VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Katarzyna Banaszczyk

Kalciumbrist i vår kropp kan visa sig både snabbt, d.v.s. stelkramp, och ha mer subtila kliniska symtom som bör framkallas korrekt. Vad är Chvostek-symtomet och vad bevisar dess förekomst?

Chvostka-symptometär karakteristiskt för en kalciumbrist i kroppen. Vi talar om en brist på detta element när dess totala koncentration i blodserumet är lägre än 2,25 mmol / l. I medicinska termer kallas kalciumbrist hypokalcemi

Chvostek-symptom - vad är det?

Till en början är det värt att förklara vad Chvostek-symptomet som beskrivs i den medicinska litteraturen är. Chvostek-symtomet orsakas av att man slår ansiktsnerven med en neurologisk hammare, d.v.s. på ett ställe som ligger cirka 2 centimeter framåt från örsnibben.

Efter att ha slagit den här platsen med en hammare drar ansiktsmusklerna ihop sig, synliga för blotta ögat. Detta symptom utlöses av läkaren när han börjar misstänka den så kallade latenta tetanin hos patienten.

Kalcium och dess roll i kroppen

Kalcium är ett mycket viktigt ämne som har många biologiska funktioner. Den viktigaste av dem är konditioneringen av det korrekta förloppet av sådana fenomen som:

  • blodpropp,
  • neuromuskulär ledning - utan kalcium, muskelsammandragning går inte ordentligt,
  • utsöndring av hormoner,
  • aktivering av många enzymer

I vår kropp finns kalcium i både joniserade och proteinbundna och anjonbundna former. I medicinsk praxis är det vanligt att utvärdera totala serumkalciumnivåer - så detta test bestämmer den totala mängden kalcium i blodet.

Chvostek-symptom - orsakar

Vilka är de vanligaste orsakerna till Chvosteks symptom? Dessa är främst faktorer som leder till kalciumbrist i kroppen, som inkluderar:

  • lågt intag av kalcium i kosten,
  • D-vitaminbrist,
  • intestinal malabsorption - i det här fallet kan mindre kalcium absorberas från mat,
  • överskott av fosfat i kroppen - fosfater är kemiska föreningar som kan binda kalcium, vilket orsakar dess brist,
  • ansökanläkemedel som ökar förlusten av kalcium i urinen - dessa läkemedel inkluderar bl.a loopdiuretika (d.v.s. furosemid, torasemid),
  • tar mediciner som inaktiverar vitamin D - dessa inkluderar antiepileptika som hydantoin och barbitursyraderivat,
  • hypoparatyreos - är förknippad med brist på bisköldkörtelhormon, ett hormon som bestämmer lämplig koncentration av kalcium i serumet,
  • skada och fel på organ som är involverade i produktionen av den aktiva formen av vitamin D - här talar vi om levern och njurarna,
  • skelettmuskelskada - dvs rabdomyolys. Vid nedbrytningen av muskelceller frigörs en stor mängd fosfat, som, som redan nämnts, binder kalcium,
  • sönderfall av neoplastiska celler, det vill säga det så kallade tumörlyssyndromet - mekanismen för hypokalcemi i detta fall motsvarar den ovan beskrivna mekanismen relaterad till rabdomyolys,
  • kronisk användning av bisfosfonater - dessa är läkemedel som används vid behandling av osteoporos.

Chvostek-symtom, d.v.s. latent tetany

Chvostek-symtomet anses vara ett så kallat latent tetanysymtom. Inom medicin hänvisas termen tetany till som muskelhyperaktivitet i vila till följd av elektrolytrubbningar, inklusive kalciumbrist.

Sådan hyperaktivitet resulterar i symmetriska muskelsammandragningar av vår kropp, som passar in i den kliniska bilden av en tetanyattack (ett sådant anfall kommer att beskrivas i nästa stycke).

Men i fallet med kronisk kalciumbrist kan vi hantera den så kallade latenta tetanin, som vi avslöjar genom att inducera Chvostek-symptomet. Latent stelkramp visar sig inte i de karakteristiska sammandragningarna av hela muskelgrupperna, d.v.s. stelkrampsanfall.

Det är värt att vara medveten om att Chvostek-symptomet inte är det enda symptomet på latent stelkramp. Det andra symtomet på detta kliniska tillstånd är Trosseau-symptomet, den så kallade "förlossningsläkarens hand".

