Införandet av referenscentra och ett enhetligt behandlingssystem för bariatriska patienter, dvs personer före och efter kirurgisk behandling av fetma och National Register of Bariatric Operations, föreslås av hälso- och sjukvårdsexperter från Lazarski University. Ett pilotprojekt för implementering av ett sådant system ska genomföras i Polen

Under 2014 var mer än 2,1 miljarder människor, eller nästan 30 % av världens befolkning, överviktiga eller hade fetma, inklusive 5 % dog av fetma eller dess komplikationer. Om antalet fall ökar i en sådan takt kommer nästan hälften av världens vuxna befolkning år 2030 att vara överviktig eller fetma.

Vi är många - det kommer att bli fler

Dessa dramatiska prognoser gäller även för Polen. Redan enligt den senaste uppdateringen av World Food Safety Index som utarbetats av Economist Intelligence Unit (EIU) lider en av fyra polacker (exakt: 25,2 procent av befolkningen) av fetma.

Fetmasjukdomen håller på att bli ett stort hälso- och soci alt problem för oss. Enligt National He alth Funds prognoser kommer vi 2025 att spendera 0,3-1 miljard zloty på behandling av sjukdomar som är komplikationer av fetma (inklusive typ 2-diabetes, arteriell hypertoni, sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna, sömnapné, och hormonella störningar) mer än 2022, och antalet vuxna som lider av fetma kommer att öka till 11,4 miljoner – inklusive 26 % av vuxna kvinnor och 30 % av vuxna män.

Det växande antalet överviktiga och feta människor lägger en ökande ekonomisk börda på hälsosystemen och samhället. För patienterna själva är överdriven kroppsvikt orsaken inte bara till hälsoproblem, utan också till diskriminering och stigmatisering och som ett resultat av soci alt tillbakadragande. Förutom överutgifter för sjukvård har fetma sociala och ekonomiska kostnader på grund av förlorad produktivitet (frånvaro), lägre produktivitet på jobbet (presentaism), dödlighet och bestående funktionshinder.

Sjukdomen är för allvarlig för systemet

Lazarski-universitetet har bedrivit forskningsprojekt i flera år, vars syfte är att söka efter optimala lösningar inom hälso- och sjukvårdssystemet i Polen. Efter att ha analyserat det växande problemet med fetma sjukdom, specialisterAv Institute of He althcare Management av detta universitet utarbetat en särskild rapport med titeln "En modell av omfattande och samordnad vård för en överviktig patient i Polen som behandlas kirurgiskt på grund av sjuklig fetma KOS-BAR". Detta dokument presenterades under en debatt med deltagande av direktören för den nationella hälsofonden, Andrzej Jacyna, och representanter för byrån för utvärdering och taxering av hälsoteknologi, hälsoministeriet, den masoviska grenen av den nationella hälsofonden, experter inom kirurgi och bariatrisk kirurgi, och patientorganisationer som arbetar för personer som lider av fetma. Debatten ägde rum den 30 maj 2022 på universitetet.

Enligt den ovan nämnda rapporten uppgick de indirekta kostnaderna för förlorad produktivitet hos överviktiga patienter, beräknade med humankapitalmetoden (BNP per anställd) till 77,55 miljoner zloty 2015 och från 85,14 miljoner zloty 2016. Dynamiken från år till år var 110 %. Under 2015 uppgick ZUS:s utgifter för förmåner relaterade till arbetsoförmåga till 33 855,7 miljoner PLN, inklusive utgifter för förmåner vid fetma (E66) på 24 207 100 miljoner PLN.

Jämfört med 2014 ser vi en ökning av utgifterna för förmåner vid fetma med 4,6 %. En hög ökning på 26,9 % noterades för sjukfrånvarokostnaderna. Fetma är en sjukdom som gör att både män och kvinnor tillfälligt inte kan arbeta. 2016 var det anledningen till att utfärda läkarintyg i 5,4 tusen. ärenden för tot alt 102,8 tusen. dagars sjukfrånvaro. Jämfört med 2015 ökade antalet läkarintyg utfärdade i samband med fetma med 15,2%.

Hur återupplivar man extremt sjuka människor med fetma?

Konservativ behandling av fetma i dess sista skede - 3:e gradens fetma, den s.k. sjuklig fetma – det är ineffektivt och ger inga varaktiga, långsiktiga effekter. Hos många patienter, efter försök till konservativ behandling, ökar kroppsvikten igen, ofta till över utgångsvärdet, vilket leder till fortsatt utveckling av sjukdomen och uppkomsten av nya, allvarliga komplikationer.

Sjukhus som utför överviktsoperationer (kirurgisk behandling av fetma) uppskattar att i Polen lider cirka 700 000 människor av fetma av tredje graden. Och enligt internationella studier är bariatrisk kirurgi den mest effektiva och hållbara behandlingen för grad 3 fetma.

- För närvarande, enligt resultaten av vetenskaplig forskning, är bariatriska ingrepp fortfarande den enda metoden för att behandla sjuklig fetma med bevisad effektivitet. Kirurgi är inte längre bara en behandling för övervikt. De metaboliska effekterna av proceduren är mycket viktigare, eftersom de leder till lösningen av komplikationerfetma. Detta bekräftas av många studier. Det har bevisats att kirurgisk behandling av överviktiga patienter förlänger deras liv, samtidigt som kvaliteten förbättras avsevärt - säger prof. dr hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum vid Jagiellonian University.

