Stamcellsstyrka (INTERVJU)

Vi har hört i många år att stamceller är medicinens framtid. Stort hopp om effektiv behandling av sjukdomar som vi hittills inte klarat oss bra. Hur används de inom medicin idag? Dr Marek Krochmalski, en ortopedisk kirurg och traumatolog från Medical Magnus Clinic i Łódź, svarar.

Behandlingar därstamcellerhar använts hittills bekräftar läkares och patienters förhoppningar. För närvarande används stamceller för att behandla cirka 70 olika sjukdomar. De öppnar också för nya möjligheter för regenerativ medicin, inklusive ortopedi, där den verkliga utmaningen är det växande antalet patienter med degenerativa förändringar i lederna. Vi pratar med Dr. Marek Krochmalski, en ortoped och traumatolog från Medical Magnus Clinic i Łódź.

• Vad är stamceller och vad har de för möjligheter?

Dr. Marek Krochmalski: Stamceller är icke-specialiserade celler i vår kropp som kan förnya sig själv (proliferation), självdifferentiering (plasticitet, styrka) och reagera på olika signaler, såsom gener, kemiska föreningar eller fysisk interaktion. Varje vävnad i vår kropp har sin egen stamcell, som har förmågan att reparera eventuella skador som uppstått där. När en skada inträffar ökar kroppen sin produktion av stamceller genom att "väcka" de lokala vilande stamcellerna

• Vad betyder detta?

M.K .: Hela idén bygger på det faktum att en stamcell som injiceras i en annan sjuk vävnad tar formen av en reparationsvävnadscell. Stamceller delar sig. Denna uppdelning producerar en replikacell och en andra primärcell, som sedan tar formen av en normal cell i den vävnad som den injicerades i. Stamceller kan reparera allt som är trasigt i kroppen. Stamceller som injiceras i benet bygger ben, injiceras i muskler bygger muskelvävnad

• 2009, strax efter OS i Peking, möttes du av idrottare som behövde behandling för svåra överbelastningsskador. Det var första gången du använde stamceller.

M.K.: Det är sant. Jag vågade omsätta forskarnas upptäckter i praktiken. Tio olympierJag gav en stamcell som heter CD34+ (en cellytmarkör) som identifierades i det perifera blodet hos människor och möss av en av de amerikanska forskarna, hematopoiesens fader, Irving Weissman. Det visade sig att alla patienter upplevde en betydande förbättring och kunde återgå till full aktivitet.

• Har stamceller från olika delar av vår kropp samma förmågor?

M.K .: CD34+-celler erhållna från benmärg, den s.k. hematopoetiska, och de av perifert blod har samma egenskaper. Dessutom kan 133+ celler erhållas från märgen. Celler från fettvävnad är mesenkymala celler, något annorlunda än de som nämnts tidigare.

Viktig

Var kan stamceller fås
Det största antalet stamceller finns i benmärgen och i det perifera blodet. De kan isoleras från fett, navelsträngsblod och embryon. Men det senare alternativet används inte heller av etiska skäl

Varför valde du att skaffa stamceller från perifert blod?

M.K .: De bästa cellerna kan fås från benmärgen, men den kan inte tas bort helt från dem. Det är därför jag valde celler erhållna från perifert blod. Dessa är mptipotenta celler, det vill säga celler med enorm potential. Dessutom är dessa vuxna celler, det vill säga fullt mogna celler, som är säkra för mottagaren. Embryonala celler är bättre än dem, men dessa medför risk för teratom, det vill säga bildandet av ställen på huden från vilka tänder växer. Dessutom kan en stor mängd stamceller erhållas från perifert blod. Nackdelen med denna metod är att det kan ta upp till 5 timmar att skörda cellerna. Men sammantaget lönar det sig, eftersom 10 ml koncentrat innehåller ungefär en miljon stamceller.

Var kommer stamceller ifrån för specifika patienter?

M.K .: Från sig själva, eftersom det är den säkraste metoden. Du kan transplantera stamceller som erhållits från en annan person, men då måste de renas ytterligare. Det finns stamcellsbanker. De kan också avlas, men det är en komplicerad process.

Hur använder ortopedi potentialen hos stamceller?

M.K .: De används bland annat i vid behandling av skador på ben, ledbrosk, muskler eller ligament, sjukdomar i knän, höft- och axelleder samt ankelleder och fötter. Från det ögonblick jag vågade använda stamceller för att lindra en av våra bästa starka män från knäsmärta, tror jag att stamceller har en enorm reparationspotential.

Om det finns stamceller i vår kropp, varför är våra leder i dålig form?

M.K .: Eftersom celler inte kan nå överallt eller att det inte finns tillräckligt med dem. CD34+-celler cirkulerar i blodet. Du måste ge dem till lederna, eftersom de inte kommer dit av sig själva, eftersom det norm alt inte finns något blod i leden. De mesenkymala cellerna i ledens synovium är för små för att påbörja reparationsprocessen.

Viktig

Du kan inte lura biologi
Effekterna av stamcellsbehandlingar visas inte över en natt. Varje vävnadscell har en period av mognad, tillväxt och död. Transformerade stamceller är inte annorlunda i detta avseende. De måste ha tid. Det är som ett svänghjul – till en början snurrar det snabbt och gradvis långsammare och långsammare. Det är liknande med celler. Hur som helst, om de skulle dela sig oändligt, skulle det bli någon sorts katastrof. Men kroppen kan upprätthålla homeostas. Dessutom har stamceller fördelen att när de är onormala genomgår de apoptos - kroppen förstör dem. Tack vare detta undviker vi farliga situationer, till exempel när
en onormal stamcell förvandlas till en cancercell

Kan celler också läka ledförändringar till följd av sjukdomar som reumatoid artrit?

M.K .: Vi gör det, men beroende på hur allvarlig sjukdomen är. Om lederna inte är svårt skadade av sjukdomen, då kan vi hjälpa dem. Men för att vara tydlig: inte alla, och inte alla, stamceller kan hjälpa. Vi kombinerar också ganska ofta traditionella metoder för ortopedisk behandling med administrering av stamceller. Hos personer som har stora degenerativa förändringar i lederna är det möjligt att operera leden, ge stamceller och efter grundlig rehabilitering räkna med en förbättring av ledernas effektivitet med 50-60%, eller till och med med 80%. Genom att endast använda rehabilitering förbättras rörligheten i leden med 10-15%. Så här kan du behandla höft-, knä- och andra leder

Måste behandlingarna upprepas?

M.K.: Enligt min erfarenhet finns det inget sådant behov.

Behandlingar ersätts inte av National He alth Fund. Vad är kostnaden för behandling med stamceller?

M.K .: Priset beror på vad som ska göras, d.v.s. behandlingens omfattning. Kostnadsintervallet är från 12 000 PLN till 25 000 PLN.

Är stamceller ett alternativ till att implantera höft- eller knäproteser?

M.K .: På ett sätt, ja. Innan man bestämmer sig för en protes kan en patient prova stamcellsbehandling. Även omsådan behandling misslyckades, kan han fortfarande använda artroplastik. Om du bestämmer dig för att ha en protes först, är det ingen idé att behandla med celler.

Enligt en expertDr Marek Krochmalski, ortoped och traumatolog från Medical Magnus Clinic i Łódźmånatliga "Zdrowie"