Det finns redan vacciner, nanoteknik, gen- och riktad terapi, personlig terapi - metoder som ger mer och mer hopp för att övervinna cancer
Rapporten från National Cancer Registry (februari 2011) visar att antaletcancerfall i Polen har vuxit snabbt i 30 år. Den vanligaste är lungcancer (21 000 fall per år), den andra -bröstcancer(10 000) och nästa - kolorektal cancer (5 500). Alla fall slutar inte med döden. Cancer blir i allt högre grad en kronisk sjukdom som man kan leva med i många år. Detta beror på nya och mer effektiva behandlingar.
Vad händer nu ionkologi ?
» Prof. Janusz Siedlecki, ordförande för det vetenskapliga rådet vid Onkologicentrum i Warszawa: I flera hundra år har forskare studerat de processer som äger rum i de normala cellerna i vår kropp. Många av dem har avkodats. Ett annat mål är att förstå skillnaderna mellan de processer som äger rum i normala celler och de som äger rum i celler som förändras av sjukdomen. Molekylär medicin etablerad på 1900-talet hanterar det. Den försöker förklara sjukdomsförloppet inte bara utifrån de observerade kliniska symtomen, utan också de molekylära förändringarna som är karakteristiska för sjuka celler. I cancer är tanken att koppla dessa förändringar till cancerns typ och förlopp.
Vad nytt lärde vi oss om cancerutveckling?
» J.S .: Vi kommer närmare och närmare att lära känna de olika metaboliska processer som äger rum i neoplastiska och normala celler. Först och främst visade det sig att förändringar sker i neoplastiska celler till följd av skador på arvsmassan. Detta gjorde det möjligt för oss att fastställa att neoplastiska sjukdomar är resultatet av förändringar i många, ibland väldigt många, gener. Därför, till skillnad från monogena sjukdomar, allmänt kända som ärftliga, är neoplastiska sjukdomar inte ärftliga. Bara benägenheten att bli sjuk går i arv. Vår kropp är utrustad med mekanismer som eliminerar celler där många förändringar har skett, det vill säga celler som är benägna att förvandlas till cancerceller. En av dessa är processen med programmerad celldöd som kallas apoptos. Tack vare apoptos avlägsnas onödiga celler, såsom lymfocyter, som har producerats för att bekämpa infektioner, från kroppen. SomJag skulle vilja lägga till ett intressant faktum att kroppen under dagen gör sig av med cirka 10 gram av inte längre användbara (gamla eller använda) celler. I cancerceller är mekanismen för apoptos ofta defekt som ett resultat av förändringar i många gener. Immunsystemet kan också delta i elimineringen av celler. Men för att immunsystemet ska fungera måste en skadad cell särskiljas från normala celler tillräckligt mycket för att kännas igen som en främmande kropp, för först då kan den elimineras.
De mest använda metoderna för cancerbehandling hittills har bestått i att ta bort förändrade celler …
» J.S .: Ja, traditionella metoder för cancerbehandlingar, såsom kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, eliminerar cancerceller. Kirurgi är det mekaniska avlägsnandet av tumören. Det är fortfarande den mest effektiva metoden för behandling i fall där sjukdomen är lokaliserad på ett ställe. Men när det sprider sig i hela kroppen (dvs när vi har att göra med metastaser) eller när den primära lesionen är omfattande använder vi kemoterapi eller strålbehandling. Deras mål är att skada cancerceller på ett sådant sätt att reparationsprocesserna inte skulle kunna återställa deras förmåga att dela sig. Användningen av dessa metoder gör det möjligt att bota, beroende på typ av cancer, från 30 till till och med 100 procent. neoplastiska sjukdomar
Andelen är ett bra resultat, men långt ifrån helt nöjd. Det finns fortfarande cancer som vi inte kan kontrollera.
» J.S .: Det stämmer. Därför letar vi ständigt efter effektivare behandlingar. I slutet av förra seklet dök nya möjligheter upp, som är baserade på upptäckter av förloppet av metabola processer i cancerceller
Hur kan vi påverka de biologiska processer som äger rum i skadade celler? »
J.S .: Det finns flera sätt. Den första är att vi "lär" lymfocyter, eller celler i immunsystemet, att känna igen cancerceller och ta bort dem från kroppen. Denna mekanism är grunden för verkan av vacciner, som får mer och mer betydelse i modern onkologi. De introduceras gradvis för behandling av melanom, njur- och lungcancer. Den andra trenden är ett försök att återställa skadade gener till sin korrekta form, det vill säga genterapi. Den här metoden har haft sina upp- och nedgångar, men den är tillbaka. Vi har lärt oss att introducera rätt gener i cancerceller med hjälp av olika bärare. De ska ersätta de som har blivit skadade. Inom genterapi är huvudproblemet att få ut rätt gen till alla onormala celler. Genom att använda denna metod,det är möjligt att införa gener i neoplastiska celler som hämmar till exempel processen att skapa blodkärl genom vilka tumören ger näring till sig själv. Det är känt att cancer bara växer när den får mat och syre från blodet. Ju snabbare den växer, desto mer mat och syre behöver den. Att beröva honom denna möjlighet leder till långsammare delning av cancerceller, vilket innebär att tumörtillväxten begränsas. För närvarande, vid institutet, bedriver vi forskning om genterapi som hämmar processen för angiogenes (det är processen att skapa blodkärl på basis av befintliga). Det finns också kliniska prövningar med denna typ av terapi vid vulvacancer. Resultaten av denna forskning är lovande
Kan genterapi användas på andra sätt?