Detta symptom framkallas genom att trycka på armen med manschetten på blodtrycksmätaren. För detta ändamål är det nödvändigt att blåsa upp enheten till 20 mm Hg över patientens systoliska tryck.

Att utföra en sådan åtgärd orsakar handflatans böjning av två fingrar på handen - det femte fingret och det fjärde fingret (det första, andra och tredje fingret förblir uträtade). Detta arrangemang av fingrarna liknar en läkares hand under en obstetrisk undersökning, vilket är anledningen till att detta är det andra namnet på Trosseau-symptomet.

Kalciumbrist och stelkrampsanfall

Chvostek-symptomet, som åtföljer sänkta nivåer av joniserat kalcium i serum, är vanligtvis inte det enda symtomet på denna störning.

Andra symtom som bidrar till den kliniska bilden av hypokalcemi inkluderardomningar samt muskelspasmer i händerna som kan sprida sig till axlarna i ansiktet och nedre extremiteterna

Munnen på en patient med tetany attack kan anta en så kallad fiskform. Förekomsten av dessa karaktäristiska muskelsammandragningar i kroppen kallas en tetany attack. Under en sådan attack, trots symmetriskt förekommande muskelsammandragningar, bevaras patientens medvetenhet

Tetany-ekvivalenter - vad är dessa symtom?

Symtom som tyder på en kalciumbrist i kroppen är också:

  • synstörning - som dubbelseende, fotofobi,
  • bronkospasm (som orsakar astmaliknande symtom) och laryngospasm,
  • spasmer i artärerna - inkl. kranskärl - som orsakar typiska kärlkrampsmärtor, cerebrala artärer - som kan visa sig som migrän eller till och med medvetslöshet, såväl som bukartärer som orsakar buksmärtor.

Hypokalcemi kan också ses på ett elektrokardiogram (EKG) som en förlängning av QT-intervallet

Kalciumbrist och stelkramp – igenkänning av sjukdomar

Det grundläggande testet för diagnos av hypokalcemi är bestämning av detta element i blodserumet. Om den totala kalciumkoncentrationen i serum är under 2,25 mmol/l kallas det hypokalcemi. Det är också värt att göra andra laboratorietester som kan leda oss till den möjliga orsaken till kalciumbrist.

Dessa tester inkluderar bland annat beteckningen:

  • kreatininkoncentration- det här är en parameter som berättar om njurarnas effektivitet. Som redan nämnts kan njursvikt predisponera för en brist på den aktiva formen av vitamin D, vilket i sin tur orsakar en minskning av serumkalciumnivåerna,
  • fosfater- deras överskott minskar koncentrationen av kalcium,
  • magnesium- en signifikant reducerad nivå av detta element orsakar en minskning av bisköldkörtelhormonutsöndringen av bisköldkörtlarna, vilket i sin tur leder till hypokalcemi,
  • vitamin D- dess brist är en vanlig orsak till hypokalcemi,
  • bisköldkörtelhormon- det är ett hormon som produceras av bisköldkörtlarna och ansvarar för regleringen av kroppens kalciummetabolism - brist på bisköldkörtelhormon kan tyda på hypoparatyreoidism,
  • Daglig kalciumutsöndring med urin- gör att vi kan bekräfta förlusten av kalcium på detta sätt.

Chvostek symptom - stelkrampsbehandling

Den grundläggande åtgärden vid symptomatisk stelkramp är att komplettera det saknade elementet. För detta ändamål administreras kalcium intravenöst i form av föreningar:

  • kalciumglukonolaktobionat
  • eller kalciumklorid.

Det rekommenderas att börja ta or alt tillskott samtidigt - med både kalcium och vitamin D.

Om orsaken till den låga kalciumnivån i serum är överdriven förlust av kalcium i urinen, är det möjligt att använda en tiazid, ett diuretikum som minskar förlusten av kalcium i urinen

Sammanfattningsvis, när vi har symtom som kan tyda på kalciumbrist är det definitivt värt att gå till vår allmänläkare (husläkare), som kan mäta nivån av kalcium i serumet. Tack vare detta kan vi enkelt utesluta hypokalcemi.

Det är också värt att komma ihåg om tillskott av D-vitamin under perioden september till april De flesta polacker har brist på detta viktiga ämne, som bland annat ansvarar för att reglera kroppens kalciumbalans

Kategori:

Hälsa