Metabolic He althy Obesity (MHO) är en typ av fetma där patienten, trots överskott av kroppsfett, har normala blodprovsresultat. Vad är metaboliskt "hälsosam" fetma? Kan fetma verkligen vara "hälsosamt"?

Fetmaär en kronisk sjukdom, vars symptom är överskott av kroppsfett. Hos personer som lider av fetma ökar övervikt i kroppen risken för allvarliga sjukdomar som t.ex hjärtinfarkt, ischemisk stroke, hypertoni, typ 2-diabetes eller cancer. Men är det allt? Information om att fetma kan vara "hälsosamt" har orsakat en storm i det medicinska samfundet. Men existerar "hälsosam" fetma verkligen?

Innehåll:

  1. Vad är "metaboliskt hälsosam" fetma?
  2. "Metaboliskt hälsosam" fetma - epidemiologi
  3. "Hälsosam" fetma kontra "ohälsosam" fetma - skillnader
  4. "Metaboliskt hälsosam" fetma - orsakar
  5. "Metaboliskt hälsosam" fetma och risken för sjukdomar
  6. Finns metaboliskt hälsosam fetma verkligen?

Vad är "metaboliskt hälsosam" fetma?

Begreppet den så kallade Metabolisk hälsosam fetma (MHO) förekommer ganska ofta i den vetenskapliga litteraturen. Även om själva idén om MHO skapades på 1980-talet, har varken definitionen eller kriterierna för att diagnostisera denna typ av fetma hittills fastställts. Det är känt att personer med MHO, trots BMI över 30 kg/m2, inte observerar onormala blodprovsresultat, såsom: för höga nivåer av glukos, insulin eller lipidprofil, eller så ligger de något över normen. Därför drogs slutsatsen att överskott av kroppsfett inte verkar störa metabola funktioner hos personer med MHO och teoretiskt sett inte påverkar risken att utveckla komplikationer av fetma.

"Metaboliskt hälsosam" fetma - epidemiologi

Forskning visar att upp till 1/3 av amerikanerna kan klassificeras som MHO. Avsaknaden av en exakt definition och användningen av olika kriterier för respondenternas kvalifikationer i forskning gör det dock svårt att uppskatta detta fenomen. Därför, beroende på den studerade populationen, varierar prevalensen av MHO i den feta gruppen från 10 % till 76 %. Preliminära epidemiologiska data indikerar att MHOdet förekommer oftare hos kvinnor än hos män, men ju äldre patienter (av båda könen), desto mindre frekvent är MHO.

"Hälsosam" fetma kontra "ohälsosam" fetma - skillnader

"Metaboliskt hälsosam" fetmaMetaboliskt ohälsosam fetma
insulinkänslighet (ingen insulinresistens)insulinresistens (insulinresistens)
normala fasteglukosnivåeronormala fasteglukosnivåer
lågt viscer alt fett och högre subkutant fett högt innehåll av viscer alt fett och lägre innehåll av subkutant fett
låga blodnivåer av CRP (en inflammatorisk markör)höga blodnivåer av CRP (en inflammatorisk markör)
högt HDL-kolesterollågt HDL-kolesterol
låga triglyceriderhöga triglyceridnivåer
ingen fettleverfettlever
norm alt blodtryck onorm alt blodtryck
höga nivåer av adiponectinlågt adiponektin

"Metaboliskt hälsosam" fetma - orsakar

Orsakerna till MHO är fortfarande oklara. Flera vetenskapliga hypoteser har dock uppstått för att förklara de metabola skillnaderna hos patienter med fetma. Hypotesen "kronisk inflammation" leder för närvarande. Forskning visar att personer med MHO har betydligt lägre nivåer av inflammatoriska markörer som C-reaktivt protein (CRP), vilket höga blodvärden är karakteristiskt för överviktiga personer som är metabolt "ohälsosamma". Denna hypotes antar att långvarig, kronisk inflammation är mycket låg hos personer med MHO utan att orsaka metabola störningar.

En annan orsak till metabola skillnader i gruppen människor som lider av fetma kan vara fördelningen och typen av fettvävnad. Det är välkänt att viscellulär eller visceral vävnad som ackumuleras runt inre organ har en mycket hög "patogen" potential. Och dess innehåll i kroppen korrelerar med en ökad risk för fetmarelaterade sjukdomar. Kanske är den lilla mängd viscellulär vävnad som finns hos personer med MHO ansvarig för bristen på avvikelser i metabola parametrar.