» J.S .: Detta är den s.k. självmordsterapi. Enkelt uttryckt är det en annan form av genterapi. Sjuka celler är laddade med gener som inte finns i vår kropp. Deras produkter, eller proteiner - vanligtvis enzymer - har förmågan att omvandla en prodrug till ett läkemedel. Administrering av en prodrug som är ofarlig för kroppen gör att den omvandlas till ett cytostatiskt läkemedel endast i neoplastiska celler. Det är därför ett sätt att undvika de biverkningar som är så karakteristiska för cellgiftsbehandling med cytostatika.
Och nanoteknik?
» J.S.: För närvarande används det oftast för att leverera läkemedel till cancerceller . Till exempel kan vi introducera ett läkemedel, till exempel ett kemoterapeutiskt läkemedel, inuti nanopartiklar gjorda av en polymer som är biologiskt nedbrytbar, dvs den bryts ner i kroppen. Vi kan också fästa (belägga) en sådan boll med en antikropp eller bakterietoxin. Dessa nanosfärer förs in i blodomloppet. De reser med blodet tills de når kärlet som ger näring åt tumören. Eftersom denna vaskularisering skiljer sig från det normala sätter nanosfärerna igen sådana kärl. När kapseln bryts ned, flyr läkemedlet och förstör cancercellerna.
Stora förhoppningar för patienterna väcker också genom riktad terapi.
» J.S.: Okej, eftersom det erbjuder nya möjligheter. Riktad terapi syftar till att hämma onormala metaboliska processer som stimulerar delningen av neoplastiska celler
Varför - till skillnad från friska celler - delar sig neoplasmer oändligt?
» J.S .: För att en cell ska dela sig måste den få en signal om att det finns en plats att dela sig på och att dess genetiska material inte är skadat. Cancerceller har mycket skadat genetiskt material. Detta är huvudorsaken till att deras mekanismer som reglerar division slutar fungera i dem.Vi säger att cancerceller blir odödliga. Genom att påverka signalöverföringsvägarna som ska delas kan vi hämma förmågan att dela överdrivet. Med andra ord kan vi stoppa tumörtillväxt.
Hur vet du vilken metod du ska använda för att förstöra cancern?
» J.S.: Vi kan göra rätt beslut, eftersom vi vet mycket om cancerns biologi. Början av riktad terapi var användningen av hormonbehandling på 1960-talet. Idag används mer sofistikerade metoder. Som redan nämnts förändrar en cancercell hela tiden sitt genetiska material. För att undvika dödliga förändringar, det vill säga förändringar som leder till celldöd, måste det genetiska materialet ständigt repareras. Vi har 7 huvudreparationssystem och 14 hjälpsystem i varje cell. Utan deras arbete skulle vår art upphöra att existera. Därför, om vi applicerar en faktor som hämmar DNA-reparationsprocesser på en cell, inträffar degenerativa förändringar i den så stora att processen med programmerad celldöd utlöses och cellen dör. Ett annat sätt är att hämma signaler att dela sig. Signalen sänds vanligtvis av den sk tillväxtreceptorer. Sign altransduktion är när ett protein - som kallas en ligand - fäster till ett annat - kallas en receptor. Denna kombination leder till uppkomsten av enzymatisk aktivitet i komplexet som sålunda bildas, vilket aktiverar andra proteiner som är ansvariga för ytterligare sign altransduktion. Därför, som en del av riktad terapi, administreras läkemedel som blockerar informationsflödet till proteiner som styr processerna för reparation, tillväxt och delning av sjuka celler. För närvarande används riktad terapi framgångsrikt för att behandla cancer i lungor, bröst, njurar, lever, gastrointestinala stromala tumörer och lymfom.Riktad terapi har också färre biverkningar.
» J.S .: Det är faktiskt mindre betungande. Men man måste komma ihåg att inte varje patient - på grund av den individuella förloppet och neoplasmens biologi - kan användas. För att det ska ge de förväntade resultaten krävs ytterligare diagnostiska tester. Låt mig ge dig ett exempel. Vissa cancerceller, som bröstcancer, har många molekyler av en specifik typ av receptor som kallas HER2 på sin yta. Om vi upptäcker närvaron av denna receptor kan lämplig terapi ges. Problemet är dock att endast cirka 20 procent. av patienter har ett överskott av bröstcancerceller - vi kallar det överuttryck - HER2. Om denna grupp patienter ges ett läkemedel (herceptin) kommer de att ha stor nytta av denna behandling. Det är ingen idé att använda läkemedlet till personer som inte har den här typen av receptorer, eftersom behandlingen inte kommer att vara effektiv
Allt oftare säger honom behovet av att anpassa din behandling. Vad betyder det?
» J.S .: Personlig cancerterapi är ingen ny idé. Vi har utvecklat dess principer i 20 år. Det är med andra ord en behandling anpassad till en specifik patient – skräddarsydd. Immunförsvaret fungerar olika för varje patient, neoplasman har olika biologi och metabola störningar i cellerna är olika. Därför försöker vi, genom detaljerade diagnostiska tester, lära känna dessa processer och välja behandlingen på ett sådant sätt att patienten får mest nytta av den.