Kampen mot bröstcancer följer inte alltid ett snabbt och lyckligt scenario: diagnos, tumörborttagning, återhämtning. Många patienter kämpar med cancer i flera år och försöker förena bröstcancerbehandling med effektiv daglig funktion. Lyckligtvis har polska kvinnor fler och fler resurser för att bekämpa bröstcancer - vi inbjuder dig att läsa intervjun med läkaren. med. Małgorzata Chudzik - onkolog.
Att bekämpa bröstcancerär ett av de ämnen som vi ofta undviker – vi är rädda för att prata om sjukdomar som vi inte kan bota. Tyvärr finns det situationer där läkare vet att de förr eller senare inte kommer att göra något för patienten. Ibland varar denna kamp i 10 år eller mer och har inget optimistiskt slut. Vi pratar med Dr. Małgorzata Chudzik, onkolog.
- Vi kan bättre diagnostisera cancer …
Dr. Małgorzata Chudzik, 2:a gradens specialist i klinisk onkologi, chef för onkologiska avdelningen vid Mazowiecki onkologiska sjukhus i Wieliszew nära Warszawa:Ja, nyligen har patomorfologisk diagnostik utvecklats, som gör det möjligt att särskilja olika typer av bröstcancer, t ex klassificering i hormonberoende och hormonberoende tumörer. I det första fallet registreras steroidreceptorer (östrogen +/- progesteron) i den neoplastiska cellen. Den andra mäter närvaron eller frånvaron av HER2-receptorer
- Varför är detta viktigt?
Eftersom vi kan välja lämplig behandling för bröstcancer, inklusive riktad behandling som kommer att förstöra så många cancerceller som möjligt. Den riktade behandlingen vid hormonberoende bröstcancer är till exempel hormonbehandling, det vill säga användning av läkemedel som blockerar östrogen- och progesteronreceptorer. I den hormonoberoende administrering av läkemedel som blockerar herceptinreceptorn
- Vad kan en kvinna som går till en onkolog med bröstcancer räkna med?
Det beror på om cancern är lok alt avancerad eller har metastaserats. Om det är begränsat till bröstet används regionala lymfkörtlar, kemoterapi, hormonbehandling eller anti-HER2-läkemedel. De är utformade för att minska omfattningen av sjukdomen så att kirurgen kan radik altta bort sjuk vävnad. I det här fallet vill vi bota patienten eller åtminstone förlänga den sk cancerfri tid. Hos patienter med metastaser väljs dock en terapi som är att minska neoplastiska förändringar, lindra symtom och förlänga livslängden, samtidigt som dess kvalitet försämras så lite som möjligt.
Immunterapi verkar vara framtiden för behandling inom onkologi. Dess uppgift är att stimulera patientens immunsystem att lokalisera och förstöra de cancerceller som har gömt sig från forskningsutrustning.
Vi kan använda hormonbehandling, det vill säga till exempel administrera läkemedel som blockerar steroidreceptorer (t.ex. Tamoxifen, Fpvestrant) och förhindrar östrogener från att ansluta sig till en neoplastisk cell. Att sänka östrogennivåerna leder till att cancercellen dör och förhindrar att cancern utvecklas ytterligare. En annan metod är äggstocksdämpning. Detta kan göras kemiskt - genom att administrera läkemedel (LHRH-analoger) i form av ett implantat under huden, eller kirurgiskt - genom att ta bort äggstockarna. Cirka. 20 % av de sjuka, ofta unga kvinnorna är de med HER2.
Lyckligtvis har tillgången på moderna läkemedel som används för behandling av HER2-positiv cancer förbättrats i Polen under de senaste åren och till och med månader. Fram till juli 2016, som en del av den sk I läkemedelsprogrammet hade vi två läkemedel som blockerar denna receptor: trastuzumab (Herceptin) och lapatinib (Tyverb). Från och med juli kan vi även kvalificera patienter för kombinerad behandling med trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) och docetaxel-kemoterapi som en del av förstahandsbehandlingen av generaliserad bröstcancer. Sådan behandling tillåter inte bara att förbättra tillståndet, utan har också effekten att förlänga livet. När sjukdomen fortskrider kan du få en annan anti-HER2-behandling, lapatinib, i kombination med capecitabin-kemoterapi. Tyvärr kan vi ännu inte kombinera trastuzumab och lapatinib som en del av en ersättning, eller att administrera ett annat läkemedel som är tillgängligt i världen - trastuzumab emtansine (Kadcyla). Det är också värt att veta att vi endast kan använda de senaste ersättningsläkemedlen som en del av läkemedelsprogram. När sjukdomen fortsätter att utvecklas återstår bara konventionell kemoterapi, och hos patienter med hormonberoende cancer - hormonbehandling
Värt att vetaTvå stadier av bröstcancer
- Lok alt avancerad tumör- när det gäller bröstet inkluderar den regionala lymfkörtlar och bröststrukturer som ligger nära lesionencancer. Kirurgisk behandling är vanligtvis inte möjlig, men ibland efter användning av sk induktionsbehandling (kemoterapi, strålbehandling) försöker minska storleken på tumören, vilket möjliggör radikal kirurgi.