Systemisk kirurgisk behandling av fetma

Bariatriska operationer som ersätts av National He alth Fund utförs av cirka 30 offentliga sjukhus i Polen. Kostnaderna för bariatriska operationer som NHF ådragit sig 2022 uppgick till 43,5 miljoner zloty, vilket innebär en ökning av värdet på tjänsterna jämfört med föregående år med nästan 7 miljoner zloty. Tjänsten omfattade 3 781 patienter med 510 fler än 2022.

Fetmabehandling, bariatrisk kirurgi och hälsovårdsspecialister betonar att för att få bästa resultat av sjuklig fetmabehandling och kostnadsoptimering är multispecialistvård för bariatriska patienter nödvändig. Experter är överens om att det är nödvändigt att införa enhetliga standarder för vård för patienter som behandlas kirurgiskt på grund av sjuklig fetma. Dessa standarder är i första hand:

  • kvalificering och förberedelse av patienten för bariatrisk kirurgi av ett multidisciplinärt team av specialister, som bör inkludera: internläkare, kirurg, anestesiolog, dietist, psykolog/psykiater, sjukgymnast, sjuksköterska eller socialarbetare;
  • tillsyn över arbetet med ovan nämnda teamet och hela behandlingen ska utföras av en läkare med erfarenhet av behandling och vård av patienter med tredje gradens fetma - helst en kirurg
  • bariatriska operationer bör utföras på sjukhus med erfarenhet av bariatrisk och metabolisk kirurgi, med både utbildade specialister och lämplig medicinsk och rehabiliteringsutrustning, etc. anpassad till behoven hos personer med sjuklig fetma,
  • bariatriska patienter bör ges specialistvård på dessa centra, både före och efter bariatrisk operation.
Enligt en expert

- Centrum som är intresserade av tillämpningen av program för bariatrisk kirurgi och rollen som ett kompetenscenter bör uppfylla många villkor som är nödvändiga för att säkerställa optimal prestation av bariatrisk kirurgi. Tillräckligt betydande ekonomiska utgifter och organisatoriska aktiviteter krävs för att möta de allt högre kvalitetsparametrarna relaterade till användningen av ny medicinsk teknik. Minsta antalet bariatriska ingrepp som utförs i centret i fråga bör vara minst 150 operationer per år - säger prof. dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, ordförande för Society of Polish Surgeons.

register över överviktskirurgi behövs

- Enligt konceptet Value Base He althcare spelar integrationen av vården med referenscentras ledande roll en speciell roll i processen att förbättra hälsoresultaten. Det utmärkande för den värdebaserade modellen är konstant övervakning och mätning av effekter, vilket är anledningen till att det är nödvändigt att skapa ett nationellt register över bariatriska operationer - hävdar Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, chef för Institute of He althcare Management vid Lazarski Universitet.

National Register of Bariatric Operations ska drivas av ett operationscenter med många års erfarenhet av bariatrisk kirurgi och implementering av hälsoprogram, med användning av IKT-systemet och erfarenhet av de redan fungerande registren inom kirurgiområdet . Den optimala tiden för att föra registret är att vara minst 5 år

När ska systemet styras?

Arbete pågår för närvarande med att komplettera förslaget om ett heltäckande vårdsystem för överviktiga patienter

- Enligt vår åsikt saknar det fortfarande ett så viktigt element som postbariatriska plastikoperationer, som är nödvändiga för patienter med enorma överhäng av huden efter viktminskning för att helt återgå till vardagen: personligt, professionellt och soci alt - säger Magdalena Gajda, socialombudsman för rättigheter för personer med fetma, ordförande för OD-WAGA Foundation. – Vi behöver också hitta ett sätt för referenscentra för kirurgisk fetmabehandling att bidra till utbildningen av de läkare som vi bariatriska patienter kommer till efter operationer med andra åkommor, t ex primärvårdsläkare, gynekologer, obstetriker, kirurger som använt till de kommer att möta nödvändigheten av att genomgå akut operation på vårt förändrade matsmältningssystem.

Representanter för offentliga institutioner som samlades vid debatten vid Lazarski-universitetet utvärderar positivt genomförandet av pilotprojektet för samordnad behandling och vård av bariatriska patienter. Det är realistiskt att piloten kommer att genomföras i år. Den kommer förmodligen bara att täcka ett voivodskap för tillfället, för att bedöma fördelarna med dess genomförande i hela landet.

Viktig

Poradnikzdrowie.pl stöder säker behandling och ett värdigt liv för människor som lider av fetma. Den här artikeln innehåller inte diskriminerande och stigmatiserande innehåll från personer som lider av fetma.

Magdalena GajdaEn specialist på fetmasjukdomar och fetmadiskriminering av personer med sjukdomar. Ordförande för stiftelsen för personer med fetma OD-WAGA, socialombudsman för rättigheterna för personer med fetma i Polen och en representant för Polen i den europeiska koalitionen för människorAtt leva med fetma. Till yrket - journalist med inriktning på hälsofrågor, samt PR, social kommunikation, berättande och CSR-specialist. Privat - fetma sedan barndomen, efter bariatrisk operation 2010. Startvikt - 136 kg, nuvarande vikt - 78 kg.

Kategori:

Fetma