Behandling av schizofreni under graviditet och amning, samt behandling av schizofreni hos barn, kan stöta på speciella svårigheter och kräver mycket kunskap och en övervägande av fördelarna och förlusterna varje gång. Man bör komma ihåg att behandlingen av schizofreni är viktig eftersom det tack vare det är möjligt att befria patienten från erfarna psykotiska symtom, men också att förbättra hans funktion i vardagen. Vilka är de allmänna principerna för behandling av schizofreni under graviditet? Är det säkert? Och hur ska behandlingen av barn med schizofreni se ut?

  • Behandling av schizofreni hos gravida kvinnor
  • Behandling av schizofreni hos ammande kvinnor
  • Behandling av schizofreni hos barn och ungdomar
  • Behandling av schizofreni under graviditet och hos barn: psykoterapins roll

Behandling av schizofreni under graviditetochunder amningsamtbehandling av schizofreni hos barnkräver särskild uppmärksamhet. I allmänhet är behandlingen av schizofreni en ganska komplex aspekt och ofta förknippad med olika problem, i vissa specifika grupper av patienter är behandlingen av denna kroniska psykiska störning förknippad med ytterligare svårigheter. Dessa grupper av patienter med schizofreni inkluderar gravida patienter och barn.

Behandling av schizofreni hos gravida kvinnor

Patienter med diagnosen schizofreni - som kvinnor som inte lider av denna psykiska sjukdom - kanske helt enkelt vill skaffa barn. Men när det gäller kvinnor som lider av schizofreni, noteras det också att i denna grupp förekommer oplanerad befruktning av ett barn oftare än hos friska människor.

En mamma som lider av schizofreni har möjlighet att bli gravid och föda ett friskt barn - men behandling av schizofreni under graviditeten innebär många olika dilemman och svårigheter

Graviditet är den period då framtida mammor endast får olika mediciner när det behövs.

Läkare som råder gravida kvinnor att välja farmakologisk behandling mycket noggrant - trots allt måste de ta hänsyn till de potentiella riskerna för fostret som är förknippade med att mamman tar mediciner.

När det gäller basläkemedel som används vid behandling av schizofreni - drogerantipsykotika - ingen av dem tillhör kategori A enligt FDA, det vill säga den där det finns preparat med lägst risk att påverka det utvecklande barnet negativt.

Hos gravida patienter med schizofreni är handläggningen beroende av bl.a. på deras nuvarande mentala tillstånd och sjukdomsförloppet - behandlingen av schizofreni under graviditeten är annorlunda hos en patient som har kämpat med denna sjukdom i många år, och annorlunda i fallet med en ny diagnos av psykotiska störningar.

I en situation där schizofreni hos en kvinna har behandlats i många år och patientens mentala tillstånd är normaliserat, är det möjligt att överväga till och med ett fullständigt avbrytande av läkemedel. Det bör dock tydligt betonas här att det i en sådan situation alltid finns en risk att de psykotiska symtomen återkommer.

Därför är det nödvändigt att analysera alla fördelar med att avbryta farmakoterapin (såsom eliminering av risken för skador på fostret), såväl som de tillhörande riskerna (återfall av schizofrenisymtom kan till exempel leda till till det faktum att mamman försummar både sig själv och sig själv) och nödvändiga besök hos gynekologen under graviditeten.

När symtomen på schizofreni uppträder hos en patient för första gången under graviditeten, blir det också nödvändigt att noggrant överväga vilken behandling man ska erbjuda en sådan patient.

Det bör analyseras om det skulle vara möjligt att förbättra patientens mentala tillstånd med hjälp av andra metoder för att behandla schizofreni än farmakoterapi (vi talar här främst om psykoterapeutiska interaktioner).

På grund av risken för återfall av schizofreni, anser vissa specialister att gravida kvinnor fortfarande bör använda antipsykotika. Denna terapi bör dock utföras i enlighet med vissa antaganden:

  • under graviditetens första trimester - om det finns en sådan möjlighet (t.ex. vid låg intensitet av psykotiska symtom) - bör administrering av antipsykotiska läkemedel överhuvudtaget undvikas
  • hos patienter som använde kroniska neuroleptika före graviditeten, bör dosen av läkemedel justeras till den lägsta som kommer att vara effektiv
  • Antipsykotika bör ges i uppdelade doser under graviditeten, det rekommenderas inte att använda depåpreparat (depotmedel gör att du kan minska frekvensen av att ta mediciner, men det är inte möjligt att snabbt ändra doseringen - av denna anledning graviditet bör de inte användas)
  • patienten bör vara under ständig vård av en psykiater -det finns olika förändringar under graviditeten (som en förändring i kroppsvikt eller förändringar i ämnesomsättningen), vilket kan leda till behovet av att ändra doserna av läkemedel
  • i postpartumperioden bör patientens tillstånd övervakas noggrant - på grund av den relativt höga risken för återfall av psykoser efter förlossningen kan det bli nödvändigt att öka dosen av psykofarmaka direkt efter förlossningen

