Prostatacancer utvecklas vanligtvis långsamt. De flesta män med denna cancer kan leva i många år utan att vara medvetna om sjukdomen och dö av annan orsak. Däremot i 10-20 procent. patienter med prostatacancer upptäcks i framskridet stadium och hos 40 % patienter som diagnostiseras med det kommer så småningom att utvecklas till en avancerad sjukdom med metastaser. Behandlingsmetoden som används i det här fallet är hormonbehandling - läkemedel som sänker nivån av testosteron, som är den huvudsakliga tillväxtfaktorn för prostatacancerceller
Prostatacancer är den näst vanligaste maligna neoplasmen som diagnostiseras hos män efter lungcancer, men den rankas först när det gäller utvecklade länder. 2008 diagnostiserades runt 900 000 i världen. nya fall av prostatacancer, varav det i Europa var ca 380 tusen. Antalet döda uppgick till cirka 260 000 respektive. och 94 tusen. I Polen rapporterades över 9 000 fall under 2010, vilket ger prostatacancer på andra plats bland manliga cancerformer. Han var också orsaken till cirka 4 000 dödsfall (vilket också placerade honom på andra plats).
ViktigVarför ökar förekomsten av prostatacancer?
Riskfaktorer för prostatacancer är: ålder, historia av prostatacancer hos första gradens släktingar (far, bror) och svart ras. Det är sällsynt före 40 års ålder hos män utan familjerisk, men förekomsten ökar bland män över 50.
Epidemiologer förutspår attprostatacancerkommer att öka i antal. Detta beror främst på samhällenas åldrande, men också på prevalensen avPSA-antigentest(prostata-specifikt eller prostata-specifikt antigen), vilket gör det möjligt att upptäcka även dessa prostata neoplasmer som aldrig har varit skulle äventyra patientens hälsa och liv. Bland de faktorer som kan bidra till ökningen av sjukligheten nämner forskare också s.k. Västerländsk livsstil, inklusive till exempel brist på fysisk aktivitet, fetma och vissa kostkomponenter
Hur man känner igen prostatacancer
Stadier av prostatacancerutveckling
Prostatacancer är asymtomatisk i ett tidigt skede, och i det lok alt avancerade stadiet, kan symtomen inkludera godartad prostatahyperplasi, dvs frekvent urinering, en trång ström av urin, smärta när den passerar ochibland även hematuri. Vid avancerad prostatacancer, det vill säga en som redan har orsakat fjärrmetastaser, är den vanligaste smärtan benmetastaser. Organmetastaser är mindre vanliga i organ som hjärna, lever eller lungor. Urinstagnation kan också förekomma i njurarna eller i urinblåsan på grund av lokal tumörtillväxt.
Prostatacancer utvecklas vanligtvis långsamt. De flesta män med denna cancer kan leva i många år utan att vara medvetna om sjukdomen och dö av annan orsak. Däremot i 10-20 procent. patienter med prostatacancer upptäcks i framskridet stadium och hos 40 % patienter som diagnostiseras med det kommer så småningom att utvecklas till en avancerad sjukdom med metastaser.
Avancerad prostatacancer - Behandling
Eftersom testosteron är den huvudsakliga tillväxtfaktorn för prostatacancerceller, används läkemedel i det avancerade stadiet av sjukdomen för att sänka nivån av androgener i blodet. Oftast administrerade för detta ändamål är läkemedel kända från 90-talet av 1900-talet från gruppen av de s.k. syntetiska LHRH-analoger (d.v.s. gonadoliberin, som reglerar testosteronproduktion och utsöndring i testiklarna). Deras effektivitet är jämförbar med kirurgisk kastration, d.v.s. avlägsnande av testiklarna. Men efter en tid, i genomsnitt två eller tre år, slutar standardhormonbehandlingen att fungera. Det sägs då om kastrationsresistent prostatacancer.
Kemisk kastrationsresistent prostatacancer - nya läkemedel
Det har skett en intensiv utveckling under de senaste årenav nya läkemedel för avancerad prostatacancer . Tills nyligen har patienter med den skkastrationsresistent prostatacancer , det vill säga de där standardhormonbehandlingen slutade fungera, hade bara ett cellgiftspreparat att välja mellan. Sedan 2011 har patienter i Europa fått tre nya läkemedel, varav det senaste registrerades i juni 2013.
Fram till 2010, det enda läkemedlet som kunde förlänga överlevnaden för patienter med kastrationsresistent cancer var cytostatikan med kemoterapidocetaxel . Under 2011 registrerades två nya läkemedel i EU för patienter med kastrationsresistent prostatacancer - ett cytostatika som hetercabazitaxelochabirateroneacetatsom representerar en ny typ av hormonbehandling. I juni 2013 fick de sällskap avenzalutamid- ett läkemedel som används för att behandla metastaserande cancer, det vill säga en som har spridit sig från prostatakörteln till andra delar av kroppen. Enzalutamid är en oral antagonist av androgenreceptorn, som överproduceras av prostatacancerceller. Genom att blockera androgenreceptorerna på ytan av celler i patientens kropp förhindrar läkemedlet användningtestosteron som en tumörstimulerande mat. I kliniska fas III-prövningar som kallas AFFIRM ökade enzalutamid patienternas totala överlevnad med 4,8 månader jämfört med placebo. Viktigt är att han också tolererades väl av dem.
Forskning om nya läkemedel mot kastrationsresistent prostatacancer pågår för närvarande och till exempel väntar radium 223-klorid, som redan har godkänts av amerikanska FDA, på EU-registrering.
ViktigMekanismer för prostatacancerresistens mot hormonbehandling
dr n. Far. Leszek Borkowski, klinisk farmakolog, ordförande för den polska koalitionen av cancerpatienter
"Maten" för prostatacancer är testosteron som produceras i den manliga kroppen, så det kan tyckas att det räcker med att blockera produktionen för att eliminera problemet. Det är dock inte så. Den manliga kroppen producerar testosteron på många sätt och även om vi skär av en produktionsväg med droger öppnar cancern genast upp en annan. Vad är det som gör prostatacancer så "slug"? För det första hans förmåga att motstå helande. Prostatacancer ökar koncentrationen av tubulin beta 3, vilket eliminerar de läkemedel som tillhandahålls av oss från cancerceller; ökar produktionen av BCL-2-proteinet som hämmar "cancercellsdöd" och blockerar produktionen av kroppens skyddsängel, HSB-90, ett protein som hjälper till att bekämpa cancerceller. Dessutom metastaserar denna tumör mycket snabbt till skelettsystemet, de värsta, kliniskt tysta, det vill säga de som inte visar symtom. När något väl är synligt på benscintigrafi är det vanligtvis mycket avancerat, om inte termin alt, stadium. Prostatacancers "slughet" består också i accelererad takyfylax, d.v.s. en tendens att snabbt "bli uttråkad" med läkemedel, och det är därför dessa läkemedel bör bytas ut för att undvika immunisering av kroppen.