare. Den gemensamma nämnaren för de olika typerna av glaukom är att obehandlat eller dåligt behandlat, det leder alltid till fullständig och irreversibel blindhet.

  • Varför prata om glaukom?

Den första anledningen är att kunskapen om vad glaukom är fortfarande är väldigt liten - så liten att den genomsnittliga polacken ofta förväxlar den med grå starr. Och ändå är det glaukom som har varit den första orsaken till total och irreversibel blindhet i många år, både i Polen och i högt utvecklade länder, och det finns inget som tyder på att detta kommer att förändras. I Polen - baserat på allmän statistik - uppskattas det att 750-800 tusen människor lider av glaukom. personer, dvs cirka 2 % av befolkningen, och diagnostiseradedet finns bara något mer än hälften av glaukomfallen: 420 000 Enligt CEESTAHC-prognoser kommer antalet upptäckta fall av sjukdomen att öka till 600 000. år 2035. I världen lider 67-70 miljoner människor av glaukom (ca 1 % av befolkningen). WHO förutspår en ökning av incidensen till 80 miljoner människor till 2022, och 11 miljoner människor kommer att förlora synen av glaukom under denna tid. Detta innebär en dubbel ökning sedan 1990-talet från nivån 5,2 miljoner (WHO, 1994). För det andra kan denna trend stoppas och till och med vändas, men bara om vi kontinuerligt utbildar allmänheten, patienter och läkare. Eftersom grunden för kampen mot glaukom i varje skede är förebyggande, det vill säga specialisttester som utförs i förväg och regelbundet.

  • Vad bör få oss att genomgå glaukomscreening? Symtom eller sunt förnuft?

Om vi ​​vill undvika irreversibel blindhet, bör vi definitivt hänvisas till en läkare med sunt förnuft, inte åkommor, för om en patient uppvisar symtom på glaukom, minskar chanserna att framgångsrikt stoppa sjukdomsprogressionen avsevärt. Det är värt att betona att det första symtomet på glaukom ofta är en plötslig synförlust. Naturligtvis är det bara plötsligt för patienten, för för att det ska hända måste sjukdomsprocessen ha pågått i minst tio år

  • Varför märker patienten inte tidigare att något är fel med hans syn?

Han märker inte eftersom glaukom inte förvärrar synskärpan, det försämrar bara synfältet. Det börjar smalna av dem från näsdelarna, från omkretsen. Eftersom de perifera delarna av synfältet inte är direkt involverade i synskärpan kan patienten inte märka att något är fel. Fysiologin i vår hjärna fungerar också till sin nackdel – när det ena ögat ser sämre försöker det andra kompensera för det. Och om synfältsundersökning inte utförs kan dessa förändringar kanske inte märkas under lång tid. Först när synfältsdefekterna börjar täcka mitten, finns det en kraftig försämring av synen, vilket får patienten att besöka en läkare. Tyvärr är det också en signal om att glaukom redan är mycket framskridet och att behandlingen inte kommer att ge de förväntade resultaten

  • Så bristen på symtom är den största faran förknippad med denna sjukdom?

Ja, så många som 90 % av glaukomfallen är asymtomatiska under lång tid, vilket innebär att cirka 50 % av glaukompatienterna är omedvetna om sin sjukdom.

För oss, läkare, är detta särskilt deprimerande uppgifter, eftersom vi vet att tack vare moderna läkemedel och med rätt involvering av patienten kan vi rädda synen hos 85 % av patienterna i vilkaglaukom upptäcks tidigt.

Det är bristen på symtom som gör att 90 % av patienterna får diagnosen av misstag, vid obligatoriska medarbetarundersökningar, urval av glasögon, vid besök hos en ögonläkare av en annan, ofta ganska trivial anledning, eftersom t.ex. föll i ögat. Så många som 70 % av fallen upptäcks för sent för effektiv behandling. Dessutom, eftersom glaukom inte är förknippat med symtom som smärta eller märkbar försämring av synen, är sjuka människor inte bara omedvetna om att de tappar synen omärkligt för att de inte undersöker sig själva, utan också - även om de vet att de är sjuka. - inte genomgå behandling. Varför? De vanligaste argumenten är: Jag kan se bra, varför ska jag behandla mig själv? Och – jag ska gå till doktorn när min syn försämras. Dessutom följer en stor del av patienterna som fortfarande går till kontoret inte läkarens anvisningar. Detta beror oftast på att patienten vid behandling av glaukom vanligtvis inte subjektivt upplever en förbättring av synen, och upplever ofta till och med mindre besvär, t.ex. klämningar i ögonen efter att ha använt dropparna.