Behandling av schizofreni hos ammande kvinnor

Problem med att behandla schizofreni under graviditeten dyker också upp efter att det lösts. Vi talar om amning av kvinnor som tar antipsykotiska läkemedel, samt behovet av särskild vård för en nyfödd vars mamma använde neuroleptika under graviditeten

Dessa åtgärder i en annan grad, men ändå komma in i bröstmjölken. Av denna anledning är det nödvändigt att konsultera en läkare om naturlig amning kommer att vara möjlig med användning av neuroleptika.

Det beror till stor del på vilket specifikt antipsykotiskt läkemedel kvinnan tar - i vissa fall kommer amning att avrådas starkt, medan det i andra kan visa sig att barnet kan ammas, men det är nödvändigt då det kommer att vara mycket noga med att observera deras tillstånd (t.ex. om barnet blir överdrivet sömnigt).

Vid graviditeter under vilka mödrar tog antipsykotiska läkemedel, kräver nyfödda en vaksam observation efteråt.

Detta beror på att konsekvensen av en gravid kvinnas användning av neuroleptika är olika problem, bland vilka det finns t.ex.

  • sugreflexstörning
  • ökad gråtighet
  • ökad muskelspänning
  • andningsstörningar

I litteraturen kan du också hitta information om att resultatet av att mamman tar neuroleptika under graviditeten ibland är en låg födelsevikt hos barnet.

Behandling av schizofreni hos barn och ungdomar

Schizofreni är en kronisk sjukdom där många års behandling ofta krävs. Denna enhet, även om den är mycket mindre frekvent än i vuxen ålder, kan också börja under de första åren av livet.

Schizofreni hos barn är förknippat med olika problem - de rör till exempel pedagogiska aspekter och ett sjukt barns relation till andra människor, men även dessa problem är relaterade till behandling av schizofreni hos barn

I allmänhet skiljer sig inte behandlingen av schizofreni hos patienter från en yngre åldersgrupp från den som tillämpas hos vuxna - grundpelaren i behandlingenför schizofreni hos barn och ungdomar är användningen av antipsykotiska läkemedel

Farmakoterapi krävs dock vanligtvis under mycket lång tid, vilket gör att patienter löper ökad risk att utveckla neuroleptiska biverkningar.

Dessa kan till exempel vara viktökning eller störningar i kolhydratmetabolismen, men också kardiologiska problem (t.ex. arytmier) eller en signifikant minskning av mängden av en av de vita blodkropparna (ett tillstånd som kallas granulocytopeni).

Långtidsbehandling med antipsykotika ökar också risken för extrapyramidala symtom - exempel är rastlöshet, överdriven muskelstelhet eller uppkomsten av okontrollerade muskelsammandragningar.

På grund av de ovan nämnda riskerna kräver barn som behandlas för schizofreni regelbundna besök, inte bara till psykiatriker utan även till barnläkare - de kräver regelbundna blodprover.

Men innan behandlingen av schizofreni hos ett barn påbörjas, analyserar specialisten först noggrant vilket specifikt antipsykotiskt läkemedel som ska rekommenderas till patienten - det är viktigt att välja det medel som är säkrast för en given patient ( till exempel kommer ett barn med övervikt inte att ordineras ett neuroleptika som kan leda till viktökning.)

Behandling av schizofreni under graviditet och hos barn: psykoterapins roll

Precis som farmakoterapi av schizofreni kan leda till olika problem, gäller samma sak för psykoterapi. Det är därför en stor del av behandlingen av schizofreni, oavsett om det är gravida eller barn, är inriktat på psykoterapeutiska interaktioner.

Dessa kommer inte att skada det utvecklande fostret i livmodern, de kommer inte att leda till metabola störningar hos barnet, och kan samtidigt avsevärt förbättra det mentala tillståndet hos en person som lider av schizofreni

Läs också:

  • Schizofreni: orsaker, symtom, behandling
  • Schizofreni hos barn: symtom, orsaker, behandling och prognos
  • Nedärvning av schizofreni - är gener relaterade till schizofreni?
  • Katatonisk schizofreni: orsaker, symtom och behandling
  • Paranoid schizofreni: orsaker, symtom och behandling

Kategori:

Psykiatri