Kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom) hos äldre kan vara atypiska och symtomen kan vara ospecifika. Mångfalden av sjukdomar och det allmänna tillståndet relaterat till ålder har specifika konsekvenser i termer av riskfaktorer, symtom och hanteringsstrategier för ischemisk hjärtsjukdom hos seniorer. Det är värt att ta reda på exakt vad dessa skillnader är och vad de har för praktisk betydelse.

Innehåll:

  1. Orsaker till ischemisk sjukdom hos seniorer
  2. Riskfaktorer för kranskärlssjukdom hos seniorer
  3. Kranskärlssjukdom hos äldre: symtom
  4. Ischemisk sjukdom hos äldre: diagnos
  5. förebyggande av ischemiska sjukdomar
  6. behandling av kranskärlssjukdom

Kranskärlssjukdom hos äldreär en något annorlunda sjukdomsenhet än i yngre åldersgrupper. Skillnaderna är relaterade till manifestationen - symtom, men också till diagnostik och behandling - farmakologisk och kirurgisk. Alla dessa aspekter påverkas avsevärt av äldre människors multisjuklighet.

Kranskärlssjukdom i hög ålder är därför en stor utmaning för den behandlande läkaren när det gäller att ställa rätt diagnos och sedan välja lämplig behandling. Denna svårighet beror på balansen mellan förekommande biverkningar av läkemedel, som äldre är särskilt utsatta för, och lämpligt val av behandling, så att den ischemiska sjukdomen inte utvecklas och symtomen inte är besvärande

Orsaker till ischemisk sjukdom hos seniorer

Orsaken till kranskärlssjukdom i alla åldersgrupper är, i de allra flesta fall, koronar åderförkalkning. Det är en av de många åldrandeprocesserna i cirkulationssystemet - både hjärtat och alla artärer i kroppen

Processen med kolesterolavlagring i kärlväggarna börjar vid ung ålder och fortskrider gradvis, om den påverkar kranskärlen och får dem att smalna av, utvecklas kranskärlssjukdomar. Dess symtom beror på otillräcklig blodtillförsel med syre och näringsämnen till kardiomyocyterna, vilket hindrar dem från att ha tillräckligt med energi för att dra ihop sig effektivt.

Sjukdomsriskfaktorerkranskärlssjukdom hos äldre

Äldre människor löper risk att utveckla ischemisk sjukdom inte bara på grund av sin ålder, utan också på grund av sina andra sjukdomar. Det finns en viss grupp av riskfaktorer, oberoende av ålder, de är:

  • felaktig kost
  • röker
  • lite fysisk aktivitet

deras förhållande till ålder är att de uppstår som ett resultat av sedan länge etablerade vanor som är svåra att ändra hos äldre. Dessutom är riskfaktorer för ischemisk sjukdom:

  • högt blodtryck
  • diabetes
  • onorm alt kolesterol
  • inflammatoriska sjukdomar (t.ex. RA - reumatoid artrit)

de härrör direkt från de ovannämnda riskfaktorerna, men hos äldre människor är dessa sjukdomar mycket vanligare än hos yngre människor.

Tyvärr har det bevisats att åldern i sig också är en faktor som ökar sannolikheten för ischemisk sjukdom, även om det beror på de ovan beskrivna tillstånden. Detta beror på att vi under hela livet utsätts å ena sidan för en felaktig livsstil (rökning eller brist på fysisk aktivitet), men också på förekomsten av många sjukdomar, t ex högt blodtryck eller diabetes, och ansamling av dessa faktorer når sin topp i hög ålder

Kranskärlssjukdom drabbar oftare män över 45 och kvinnor över 55, men man tror att kardiovaskulär risk ökar snabbt bara i hög ålder: hos kvinnor över 70 och hos män över 65 definieras den som hög , medan rökning accelererar den med ytterligare 5 år.

Kranskärlssjukdom hos äldre: symtom

Förloppet av ischemisk hjärtsjukdom hos äldre kan vara atypiskt, symtomen är ofta ospecifika. Den klassiska åkomma som förekommer vid ischemisk sjukdom, dvs bröstsmärta som strålar ut i armen och ökar med ansträngning, kanske inte förekommer hos äldre personer.

Det händer också att manifestationen av denna sjukdom är helt annorlunda: smärtan är helt ovanlig eller så finns det så kallade masker, det vill säga symtom som vanligtvis finns i andra sjukdomar, som

  • andnöd
  • trötthet
  • illamående
  • hjärtklappning

I det här fallet är diagnosen fokuserad på andra sjukdomar och tyvärr är det mycket lätt att missa ischemisk hjärtsjukdom. Dessutom kan lite fysisk aktivitet innebära att symtom kanske inte uppträder alls, detta beror på att symtom som är förknippade med åderförkalkning i kranskärlen vanligtvis förvärras med träning

Dessutom innebär de många sjukdomarna hos seniorer att många av de rapporterade åkommorna, ovanliga för ischemisk hjärtsjukdom, kan tillskrivas luftvägssjukdomar, gastroesofageal refluxsjukdom eller till och med anemi. En ytterligare svårighet är demens hos en ganska stor grupp äldre, vilket gör det svårt att beskriva och kommunicera symtomen till en läkare