  • Doktor, hur kan vi förbättra denna deprimerande statistik?

Endast genom mångsidig utbildning av både samhället och läkare. Huvudfrågan är förebyggande, d.v.s. vid glaukom - regelbundna undersökningar. Den diagnostiska paletten innehåller hela uppsättningen, ett dussintal olika tester, men de behöver vanligtvis inte utföras på en gång, och inte alltid alla. Polska oftalmologiska föreningen har tagit fram riktlinjer för hantering av glaukom. Genom att följa dessa riktlinjer kan en läkare diagnostisera eller utesluta glaukom endast på grundval av alla större tester som krävs för den diagnostiska proceduren: stereoskopisk utvärdering av II-nervhuvudet, tonometri, gonioskopi och perimetri. För närvarande kan dessa tester utföras med moderna, beröringsfria och mycket exakta lasertekniker, tyvärr är de endast tillgängliga på högspecialiserade, mestadels privata, glaukomkliniker. Det är värt att understryka efter riktlinjerna att tolkningen av dessa uppgifter alltid ska göras av en specialistläkare och verifieras med sp altlampsundersökning. Patienten får under inga omständigheter tolka resultaten själv. Förebyggande undersökningar bör utföras regelbundet. Efter 40 års ålder även personer som inte har glaukom bör undersökas minst en gång vartannat år. Hos personer i riskzonen eller misstänks för glaukom - motsvarande oftare. Sjuka människor diagnostiseras redan ofta, till och med flera gånger om året.

  • När man tittar på statistiken får man intrycket att patienter väljer blindhet framför behandlingpå egen begäran

Faktum är att en stor del av patienterna med diagnosen glaukom passivt väntar på utvecklingen av händelser - de tror att de klarar behandlingen, och så länge de inte känner några symtom är det inte så illa. Bara att det som sagt när besvär uppstår är det för sent för effektiv behandling. Av alla diagnostiserade patienter behandlas bara cirka 10 procent – ​​statistik visar att det finns cirka 125 000 i Polen. registrerade patienter, men prof. Jerzy Szaflik, under konferensen med anledning av Världsglaukomdagen 2009, uppskattade antalet glaukompatienter som behandlas regelbundet till 65 000.

  • Vad är det viktigaste i behandlingen av glaukom ur läkarens synvinkel?

Tidig diagnos och patientsamarbete under många års behandling. Att hantera en glaukompatient är en unik utmaning för läkaren. Glaukom varierar individuellt, du behöver mycket erfarenhet av den behandlande läkaren inom området för denna sjukdom. Diagnostik är en viktig del i behandlingen av glaukom. Kvaliteten, klassen på utrustningen som testerna utförs på, liksom erfarenheten och kompetensen hos läkare-diagnostikern är faktorerna som avgör trovärdigheten hos resultaten. Det är särskilt viktigt, och samtidigt extremt svårt, att göra patienten medveten om behovet av att följa läkarens anvisningar. För en patient som redan har diagnosen glaukom måste läkaren hitta tid att förklara varför han eller hon ska behandlas, även om det inte finns några symtom. Det händer att patienter inte förstår vad sjukdomen och dess behandling är. Behandling av glaukom syftar inte till subjektivt upplevd förbättring av synkvaliteten hos en sjuk person, utan till att utveckla ett sådant förfarande som ger bästa möjliga chans att skydda patienten från blindhet, ofta under lång tid. Det finns studier (European Glaucoma Society, EGS) som visar att det inte skett någon förbättring av patient-läkarsamarbetet på flera år. Läkaren ordinerar behandling, patienten följer inte rekommendationerna. Problemet berör upp till 70 % av alla fall i befolkningen av personer som genomgår behandling, och därför de mest medvetna.

