Denna leukemiterm täcker många olika typer av cancersjukdomar i blodet. Trots det vanliga namnet skiljer de sig mycket åt vad gäller deras förlopp och behandling. Vissa har en botningsgrad nära 100%, medan andra har sämre prognos. Prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, chef för avdelningen och kliniken för hematologi, onkologi och inre sjukdomar vid Warszawas medicinska universitet

Varje år kommer cirka 3 tusen människor till Polen. nya fall av leukemi.

Andelen patienter med femårsöverlevnad under de senaste 40 åren har mer än tredubblats och ligger nu på 42 %, hos barn har den ökat från 4 % till nästan 80 %. Enligt uppskattningar bor över 20 000 människor i Polen. patienter med leukemi.

Vi pratar med prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, chef för avdelningen och kliniken för hematologi, onkologi och inre sjukdomar vid Warszawas medicinska universitet

  • Hur många leukemier känner vi till?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Vi vet inte att vi förrän i slutet, eftersom vi har tillgång till nya diagnostiska möjligheter, känner igen leukemier med nya funktioner. Den mer och mer detaljerade uppdelningen gör att vi kan behandla leukemi mer effektivt, speciellt när vi har möjligheten till riktad behandling, d.v.s. mer exakt träffa en specifik förändring relaterad till just denna leukemi. Vi definierar en målkarakteristik för en given leukemi och träffar den.

  • Kan samma typ av leukemi vara olika hos två patienter?

W.W.J.: Lite annorlunda. Båda personerna delar en gemensam risk och ett gemensamt hot. Leukemier är sjukdomar främst hos äldre, de flesta patienter lider av kroniska sjukdomar. Dessa tillstånd kommer att överlappa med förloppet av leukemi. Leukemi i sig har andra risker, och leukemi förekommer hos personer med hjärt- eller njursvikt, efter två hjärtinfarkter eller med diabetes.

  • Är det sant att det inte finns några kända orsaker till utveckling av leukemi?

W.W.J .: Det är omöjligt att ställa till ett sådant här problem. Uppkomsten av leukemi är en slumpmässig händelse och är därför svår att rationalisera. I var och en av oss delar sig en miljard celler varje dag. Så det finns en miljard möjligheter att komma inen av dessa celler hade ett genetiskt fel. Denna cell kommer inte att dö och kommer att börja agera som en leukemicell. Det här kallas en initieringsmutation som har två effekter: den första, en direkt, beror på vilken specifik gen som har muterats och exakt vad dess produkt gör. Den andra är att avkomman till cellen som muterade först är mer mottagliga för efterföljande mutationer. Under utvecklingen av leukemi överlappas den första mutationen av efterföljande mutationer, vilket leder till att sjukdomen blir mer komplex under sitt förlopp. Leukemi är en klonal sjukdom, vilket innebär att den börjar i en cell. De resulterande subklonerna attackerar kroppen med större kraft.

  • Vilka symptom bör oroa oss och få oss att göra tester som kan upptäcka leukemi?

W.W.J .: Jag främjar akronymen NZS, där "N" är anemi, "Z" är en infektion och "S" är en hemorragisk diates. Med andra ord manifesterar leukemi sig som antingen svaghet, andnöd eller en infektion som angina. Läkaren undersöker patienten, men beställer också en morfologi och det visar sig att kärlkrampen inte bara är en följd av en bakterieinfektion, utan också att kroppen blivit mer mottaglig för infektioner eftersom den innehåller leukemi. En hemorragisk diatese visar sig som petekier på huden och orsakas av ett lågt antal blodplättar. Ibland finns det tre symtom, ibland två, ibland ett. Ibland upptäcks sjukdomen tillfälligt, men det gäller främst kroniska leukemier

  • Leukemi utvecklas främst hos äldre, men även hos barn

W.W.J .: Statistiskt sett lider människor av olika leukemier i olika åldrar. Hos barn är de främst akuta lymfatiska leukemier. Akut myeloid leukemi är mindre vanligt, och kronisk myeloisk leukemi är ännu mindre vanliga. Kronisk lymfatisk leukemi är praktiskt taget frånvarande hos barn.

  • Liknar behandlingen av barn den av vuxna?

W.W.J .: På samma sätt. Men man kan också säga att behandlingen av vuxna går till på samma sätt som för barn. Med andra ord har den aggressiva kemiska behandlingen av akut leukemi som framgångsrikt bott många barn gått över till vuxenterapi. Många av behandlingsregimerna för leukemi har sitt ursprung i pediatrisk hematologi.

  • Olika terapier används för att behandla leukemi. En av dem är benmärgstransplantation.

