Fusionsbiopsi av prostatakörteln är en nyhet vid diagnosen prostatacancer. Fusionsbiopsi kombinerar den traditionella formen av core-needle biopsi som utförs som standard under ultraljudsbilden med magnetisk resonanstomografi, som tydligt bättre visualiserar kliniskt signifikanta neoplastiska förändringar. Hur fungerar en prostatafusionsbiopsi? Vilka är fördelarna för patienten och hur går det till?
Fusionsbiopsi av prostatakörtelnmöjliggör tidig diagnos av cancer och initiering av behandling eftersom det minskar risken att missa lesionen. Det låter dig också minska antalet tagna klipp. Dessutom undviker vi tack vare det onödiga, ytterligare icke-riktade biopsier, som är betungande för patienten och belastar denne med vissa komplikationer. Det är viktigt att veta att ett stort antal tester av denna typ tillfälligt kan orsaka hematuri, hematospermi (närvaro av blod i sperma) eller rektal blödning.
Prostatabiopsi - indikationer
Misstanke om prostatacancer uppstår vid höga PSA-värden (prostataspecifikt antigen), ett störande rektalundersökningsresultat eller upptäckt av misstänkta neoplastiska förändringar i transrekt alt ultraljud eller magnetisk resonanstomografi av prostata. En kärnnålsbiopsi krävs för att bekräfta diagnosen
- En prostatabiopsi är grunden för att påbörja behandling av prostatacancer. Det enda sättet att bekräfta förekomsten av prostatacancer är att samla in prover från denna körtel, vilket alltid görs med en kärnnålsbiopsi. Andra typer av biopsier, t ex flytande biopsi, är diagnostiska tester som bedömer procentandelen av risken för malign sjukdom, men de bekräftar det verkligen inte till hundra procent och på grundval av dem kan vi inte utföra sådana operationer som radikal prostatektomi vid prostatacancer - förklarar Dr Przemysław Dudek, urolog vid SCM-kliniken i Krakow
Standard core-nål prostatabiopsi
I motsats till det störande namnet är diametern på nålarna som används i kärnbiopsien ca 1 mm. Med dess hjälp samlas små fragment av prostatavävnad (rullar), som sedan fixeras och skickas till patologiavdelningen, där de bedöms aven histopatolog.
Materialet kan laddas ner på två sätt:
- transrekt alt under ultraljudsledning under lokalbedövning eller kort intravenös anestesi
- eller transperine alt under narkos.
Tyvärr är det inte alltid möjligt att få material som bekräftar eller utesluter sjukdomen som ett resultat av en standardbiopsi. Till exempel, vid ett tidigt stadium av cancer, när tumörfokuset är litet, kan en ultraljudsvägledd biopsi vara falsknegativ eftersom cirka sjuttio procent av prostatatumörerna inte är synliga i denna typ av bilder. Så vi siktar lite blint, trots att ca 10 rullar vävnad samlas in för histopatologisk undersökning
Vissa patienter måste ha detta test upprepade gånger när deras biopsiresultat under ultraljudsledning är negativt, och samtidigt indikerar alla andra tester, såsom en ökad PSA-mätning, fortfarande att risken att utveckla sjukdomen är hög. Detta betyder att tumören kan ha missats av biopsinålen.
Prostatabiopsi och MRT
European Society of Urology rekommenderar att man gör en MRT av prostatakörteln före biopsi, även den första. Detta test upptäcker misstänkta vävnader mycket väl. Det uppskattas att vi med dess hjälp kan visualisera upp till åttiofem procent av maligna prostatatumörer, även om det också måste betonas att resonans ensam inte är en metod för cancerdiagnostik, utan bara en bedömning av prostatakörteln.
Denna undersökning bör utföras efter att PSA-resultaten har erhållits och efter den transrektala undersökningen och före biopsi. Denna ordning spelar roll! – En biopsi stör strukturen av vävnaden i prostatakörteln, vilket senare försvårar för radiologer som utför multiparameter resonanstomografi. De kan inte bedöma förändringarna väl.
Därför bör resonansen utföras först, naturligtvis, på en lämplig enhet och av en bra specialist som korrekt kan kartlägga förändringar och beskriva dem. Då är ett sådant test en mycket användbar indikation för en urolog och på grundval av det kan läkaren remittera patienten för en biopsi - förklarar Dr Przemysław Dudek, MD.
Prostatafusionsbiopsi
En nyhet i diagnosen prostatacancer är fusionsbiopsi av prostatakörteln, som kombinerar den traditionella formen av kärnnålsbiopsi som utförs under ultraljudsbilden med magnetisk resonanstomografi, som tydligt bättre visualiserar kliniskt signifikanta neoplastiska förändringar
- När vi utför en fusionsbiopsi lägger vi den tidigare erhållna MRI-bilden över bilden i biopsiUltraljud. Det gör vi med hjälp av ett speciellt datorprogram. En sådan åtgärd gör att vi bättre kan upptäcka och markera områden som misstänks för cancer, och därmed mer exakt ta prover med hjälp av en kärnnålsbiopsi för histopatologisk undersökning – beskriver specialisten på Krakow SCM-kliniken, där denna typ av prostatacancerdiagnos nyligen har utförts.
Så en fusionsbiopsi har många fördelar. Först och främst möjliggör det tidig diagnos av cancer och påbörjande av behandling, eftersom det minskar risken att missa lesionen. Det låter dig också minska antalet tagna klipp. Dessutom undviker vi tack vare det onödiga, ytterligare icke-riktade biopsier, som är betungande för patienten och belastar denne med vissa komplikationer. Det är viktigt att veta att ett stort antal tester av denna typ tillfälligt kan orsaka hematuri, hematospermi (närvaro av blod i sperma) eller rektal blödning.
Därför, om det första testet inte ger de förväntade resultaten, rekommenderar European Society of Urology att utföra ytterligare en biopsi under den s.k. fusion. Även om denna forskning är mer och mer populär och mycket användbar, är den tyvärr fortfarande endast tillgänglig i ett fåtal centra i Polen.
- Prostata - prostatakörtel: struktur, funktioner, sjukdomar i prostata
- Prostatabiopsi: en studie som diagnostiserar prostatacancer
- Prostataundersökning. Män bör få dessa prostatascreeningstest
- Förstorad prostata: orsaker, symtom, behandling
Przemysław Dudek, MD, PhD - urologispecialist från SCM-kliniken i Krakow (www.scmkrakow.pl) 1996 tog han examen från Medical Academy i Warszawa. Efter att ha klarat det europeiska urologiprovet tilldelades han FEBU-titeln (Fellow European Board of Urology). Han deltar aktivt i den polska urologiska föreningens vetenskapliga kongresser, liksom i European Society of Urology och många regionala föreningar och medicinska föreningar. Han är intresserad av onkologisk urologi och behandling av urolithiasis, med särskild tonvikt på minim alt invasiva metoder: endourologisk behandling av urolithiasis både i de övre och nedre nivåerna av urinvägarna och laparoskopiskt avlägsnande av ureterala njurtumörer, urinblåsa och prostatakörtel. Till läkarens intresse hör även endoskopisk och laparoskopisk behandling av prostatahyperplasi, behandling av blåsdivertikler och urinvägsdefekter hos vuxna. Sedan 2012 har han arbetat på Clinic of Urology and Urology Oncology vid universitetssjukhuset i Krakow (som leds avProfessor Piotr Chłosta). För närvarande är han biträdande klinikchef.