- Generaliserad bröstcancer- betyder att det redan finns metastaser till avlägsna organ, såsom skelett, lungor, hjärna. Det är kritiska situationer, eftersom patienten inte kan botas, utan endast palliativ behandling används, vilket under en tid bromsar sjukdomsförloppet. Målet med sådan behandling är att minimera symtomen, förbättra livskvaliteten men också förlänga den.
Denna behandling är vald för en specifik patient. Det tar hänsyn till tumörens biologiska egenskaper och dess genetiska egenskaper bestämt på grundval av molekylära tester (genetiska förändringar) av tumörvävnaden. Tack vare detta kan vi försöka välja rätt behandling för en specifik patient. Vi har för närvarande flera tester som analyserar de genetiska förändringarna i cancerceller. Tyvärr är de väldigt dyra, inte återbetalningsbara. Användbarheten av dessa tester kan också diskuteras, eftersom det ibland visar sig att läkemedlen som anges i testet inte är tillgängliga i Polen eller överhuvudtaget befinner sig i kliniska prövningar och vi bör inte använda dem i rutinmässig klinisk praxis. Det händer också att personlig terapi inte alltid ger önskat resultat. I vissa fall kommer sjukdomen att försvinna, medan andra inte svarar på behandlingen alls.
Vi kan inte förutsäga vilka patienter som kommer att sprida cancerceller. Därför, efter operation, även tidig bröstcancer, är de flesta av dem kvalificerade för adjuvant kemoterapi och/eller riktad behandling - hormonbehandling, trastuzumab och strålbehandling. Bröstcancer anses vara en systemisk sjukdom från början, cancerceller cirkulerar i hela kroppen och även efter många år kan de bosätta sig i vilket organ som helst, vilket ger upphov till metastaserande tumörer.
Det kommer att vara användbart för digBröstcancerpatienter lever längre och längre
Varje år i Polen diagnostiseras bröstcancer hos nästan 17 tusen. damer i alla åldrar. För närvarande, tack vare medicinens framsteg, är resultaten av behandling och prognos bättre - 3 av 4 kvinnor överlever 10 år eller mer efter diagnosen. Även om det främst drabbar patienter vars cancer upptäcktes i ett tidigt skede; kvinnor med avancerad bröstcancer lever 4 år eller mer.
Läkaren vill ge patienten ett läkemedel för att få ett rent samvete för att han gör något. Patienten vill bli behandlad, för det hjälper. Men onkologisk behandling är belastad med många besvärliga komplikationer. Alla kan inte undvikas genom att till exempel använda mediciner som minskar smärta, andnöd och svullnad. Därför är det nödvändigt att i varje behandlingsstadium tänka tillsammans med patienten hur det vi kan göra för tillfället (en annan kemoterapi, strålbehandling, operation) kommer att påverka hans liv och om effekten kommer att vara värd priset. Jag har patienter som medvetet drar sig ur behandlingen, med vetskapen om att behandlingen kan vara ineffektiv och att dess tillämpning kommer att avsevärt minska livskvaliteten. Och de vill åka någon annanstans, uppleva något vackert, träffa sin familj, avsluta viktiga ärenden. Och vi måste ta hänsyn till detta när vi planerar palliativ terapi.
Värt att vetaBröstcancer behöver inte förhindra normal funktion
Många kvinnor med bröstcancer är aktivt engagerade i familje- och arbetslivet. Cancer kan levas länge och bör därför behandlas som en kronisk sjukdom. Du bör fokusera på vad som händer just nu. Patienter som behandlas för t ex högt blodtryck eller diabetes lever norm alt, ibland mår de bättre och ibland sämre. En cancerpatient kan, om han har tillräckligt med energi, arbeta även under kemoterapi. Fler och fler patienter släpps under behandling endast på dagen för kemoterapi. När de återhämtar sig återgår de till sina dagliga plikter eller till och med soci alt liv.