Antikoagulant från gruppen av vitamin K-antagonister Verkningsmekanismen för läkemedel från denna grupp är att hämma syntesen av koagulationsfaktorer: II, VII, IX och X. Deras frånvaro orsakar hämning av hemostas.

Indikationer för användning av acenocoumarol

Huvudsyftet med att använda orala antikoagulantia är att förhindra uppbyggnad av blodproppar och minska risken för tromboemboliska komplikationer.

Vitamin K-antagonister löser inte upp de bildade blodpropparna. Protrombintiden ska mätas vid samma tidpunkt varje dag, både före behandlingsstart och tills koagulationsparametrarna har stabiliserats.

Dosering av acenocoumarol

Acenocoumarol ska tas en gång om dagen vid samma tidpunkt

Doseringen är individualiserad baserat på protrombintid INR (International Normalized Ratio) bestämningar

Om detta förhållande ligger inom det normala intervallet (mellan 0,8-1,2), kan administreringen av vitamin K-antagonisten påbörjas med en laddningsdos på 6 mg per dag den första dagen, följt av en dos på 4 mg per dag.

En laddningsdos är inte nödvändig för personer med en hälsosam kroppsvikt och behandlingen kan påbörjas med en dos på 2 till 4 mg per dag.

Underhållsdosen bestäms också på basis av noggrann analys av INR-testresultaten, som patienten bör kontrollera en eller två gånger i månaden efter stabilisering. Endast en noggrann bestämning av INR möjliggör valet av en lämplig dos anpassad till sjukdomen, kliniska indikationer och patientens svar på acenocoumarol. Den vanliga underhållsdosen ligger i intervallet 1 till 8 mg per dag.

Hos högriskpatienter (t.ex. efter en hjärtinfarkt) är det nödvändigt att gradvis dra ut dosen på grund av risken för "rebound-proppar". Hos de återstående patienterna finns det inget behov av att gradvis minska dosen.

Om du missar en dos föregående dag, dubbla inte dosen, men det kan vara nödvändigt att konsultera en läkare.

Acenocoumarol kan användas till barn, men särskild försiktighet bör iakttas och INR bör mätas oftare. Dosminskning kan vara nödvändig hos äldre.

Kontraindikationer tillanvändningen av acenocoumarol

Acenocoumarol är inte avsedd för:

  • gravida personer,
  • personer med hemorragisk diates,
  • personer före ingrepp (ökad risk för blödning),
  • personer med magsår,
  • personer med njurinsufficiens,
  • personer med svår hypertoni.

Var särskilt försiktig:

  • vid sjukdomar i matsmältningskanalen som kan påverka absorptionen av acenocoumarol,
  • hos personer som misstänks för protein C- eller S-brist,
  • vid intramuskulära injektioner som kan orsaka hematom,
  • hos personer som ammar, ge ditt barn vitamin K profylaktiskt.

Acenocoumarol och diet

Patienter bör informeras om behovet av att upprätthålla en korrekt kost med en begränsad mängd vitamin K-produkter som försvagar effekterna av acenocoumarol.

Följande produkter bör begränsas:

  • korsblommiga grönsaker,
  • sallad,
  • spenat,
  • cikoria,
  • grönkål,
  • rå persilja,
  • persikor.

Dessutom bör produkter som:

inte konsumeras i stora mängder:
  • avokado,
  • lever
  • eller sojabönor.

Interaktion med andra läkemedelssubstanser

Listan över substanser som interagerar med acenocoumarol är mycket lång, så det är extremt viktigt att du informerar din läkare om alla mediciner du tar (kosttillskott, receptfria läkemedel och mediciner som ordinerats av andra läkare) .

Dessa interaktioner kan leda till en minskning av effekten av acenocoumarol och tromboemboliska komplikationer samt öka dess koncentration i kroppen, vilket ökar risken för blödning.

Den antikoagulerande effekten av acenocoumarol intensifieras:

  • allopurinol,
  • anabola steroider,
  • androgener,
  • antiarytmika (t.ex. amiodaron, kinidin),
  • bredspektrumantibiotika (t.ex. amoxicillin),
  • makrolidantibiotika,
  • erytromycin,
  • klaritromycin,
  • kinoloner (t.ex. ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin),
  • tetracykliner,
  • neomycin,
  • kloramfenikol,
  • fibrater (t.ex. klofibrinsyra, dess derivat och strukturella analoger, t.ex. fenofibrat, gemfibrozil),
  • disulfiram,
  • glukagon,
  • läkemedel med en antagonistisk effekt på H2-receptorn (t.ex. cimetidin),
  • sulfonamider inklusive co-trimoxazol (sulfametoxazol och trimetoprim),
  • imidazolderivat (t.ex. metronidazol, inklusive topisk mikonazol),
  • paracetamol,
  • orala antidiabetika (t.ex. glibenklamid),
  • sköldkörtelhormoner (inklusive dextrotyroxin),
  • statiner (t.ex. simvastatin, atorvastatin, fluvastatin),
  • SSRI- serotoninåterupptagshämmare (t.ex. citalopram, fluoxetin, sertralin),
  • tramadol,
  • tamoxifen,
  • 5-fluorouracil och dess derivat,
  • sulfonylkarbamider (som tolbutamid och klorpropamid),
  • etakrynsyra

Läkemedel som påverkar hemostas kan öka den antikoagulerande effekten av acenocoumarol och öka risken för blödning:

  • heparin (inklusive hepariner med låg molekylvikt),
  • läkemedel som hämmar trombocytaggregation (t.ex. dipyridamol, klopidogrel),
  • salicylsyra och dess derivat, acetylsalicylsyra,
  • para-aminosalicylsyra,
  • diflunisal, fenylbutazon eller andra pyrazolonderivat (t.ex. sulfinpyrazon) och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive selektiva COX-2-hämmare),
  • injektion av höga doser av metylprednisolon

Den antikoagulerande effekten av acenocoumarol försvagas:

  • aminoglutetimid,
  • läkemedel mot cancer (azatioprin, 6-merkaptopurin),
  • barbiturater (fenobarbital),
  • karbamazepin,
  • kolestyramin
  • griseofulvin,
  • orala preventivmedel,
  • rifampicin,
  • diuretika av tiazidtyp,
  • växtprodukter som innehåller johannesört (Hypericum perforatum)

Biverkningar av acenocoumarol

Den allvarligaste komplikationen vid användning av acenocoumarol är förekomsten av blödningar. Dessa kan vara uppenbara och synliga blödningar såsom blödningar från tandköttet, näsblod, blåmärken.

Du kan också ha mer tung mens än vanligt, blödning från urinvägarna, tjärh altig avföring eller blodig avföring (gastrointestinal blödning), blodiga kräkningar, blödningar i huden, hjärnan eller ögonen.

Andra biverkningar såsom kräkningar, illamående eller allergiska reaktioner är sällsynta

Kategori:

Hälsa