Vissa forskare förklarar också signifikanta metaboliska skillnader hos personer med fetma genom närvaron av genetiska polymorfismer relaterade till metabolismen av fettvävnad, t.ex. gener som kodar för receptorer aktiverade avperoxisomproliferatorer, (PPAR)

"Metaboliskt hälsosam" fetma och risken för sjukdomar

De senaste kliniska studierna visar att trots till synes ostörda metabola parametrar har personer med MHO en ökad risk att utveckla sjukdomar som klassificeras som komplikationer till fetma. Denna tes bekräftas av de senaste metaanalyserna av litteraturdata, som visade att personer med MHO har en ökad risk för kardiovaskulära (kardiovaskulära) sjukdomar jämfört med personer med normal kroppsvikt.

När det gäller typ 2-diabetes är studierna mer divergerande. Metaanalyser av litteraturdata från 2014 visade dock att vuxna med MHO löper mer än 4 gånger större risk att utveckla typ 2-diabetes än personer med normal kroppsvikt. Men trots detta var risken hälften så stor som för personer med metaboliskt "ohälsosam" fetma. När det gäller andra fetmarelaterade sjukdomar behövs fortfarande kliniska prövningar för att tydligt bedöma risken för att de ska uppstå hos personer med MHO.

Finns metaboliskt hälsosam fetma verkligen?

De flesta forskare är överens om att personer med MHO bör få behandlingar för viktminskning, även om personer med MHO verkar vara metaboliskt "friska". Vissa av dem anser till och med att användningen av termen MHO bör avbrytas och ersättas med termenpre-metaboliskt syndromeftersom det är mycket troligt att MHO är ett övergångstillstånd före uppkomsten av detta syndrom. Det betonas att en person kan vara MHO på en gång, och deras tillstånd kan förändras över tiden, eftersom överdriven kroppsvikt i sig är en faktor som bidrar till utvecklingen av sjukdomar, och patologiska förändringar kan uppträda hos alla vid en annan tidpunkt. Vissa studier har visat att upp till 30-40 % av personer med MHO ändrar sin metabola status till "ohälsosam" inom några år.

I detta sammanhang är det också värt att nämna fenomenetmetaboliskt feta normalvikt(MONWmetaboliskt feta normalvikt ). Men som i fallet med MHO har dess definition och diagnoskriterier inte fastställts exakt. Människor med MONW, trots de korrekta värdena på BMI-indexet, kännetecknas av en metabolisk profil som är karakteristisk för en överviktig person, det vill säga de har en förhöjd blodsockernivå, en onormal lipidprofil, arteriell hypertoni och insulinresistens. Dessutom är personer från MONW flera gånger mer benägna att utveckla samma sjukdomar som personer med fetma. Detta faktum understryker ytterligare komplexiteten av fetma och dess komplikationer.

Referenser:1. Eckel N. et al .:Övergång från metaboliskt friska till ohälsosamma fenotyper och samband med risk för hjärt-kärlsjukdom över BMI-kategorier hos 90 257 kvinnor (Nurses' He alth Study): 30 års uppföljning från en prospektiv kohortstudieLancet Diabetes Endocrinol. 2022, 6 (9), 714-724,2. Alam I. et alAvgör inflammation om fetma är metabolt hälsosamt eller ohälsosamt? Åldrandet perspektivMedlare Inflamm. 2012, 456456.3. Primeau V. et alKarakteriserar profilen för feta patienter som är metabolt friska . Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81,4. Sourya A. och Samarth S.Metabolic He althy Obesity-A Paradoxical FallacyJournal of Clinical and Diagnostic Research, 2022, 12 (10), OE07-OE10.5. Soriguer F. et alMetaboliskt frisk men fet, en tidsfråga? Resultat från den blivande Pizarra-studien . J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.6. Jung C.H. et alMetaboliskt hälsosam fetma: en vän eller fiendeKorean J Intern Med. 2022, 32 (4), 611-621.

Viktig

Poradnikzdrowie.pl stöder säker behandling och ett värdigt liv för människor som lider av fetma. Den här artikeln innehåller inte diskriminerande och stigmatiserande innehåll från personer som lider av fetma.

Kategori:

Fetma