Viktig

8 sanningar om glaukom

  1. Glaukom är så farligt att det inte ger några symtom förrän i de sena stadierna (vanligtvis eftersom det finns undantag). Det här är en mycket lömsk sjukdom.
  2. Glaukom är också farligt eftersom vi går till läkaren på grund av en subjektivt upplevd åkomma och inte en objektivt farlig sjukdom
  3. Den enda verkligt effektiva formen av att bekämpa glaukom är profylax.
  4. Den enda effektiva profylaxen är forskning.
  5. Forskning måste varagenomförs inom välfärden. Om jag börjar känna symtomen på glaukom är jag i slutskedet av sjukdomen och jag kommer inte att rädda min syn.
  6. Tester måste utföras av en erfaren diagnostiker med lämplig utrustning. Tyvärr räcker det inte med en vanlig oftalmologisk undersökning
  7. Glaukompatienten måste följa läkarens instruktioner. Även det bästa läkemedlet fungerar inte om det inte tas.
  8. Patienten riskerar mycket om ovanstående punkter inte slår igenom till hans medvetenhet. Glaukom förlåter inte misstag. Glaukomblindhet är oåterkallelig.
Enligt en expertBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist i ögonsjukdomar, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Vi kan förbättra glaukomstatistiken genom att fokusera på tre saker: utbildning, utbildning och utbildning. Samtidigt bör olika utbildningsverksamheter bedrivas med hänsyn till personer med odiagnostiserad sjukdom eller i samhället i övrigt, olika mot patienter som redan är diagnostiserade men inte genomgår behandling och olika mot regelbundet behandlade patienter. Vi föreslår ett program som listar de uppgifter som ska utföras i särskilda grupper mer i detalj. Och så tror vi att:

  • i allmän skala, följande är nödvändigt:

- utbilda allmänheten, patienter och läkare om sjukdomen och dess konsekvenser - sprida förebyggande undersökningar - det räcker inte att utföra 1-2 typer av undersökningar. Enligt riktlinjerna från PTO och internationella sällskap "kan diagnos eller uteslutning av glaukom endast utföras på grundval av resultaten av alla större tester som krävs i det diagnostiska förfarandet" - förebyggande undersökningar bör utföras regelbundet; efter 40 års ålder även personer som inte har glaukom bör utföras minst en gång vartannat år, hos personer från riskgrupper med misstänkt glaukom - oftare respektive.

  • i befolkningen av personer som diagnostiserats men inte genomgår regelbunden behandling är det nödvändigt:

- patientutbildning, så här förstod de vad sjukdomen och dess behandling handlar om - att utbilda läkare, det vill säga först och främst sprida den gyllene diagnostiska standarden och inse att det är fel att ställa en glaukomdiagnos på grunden för ett enda test

  • i populationen av patienter som får regelbunden behandling, bör följande främjas:

- medvetet val av läkare - att hantera en glaukompatient är en unik utmaning för en läkare - glaukom är individuellt, du behöver en riktigt stor erfarenhet av den behandlande läkaren inom området för denna sjukdom - medvetet val av anläggning - vid behandling av glaukom, diagnostik - kvalitet är ett nödvändigt element , klassutrustningen som testerna utförs på, liksom läkare-diagnostikerns erfarenhet och kompetens är faktorer som avgör resultatens trovärdighet. Patienten bör också göras medveten om behovet av att följa läkarens rekommendationer. Även om patienten inte känner någon förbättring (det handlar inte om att förbättra förnimmelserna, utan att stoppa eller bromsa utvecklingen av sjukdomen).

Prof. Iwona Grabska-Liberek

Obehandlad glaukom kan leda till atrofi av synnerven och följaktligen till blindhet. Sjukdomen upptäcks vanligtvis av en slump. Vilka är orsakerna till glaukom och hur man känner igen dess första symtom? Lyssna på vår expert prof. Iwona Grabska-Liberek, chef för ögonavdelningen vid Kliniska sjukhuset W. Orłowski i Warszawa.

Texten använder data från WHO, Polish Association of the Blind och Polish Ophthalmology Society

Kategori:

Ögonsjukdomar och synstörningar