Hypokalemi är en elektrolytstörning där mängden kalium i blodserumet är mindre än 3,8 mmol/l. De åkommor som uppstår när du har brist på kalium beror strikt på storleken på bristen på detta element. Mild hypokalemi kan vara asymtomatisk och diskret, medan svår hypokalemi kan vara livshotande. Vilka är orsakerna och symtomen på en kaliumbrist? Hur behandlas hypokalemi?
Hypokalemiär en sjukdom som beror på otillräcklig tillförsel av kalium i blodserumet (under 3,8 mmol/l). Elektrolyttest, liksom blodvärdestester, är en del av de grundläggande laboratorietester och ger värdefull information om vår kropps tillstånd. Med tanke på förekomsten av hypokalemi är det värt att ställa dig själv följande frågor: Vilka är orsakerna till hypokalemi? Vilka är dess symtom? Hur behandlar man hypokalemi?
Hypokalemi: orsakar
Det finns många mekanismer som leder till det minskade kaliuminnehållet i vår kropp:
- Den vanligaste orsaken till hypokalemi är förlusten av kalium från kroppen
En sådan situation kan uppstå som ett resultat av att vi tappar vatten från vår kropp. Ökade kräkningar, diarré till följd av förgiftning eller infektion i mag-tarmkanalen är förknippad med uttorkning och förlust av kalium-, natrium- och kloridjoner. Symtom kan uppträda efter bara några dagar av dessa symtom. Särskild uppmärksamhet bör ges till barn som kan utveckla elektrolytrubbningar snabbare än vuxna och vars symtom vanligtvis är allvarligare.
- En annan orsak till hypokalemi är användningen av vissa läkemedel som "spolar ut" kalium från vår kropp.
Dessa inkluderar loopdiuretika (som furosemid) och tiaziddiuretika. De används vid behandling av hypertoni eller vid behandling av ödem av olika etiologier (kongestiv hjärtsvikt, cirros, njurdysfunktion). Dessa ämnen orsakar avlägsnande av vatten från kroppen tillsammans med urin, och detta tillstånd gynnar förlusten av makronäringsämnen - särskilt kalium. En annan grupp läkemedel som främjar hypokalemi är laxermedel. De tar bort kalium genom matsmältningskanalen, och deras överdos har kopplats tilldiarré och en kliniskt signifikant förlust av vätska och elektrolyter.
Glukokortikosteroider och antibiotika från aminoglykosidgruppen (gentamicin), som ofta används vid många luftvägssjukdomar (astma, lunginflammation), bidrar också till att sänka kaliumnivån i blodet. Det finns också en grupp läkemedel som används vid behandling av svåra svampinfektioner (amfotericin) och vissa neoplasmer (cisplatin), som på grund av sin nefrotoxiska effekt har en negativ effekt, t.ex. bara för kaliumnivån.
Biverkningarna av hypokalemi bör också komma ihåg när du använder kinesiska örter som nyligen har blivit populära. Det är värt att notera här att användningen av denna typ av preparat utan ordentlig kunskap och noggranna studier av sammansättningen av ett givet läkemedel inte bara kan orsaka elektrolytrubbningar utan också leda till lever- eller njurskador.
De två sista grupperna av läkemedel, som mycket ofta används av patienter, och vars verkan, förutom terapeutisk, kan orsaka inflöde av kaliumjoner från det extracellulära utrymmet till cellen och därmed sänka nivån av kalium i blodet är beta-härmare (salbutamol) - används i .in. som förstahandsläkemedel hos patienter med bronkial astma, och insulin som tas subkutant av patienter i en av vår tids viktigaste civilisationssjukdomar, dvs diabetes.
Det är därför frasen "konsultera en läkare eller apotekspersonal före användning" är så viktig. Lämpliga doser av läkemedel, och inte sällan tillskott av kaliumjoner under behandlingen, kommer att undvika många oönskade effekter.
- En betydande grupp av endokrina störningar är också förknippade med minskade serumkaliumnivåer
Här kan vi ta med bl.a primär hyperaldosteronism (Conns syndrom), den vanligaste orsaken till detta är binjureadenom, och mer sällan deras hyperplasi. Aldosteron är ett hormon som produceras i binjurarna. Det är ansvarigt för den sekundära reabsorptionen av natriumjoner i njurarna och utsöndringen av kaliumjoner. När produktionen av detta hormon sker utanför binjurarna kallas det sekundär aldosteronism. Detta tillstånd kan associeras med till exempel cancer: äggstockscancer eller njurcancer är exempel på detta.