Ischemisk sjukdom hos äldre: diagnos

De diagnostiska metoderna är i princip desamma i alla åldersgrupper - de är baserade på utförandet

  • EKG
  • laboratorietester
  • följt av hjärtekon
  • mindre frekvent datortomografi och träningstestning

Resultaten av alla dessa studier kan förvrängas av sjukdomar och deras olika konsekvenser, vilket gör tolkningen mycket svårare. Det sistnämnda - ett träningstest är inte alltid möjligt på grund av äldre patienters fysiska kapacitet och rörlighet. Mer avancerade studier är datortomografi av kranskärlen och kranskärlsangiografi, det finns också vissa begränsningar i deras omfattning

Båda testerna involverar administrering av kontrast till kärlen, det är ett medel som kan skada njurarna, vilket är särskilt farligt för personer som redan lider av dem, eftersom det kan leda till försämring av njursvikt. Tyvärr är seniorer den åldersgrupp där njursvikt är särskilt vanligt.

Dessutom har det bevisats att kranskärlsangiografi hos äldre är förknippad med en högre risk för komplikationer, inte bara när det gäller njurskador, utan även kärlskador eller blödningar efter ingreppet.

Den här studien förblir dock standarden på vården för avancerad ischemisk sjukdom, oavsett ålder.

förebyggande av ischemiska sjukdomar

Hos äldre människor är lämplig behandling av andra sjukdomar, särskilt högt blodtryck och diabetes, avgörande, eftersom det minskar risken för kranskärlssjukdom och dess utveckling. Så låt oss mäta ditt blodtryck, blodsocker (blodsocker) och kolesteroltester regelbundet.

behandling av kranskärlssjukdom

Den grundläggande behandlingen av ischemisk hjärtsjukdom beror inte på ålder, det är i första hand användningen av en lämplig kost och livsstilsförändringar - att sluta röka, öka fysisk aktivitet. Det är ett viktigt sätt att bekämpa åderförkalkning, förbättra livskvaliteten och förbättra prognosen.

Läkemedelsbehandling är baserad på syraacetylsalicylsyra, särskilt viktigt hos äldre, eftersom de har mer aktiva blodplättar, och därmed en större risk för trombos. Fördelarna med att använda detta läkemedel har visat sig vara större hos äldre än i yngre åldersgrupper, å andra sidan bidrar acetylsalicylsyra lite till blödningar.

Ett annat extremt viktigt läkemedel är de så kallade statinerna, det vill säga läkemedel som sänker kolesterolet. De underlättar kontrollen av kolesterolvärden, vars tillåtliga koncentration justeras individuellt beroende på ålder och förekomsten av andra sjukdomar. Tyvärr utsätts äldre för biverkningar av dessa läkemedel - lever- och muskelskador, som manifesteras av muskelsmärta och hematuri.

Dessutom används ofta de så kallade angiotensinomvandlande enzymhämmarna vid behandling av ischemisk sjukdom, oavsett åldersgrupp. Hos äldre rekommenderas också särskilt betablockerare på grund av andra sjukdomar som förekommer hos äldre - hjärtrytmrubbningar eller hjärtsvikt. Å andra sidan finns det vissa begränsningar av deras användning hos seniorer, kontraindikationer förekommer ofta:

  • bradykardi (långsam hjärtfrekvens)
  • sjukvikarsyndrom
  • lungsjukdomar - t.ex. KOL
  • astma

De ovan beskrivna aspekterna av behandlingen är bara en del av den mångfacetterade behandlingen av ischemisk hjärtsjukdom, därför är det en extremt svår fråga som kräver omfattande kunskap och erfarenhet

Invasiv behandling används nu i stor utsträckning i alla åldersgrupper. Men även hos äldre har denna terapimetod sina egna skillnader, och åldern bestämmer till viss del metoden för kirurgisk behandling. Äldre, särskilt efter 75 års ålder, är något mer benägna att få komplikationer relaterade till ingreppen - perkutan kranskärlsangioplastik (stenting) och koronar bypassoperation. Detta beror på samexistensen av andra sjukdomar: blodkärl, njurar och lungor.

I de flesta fall, när en aterosklerotisk lesion hittas i kransartären, är kranskärlsplastik det bästa tillvägagångssättet, men under vissa specifika förhållanden är denna metod lika med kirurgi. Sedan beslutar ett team av läkare - kardiologer och hjärtkirurger om behandlingsmetoden, de bedömer riskerna förknippade med båda behandlingsmetoderna och beslutar om det bästa tillvägagångssättet.

Det är värt att komma ihåg att bypass-operationen är mer betungande för kroppen och är förknippad med längre rehabilitering

Därför, i händelsebehov, seniorer bestämmer sig oftare för att utföra flera stadier av perkutan koronar angioplastik - stenimplantation. Införandet av ett allmänt tillgängligt alternativ för att utföra koronar angioplastik har förbättrat säkerheten för invasiv behandling och effekterna av behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Om författarenRosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Kategori:

Geriatrik