W.W.J .: Benmärgstransplantation har en väldefinierad tillämpning. Förutom transplantation har mycket effektiva metoder för behandling av leukemi dykt upp. Detta gäller inte alla typer av sjukdomar, men det är deen där benmärgstransplantation är den sista utvägen. Idag får alla personer med leukemi läkemedel först. Vi vet att de flesta lymfoblastiska leukemier som drabbar barn kan botas med enbart kemoterapi, så det finns ingen indikation för en benmärgstransplantation i första remission. Det finns en stor sannolikhet att den första remissionen är lika med botemedlet mot leukemi. Om sjukdomen återkommer och vi uppnår en andra remission, vet vi att patienten kommer att behöva en transplantation. Då bör du sträva efter att förfarandet ska ske så snart som möjligt

  • Var börjar du din sökning efter en benmärgsdonator?

W.W.J .: Från att kontrollera om det finns en familjegivare. Det är inte alltid möjligt att hitta en lämplig donator i familjen, eftersom familjerna är små. Men eftersom ny haploident transplantationsteknologi har dykt upp kan donatorn vara någon som bara har hälften av mottagarens egenskaper. Och sådana donatorer är föräldrar, särskilt fadern. Om det inte finns någon familjedonator eller om vi inte bestämmer oss för en haploident donator, letar vi efter en donator i benmärgsdonatorregister.

  • Hur mycket kostar en benmärgstransplantation?

W.W.J.: Det beror på typen av transplantation. Vid autologa transplantationer, det vill säga transplantation av korrekt förberedda celler i patientens benmärg, är kostnaden för ingreppet ca PLN 50 000. zloty. När ett syskons märg transplanteras är priset 125 000 $. zloty. För en transplantation från en icke-släkt eller familjegivare, men 50% kompatibel, måste du betala ungefär en kvarts miljon zloty. Dessa är obegränsade förmåner som finansieras av National He alth Fund.

  • Efter att ha uppnått remission, kan du tro att sjukdomen inte kommer tillbaka?

W.W.J .: Tyvärr finns det risk för hälsoförsämring även efter transplantation. Vi försöker arbeta med sådana transplantationstekniker för att göra dem säkrare för patienter. Det finns dock en risk, åtminstone relaterad till de långsiktiga biverkningarna av de tillämpade terapierna. Men för närvarande finns det inga andra alternativ. Visserligen finns det ett visst hopp, eftersom vi i allt högre grad kan använda riktade terapier som har gjort en verklig revolution i behandlingen av kronisk myeloisk leukemi. Från en sjukdom som har dödat patienten inom tre år från diagnos har det blivit en sjukdom som man lever med så länge man klarar sig utan. Naturligtvis under förutsättning att du sväljer en tablett en gång om dagen i slutet av dina dagar. Detta är sant för de flesta patienter. Liknande möjligheter börjar dyka upp även vid andra leukemier. En av de akuta myeloid leukemierna, akut promyelocytisk leukemi (en typ av myeloid leukemi), kan behandlas med tvåläkemedel, av vilka ingen är cytostatika och behandlingen är lågtoxisk och mycket effektiv.

Värt att veta

Två skiljelinjerLeukemi är en sjukdom som har blivit ökänd. Vi hör ofta om det, men alla vet inte att det är en sjukdom med många ansikten - säger prof. Jędrzejczak. Det finns många sjukdomar som gömmer sig under namnet leukemi. Man kan säga att det finns två skiljelinjer för dessa sjukdomar som skär varandra. Den första linjen, låt oss kalla den horisontell, är den linje som skiljer akut från kronisk leukemi. Den andra linjen - vertikal - skiljer myeloid leukemi från lymfoblastisk leukemi. Båda kan vara akuta och kroniska. När det gäller akuta (myeloida och lymfoblastiska) leukemier är uppdelningen fortfarande förenklad, eftersom det finns mer än 20 mer specifika varianter av var och en av dessa typer av sjukdomen.

I Polen får statistiskt sett varje halvtimme en person veta att de lider av leukemi. Ofta är den enda räddningen en benmärgstransplantation

- Det antas att någon i Polen varje halvtimme utvecklar cancer i blod och benmärg. De är sällsynta sjukdomar. Enligt mina beräkningar ca 1,5 tusen människor behöver årligen hematopoetisk celltransplantation i Polen. För närvarande utför vi cirka 700 transplantationer – säger nyhetsbyrån Newseria Biznes, dr hab. n. med. Grzegorz Basak från institutionen för hematologi, onkologi och inre sjukdomar, medicinska universitetet i Warszawa

Källa: Lifestyle.newseria.pl

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Onkologi