En malign neoplasm som kallas VIP-ooma, som tillhör sällsynta neurendokrina tumörer, utsöndrar betydande mängder vasoaktiv intestinal peptid vilket orsakar riklig diarré, som kan nå en volym på flera liter om dagen! Symtom inkluderar inte bara extrem uttorkning, hypokalemi, utan också metabolisk acidos och arytmier, vilket inte är den fullständiga listan över fall som kan orsaka hypokalemi. Inskränkandenjurartär eller Bartters syndrom är patologiska tillstånd som också visar sig, bland annat, med hypokalemi.
Se: symtom på kaliumbrist
Se galleriet med 7 bilderVärt att veta
Är Cola skadligt?
En studie från 2009 av University of Ioannina, Grekland, fann att kronisk konsumtion av stora mängder Cola (2-3 liter per dag) kan orsaka hypokalemi och, på lång sikt, till och med associerad myopati. Förutom koffein, glukos och fruktos som finns i denna välsmakande dryck framkallar förlusten av kalium från vår kropp. Om du är intresserad, besök länken i slutet av artikeln. Förutom förlusten av kalium kan vi också hantera dess otillräckliga tillgång. Sjukdomar som anorexi eller undernäring av protein och energi har, förutom många dramatiska förödande effekter, också en direkt inverkan på elektrolytbalansen - inklusive kaliumjonernas.
Hypokalemi: symptom
Symptomen på hypokalemi beror på graden av brist på detta element. De mest allmänna symtomen är muskelsvaghet, polyuri och ökad törst. Många av dessa symtom beror på förlamning av glatta muskler på grund av minskad neuromuskulär excitabilitet. Till exempel kommer förlamning av blåsmusklerna att leda till urinretention, och tarmmusklerna kommer att orsaka förstoppning, vilket leder till kräkningar eller illamående.
Smärtsamma muskelspasmer och parestesier i armar och ben kan också uppstå. Neurologiska störningar kan yttra sig som en försvagning av senreflexerna eller deras fullständiga upphävande.
Hjärtarytmier är en mycket allvarlig och farlig konsekvens av hypokalemi. Ytterligare stimulering eller supraventrikulär takykardi uppfattas av patienten som den sk "hjärtklappning".
Det kan också förekomma den så kallade hjärtblockeringar. Enkelt uttryckt är dessa tillstånd där tiden mellan individuella hjärtsammandragningar är farligt förlängd. Det allvarligaste tillståndet – och direkt livshotande vid hypokalemi, är ventrikelflimmer. Deras snabba och okoordinerade arbete försämrar helt utstötningen av blod från hjärtat till aortan, och därmed dess fördelning runt kroppen. Det enda behandlings alternativet i detta fall är HLR och defibrillering.
Dödsorsaken hos patienter med svår hypokalemi kan också vara rabdomyolys - det vill säga nedbrytningen av tvärstrimmig muskelvävnad. Så småningom leder det till akut njursvikt. Det är ett sjukdomstillstånd som är helt reversibelt när det upptäcks tidigt. Symtom på hypokalemi försvinner efterbalanselektrolytstörningar
Hypokalemi: diagnos
Den viktigaste delen av den diagnostiska processen vid hypokalemi är bestämning av koncentrationen av kaliumjoner i blodserumet. Samtidigt bör läkaren ta en detaljerad intervju, med tanke på sådana skäl som användningen av diuretika eller symtom på endokrina störningar.
Hypokalemi: behandling
Orsaken till den låga kaliumnivån i kroppen måste avlägsnas först. Nästa steg blir att jämna ut nivån och behandla andra ofta åtföljande vatten- och elektrolytrubbningar, t.ex. metabol acidos.
Vi kan kompensera för milda stadier av hypokalemi genom att konsumera frukt rik på kalium (bananer, fruktjuicer), utjämning av betydande brister kan kräva tillförsel av orala preparat, vanligtvis i form av kaliumklorid (KCl).
Allvarlig hypokalemi associerad med hjärtdysfunktion är en indikation för tillförsel av kalium parenter alt, med samtidig övervakning av nivån av elementet i serumet. Detta för att undvika överdosering av läkemedel och induktion av hyperkalemi.
Refraktär hypokalemi kan orsakas av åtföljande hypomagnesemi. Behandling av hypokalemi måste ske under överinseende av en läkare eftersom det är mycket lätt att överdosera preparat och orsaka många biverkningarKälla:http: //onlinelibrary.wiley. com/doi/10.1111/ j.1742-1241.2009.02051.x / full