Glaukom tar vanligtvis år att utveckla och ger inga signaler. Ibland går det 30 år och plötsligt visar det sig att sjukdomen nästan helt förstört synnerven. Patientens syn försvinner oåterkalleligt. Och du behöver inte mycket för att behålla din syn trots din sjukdom.

Varför diagnostiseras glaukom så sent och kan det vara annorlunda? Vilka är chanserna för en sjuk person att behålla sin syn? Vi pratar medprof. Marek Rękas , chef för oftalmologiska kliniken vid Military Medical Institute i Warszawa, samt en nationell konsult för oftalmologi.

Vad är glaukom exakt?

Prof. Marek Rękas : Detta är en grupp sjukdomar som kännetecknas av en progressiv atrofi av synnerven, vilket gradvis leder till förlust av synen. Det finns två primära typer av glaukom - öppen vinkel och stängd vinkel glaukom. Om vinkeln sluter kan utflödet av kammarvatten plötsligt blockeras. Trycket i ögat stiger kraftigt, det är svår smärta i huvudet och ögat, synen disig, till och med illamående. Detta påskyndar diagnosen om patienten självklart går till ögonläkare eller akuten. Detta gäller för 20 % av patienterna, i de återstående 80 % av fallen är vinkeln öppen, men de progressiva lesionerna i den gör det svårt för kammarvattnet att komma ut. Trycket i ögat stiger långsamt - vi märker ofta effekterna först efter många år, när synnerven nästan är helt förstörd

Kan du ha framskriden glaukom och inte känna till det?

M.R.:Låt oss börja med frågan: vad kallar vi att se? Först och främst skiljer vi central vision - vi ser föremål, färger, bokstäver. Men vi har också perifert och perifert seende, vilket säkerställs bl.a orientering i rymden. Detta är vad glaukom tar först. Människor tror att de kan se bra, eftersom de kan läsa etc. Defekter i den perifera synen kanske inte märks på flera år, eller så associerar de inte vissa händelser med progressiv blindhet. Det gäller till exempel seniorer som allt oftare snubblar över något. I första hand tar glaukom bort den primära, "omedvetna" synen av detaljer i periferin, som inte registreras av den centrala synen, men till exempel varnar för fara.

Vilka är riskfaktorerna för glaukom?

M.R.:Först, glaukom oftaden förekommer i familjer, d.v.s. den kan ha ett genetiskt tillstånd. Ras är viktigt (hos asiater är stängningsvinkeln vanligare) och närsynthet (för anatomiskt svagare ögon). Ålder, hjärt-kärlsjukdomar och många andra hälsoproblem spelar också in. Men den nuvarande uppfattningen är att orsakerna till glaukom ligger i strukturen av skleran och andra ögonstrukturer.

Sjukdomen fortskrider när obehandlat högt tryck förstör synnerven?

M.R.:Ja. Därför är ett behandlings alternativ att administrera droppar som minskar produktionen av kammarvatten. När det är mindre av det sjunker trycket i ögat. Men den här typen av konservativ terapi har också biverkningar, såsom svagare näring av ögonstrukturerna. Detta är en av anledningarna till att patienter med glaukom är mer benägna att utveckla grå starr. Dessutom är dropparna inte effektiva för att reglera det intraokulära trycket under hela dagen i alla fall. Och en sak till - de fungerar på ögats yta och vid långvarig användning av dem utvecklas ofta kroniska inflammationer i ögat, vilket i framtiden kan påverka effektiviteten av operationen

Så det finns också andra metoder för att sänka ögontrycket …

M.R.:Det var allt. Den andra behandlingen är att öka utflödet av kammarvatten och därmed utjämna det intraokulära trycket. För detta ändamål används lasrar eller operationer. Den nuvarande tendensen är att introducera dem så snart som möjligt - även före läkemedelsbehandling.

Korrekt profylax, d.v.s. regelbundna synfältstester och ögontryckstester, såväl som fler och mer perfekta terapier, gör det möjligt att bromsa utvecklingen av glaukom tillräckligt för att bibehålla synen under resten av ett långt liv.

Vad avgör valet av terapi?

M.R.:Först av allt, dess effektivitet och säkerhet. Vid glaukom går tyvärr ofta hög effektivitet hand i hand med ökad risk för komplikationer. Kom ihåg att målet med glaukombehandling är att behålla din syn så länge som möjligt och av bästa möjliga kvalitet. Kärnan i denna sjukdom är att den fortskrider och förändringarna är irreversibla. Därför berövar obehandlad glaukom synen helt över tid.

Vilka behandlingar används i Polen?

M.R.:Samma som i världen. De säkrare inkluderar till exempel sklerektomi, som förenklat består i att exponera den yttre väggen av Schlemms kanal, vilket förbättrar utflödet av kammarvatten. Trabektuloktomi är förberedelsen av en öppning i ögat genom vilken den vattenh altiga vätskan dräneras under bindhinnan. Canaloplastik innebär att ett avlopp förs in i Schlemms kanal genom vilket ett speciellt ämne införsöka dess volym. Vi var de första i Polen som utförde det på vår klinik. Det är ett förfarande jämförbart med trabektuloktomi, men med en mycket högre grad av säkerhet. En nyhet är mikroinvasiva procedurer - t.ex. införande av en stent i Schlemms kanal (som i kardiologi, endast i den mikroskopiska versionen), vilket förlänger platsen för utflödet av kammarvatten.

I världen lider 60 miljoner människor av glaukom, varav 7 miljoner är blinda. Accelererat åldrande av synnerven till följd av denna sjukdom är en epidemi under 2000-talet.

Vad väntar oss i framtiden?

M.R.:Framtiden ligger i att kontrollera trycket inuti ögongloben med hjälp av elektroniska sensorer, t ex placerade i intraokulära linser. Det sker till exempel var tredje minut. En sådan mätning är ovärderlig för en ögonläkare. Ökningen av ögontrycket är den enda bekräftade riskfaktorn för glaukom, varför det är så viktigt att övervaka det. Även tillfälliga tryckstegringar (t.ex. när ögonlocken skaver eller trycks ihop) i ögongloben kan initiera degenerativa förändringar i synnerven. Telediagnostik är också framtiden, till exempel att undersöka synfältet hemma framför en dator och skicka det insamlade materialet för analys på elektronisk väg, utan att lämna ditt hem.

Hur gör man klokt i profylax?

M.R.:Du behöver ett system som utvecklats av AMD (Macular Degeneration). Amerikanerna är ett bra exempel. 2 % av befolkningen behandlas, det vill säga diagnostiseras, men så mycket som 10 % omfattas av screening (ett program med regelbundna kontroller). Detta gäller ofta hela familjer på grund av en genetisk faktor. Poängen är att visa utvecklingen av förändringar i synfältet, det vill säga accelererat åldrande av synnerven. Detta är en förutsättning för att påbörja behandlingen tillräckligt tidigt.

Hur ska ett besök hos en ögonläkare se ut?

Under ett besök bör ögonläkaren inte bara kontrollera synskärpan. Han måste undersöka det främre segmentet av ögat, undersöka fundus, bedöma näthinnan och synnervens tillstånd, mäta trycket i ögongloben. Det är studier som bland annat gör det möjligt att bestämma graden av risk glaukom, grå starr eller AMD.

Om du misstänker glaukom måste du dessutom utföra ett synfältstest. Det viktigaste är övervakning, det vill säga regelbundna kontroller: mätning av trycket i ögat var 2-3 månad och undersökning av synfältet var sjätte månad vid misstanke om glaukom.

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Geriatrik