Spinal abscess är en sällsynt sjukdom - dess förekomst är så låg att ännu mer exakt incidensstatistik inte finns tillgänglig, men det kan ses sent om det kan vara riktigt farligt om det inte behandlas på rätt sätt. Vilka är orsakerna och symtomen på en sådan abscess? Hur behandlas en ryggradsböld?

Spinal abscesskan uppstå i alla åldrar, men är vanligast hos personer mellan 20 och 30 år. Sjukdomen är vanligare hos män. Symtomen på en ryggmärgsböld är ospecifika och kan därför lätt förväxlas med symtom på andra neurologiska sjukdomar, såsom traumatisk skada på ryggmärgen, till exempel. Det är mycket viktigt att ställa en korrekt diagnos - det beror på att tömning av abscessen och att ge patienten den antibiotika han behöver kan leda till att symptomen på ryggmärgsbölden löses.

Spinal abscess: orsakar

För att en böld ska bildas i området av ryggmärgsvävnaderna måste patogena bakterier först komma in i detta område av kroppen. Ryggmärgsböld orsakas oftast av infektioner orsakade av bakterier av släktetStaphylococcus(stafylokocker) och släktetStreptococcus(streptokocker). Andra bakterier, såsom de av släktenaActinomyces ,ProteusellerPseudomonas , orsakar sjukdomen mer sällan Bakterier kommer dock inte in i ryggmärgens strukturer av sig själva - det händer vanligtvis som ett resultat av någon annan patologi, t.ex.

  • skador runt ryggraden och ryggraden
  • bakteriemi (uppkomsten av patogena organismer i blodet)
  • överföring av infektion i huden till kärnvävnaderna
  • tuberkulos och dess spridning i hela kroppen

Bildandet av en ryggradsböld kan också vara en komplikation av en mängd olika medicinska implikationer. En sådan situation kan uppstå när en patient genomgår en lumbalpunktion, en abscess kan också vara en komplikation av en operation - vare sig det är ortopedisk eller neurokirurgisk - som utförs på ryggraden

Riskfaktorer för en ryggradsböld inkluderar:

  • tillstånd av immunbrist (förknippad med till exempel patienten som lider avAIDS, HIV-infektion eller användning av immunsuppressiva läkemedel)
  • diabetes
  • injektionsmissbruk

Spinal abscess: symptom

Besvären som uppstår under loppet av en ryggmärgsböld är inte typiska - de liknar problem som uppstår vid olika andra ryggradssjukdomar (inklusive de som uppstår efter skada på denna del av nervsystemet). Symtomen på en ryggmärgsböld kan vara:

  • smärta (vanligtvis plötsligt kan den sitta tätt i någon del av ryggen, men även stråla ut till olika delar av kroppen, t.ex. till de övre eller nedre extremiteterna)
  • progressiv muskelsvaghet
  • känselstörningar (de gäller det område av kroppen som är under platsen för bölden)
  • förlamning (liknar sensoriska störningar, musklerna som styrs av strukturerna i ryggmärgen som ligger under bölden är förlamade; alla fyra extremiteterna och endast de nedre extremiteterna kan vara förlamade - det beror på ryggmärgens höjd abscess)
  • störningar i den medvetna kontrollen av blåsmuskeln och analsfinktern (som kan leda till urininkontinens eller fekal inkontinens)
  • manlig potensstörning
  • tecken på infektion (som feber eller frossa)
Värt att veta

Bölder definieras som skarpt avgränsade från de friska vävnaderna i oljesamhället. Olja är i sin tur en blandning av bakterier, celler i immunsystemet och olika rester av olika celler i kroppen. Bölder kan uppstå på en mängd olika platser, såsom: lungabscesser, hjärnabscesser och ryggmärgsbölder

Spinal abscess: diagnos

Symtom på en ryggradsböld är inte specifika. Tillsammans med att det är ett sällsynt tillstånd kan det vara svårt att känna igen. Hos en patient som rapporterar de ovan beskrivna symtomen görs först en neurologisk undersökning för att hjälpa till att avgöra om de har symtom som t.ex. känselstörningar, men också överdriven ömhet i vävnader runt ryggraden. Anamnesen är också viktig, för om läkaren får information om att patienten till exempel nyligen har drabbats av en ryggradsskada eller att han har fått en ländryggspunktion är det möjligt att läkaren misstänker att orsaken till patientens besvär. är en böld i ryggmärgen. För att vara säker krävs avbildningstester (t.ex. datortomografi eller magnetisk resonanstomografi av ryggmärgen). Frånpatientens blod kan också samlas in, i vilket bl.a. nivåer av vita blodkroppar eller inflammatoriska markörer (som CRP). Utöver de redan nämnda testerna är det också nödvändigt att utföra mikrobiologiska tester, eftersom deras resultat avgör det efterföljande terapeutiska förfarandet.

Spinal abscess: behandling

Vid behandling av ryggradsbölder används kirurgiska ingrepp och farmakoterapi. Kirurgisk behandling syftar till att komma åt bölden och sedan noggrant rengöra vävnaderna. Precision är absolut nödvändig här eftersom om bölden inte är helt rensad, så finns det en signifikant ökad risk för återfall av sjukdomen.

När det gäller farmakologisk behandling får patienterna läkemedel från två olika grupper. Den första av dessa är glukokortikosteroider, det vill säga ämnen som minskar svullnaden av kärnan i samband med utvecklingen av en abscess. Den andra behandlingen är antibiotika som administreras intravenöst. Inledningsvis behandlas patienter med bredspektrumantimikrobiella medel (t.ex. penicilliner med betalaktamashämmare). Denna behandling modifieras senare - men detta sker först när resultaten från mikrobiologiska tester finns tillgängliga. Dessa bestämningar kan göras till exempel genom att undersöka innehållet som erhållits från abscessen. Att identifiera den specifika patogenen som orsakade ryggmärgsbölden är avgörande. Det är under mikrobiologiska tester som det är möjligt att göra ett antibiogram, det vill säga att fastställa bakteriers känslighet och resistens mot specifika antibiotika. På grundval av detta ges patienter sådana läkemedel som patogenen är mest känslig för. Farmakologisk behandling av en ryggradsböld tar olika lång tid - vissa patienter behöver antibiotika i upp till flera veckor

Spinal abscess: prognos

För patienter med spinal abscess är det viktigaste att påbörja behandlingen så snart som möjligt, eftersom det minskar risken att abscessen leder till permanenta neurologiska defekter (som permanenta känselrubbningar, urininkontinens eller kronisk smärta). ). Det är också viktigt att behandlingen av en ryggradsböld utförs under en lämplig tid - om den avslutas i förtid kan det sluta med ett återfall

Patienter som snabbt hamnar under vård av medicinska specialister kan få sina symtom att avta efter behandling. Hos vissa patienter finns det, trots läkningen av abscessen, tyvärr olika grader av neurologiska brister (i form avmuskelstyrka), som kan försvinna efter genomförandet av olika insatser, såsom t.ex. rehabilitering.

Kategori:

Neurologi