VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: Dominika Wilk

Förlust av menstruation är ett mycket vanligt problem hos unga kvinnor. Det påverkas av många olika faktorer. Lyckligtvis kan en korrekt livsstil, kost och farmakologi återställa hormonbalansen och hjälpa till att återfå en förlorad menstruationscykel. Vilka är orsakerna till amenorré och hur man återställer det?

Vi talar om sekundär amenorré när den inte inträffar under de kommande 3-6 månaderna. En av de vanligaste orsakerna till utebliven mens är graviditet. Men förutom det kan orsaken till menstruationssvikt vara olika sjukdomar, t.ex. diabetes, polycystiskt ovariesyndrom, hyperprolaktinemi, intag av vissa mediciner, ätstörningar eller överdriven och för intensiv träning.

Vanliga orsaker till utebliven mens

De vanligaste orsakerna till utebliven mens inkluderar:

  • Amenorré av hypotalamiskt ursprung (FHA):
    • FHA orsakad av överexponering för stress
    • FHA orsakad av överdriven viktminskning
    • FHA orsakad av överdriven träning
  • Hypofys orsaker:
    • hyperprolaktinemi
    • tomt sadellag
  • Störningar i funktionen hos andra endokrina körtlar: t.ex. sköldkörtelrubbningar
  • Multifaktoriell störning: polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
    • Sekundär amenorré på grund av medicinering

Hur kan jag få tillbaka min menstruationscykel till det normala?

Återkomsten av menstruationen är möjlig efter att man hittat och eliminerat orsaken som ledde till den hormonella obalansen och upphörande av menstruationen. Om det är en sjukdom bör lämplig behandling ges i denna riktning.

När orsaken är för restriktiv kost eller för intensiv fysisk ansträngning, korrigeras livsstilen

Elementet som stöder återställandet av hormonbalansen är kosten och användningen av vissa örter eller kosttillskott.

Amenorré av hypotalamiskt ursprung

Hypotalamus amenorré förekommer hos 20-35 % av kvinnorna som upplever sekundärt upphörande av menstruationen. Störningar i hypotalamus stör den pulserande utsöndringen av gonadoliberinansvarig för minskningen av LH- och FSH-utsöndring av hypofysen

Detta leder i sin tur till minskad östrogensyntes i äggstockarna och ägglossningsstopp. De faktorer som leder till störningar i hypotalamus är främst:

  • kronisk stress,
  • restriktiv diet,
  • samt överdriven träning.

Diagnostik av förlust av menstruation av hypotalamiskt ursprung

Diagnosen hypotalamus amenorré inkluderar först och främst en klinisk intervju utförd av en läkare som lär sig om patientens livsstil, träningsintensitet, kost och senaste stressiga händelser.

Tester för FHA inkluderar: LH- och FSH-koncentrationstester och östradioltester. Om de är låga, bekräftar detta den hypotalamiska orsaken. Detta måste åtföljas av ett minskat gonadotropinsvar i GnRH-testet

Behandling

Behandling av amenorré vid FHA till följd av överdriven träning inkluderar minskad träning och kostförändringar. När det inte fungerar ges hormonerna östrogen och progesteron för att återskapa den naturliga menstruationscykeln

Om orsaken är viktminskningsstörningar till följd av anorexi eller bulimi, påbörjas psykoterapi. Patienten måste också ändra sin kost och i fallet med undernäring öka sitt kalorivärde, eftersom en lämplig nivå av fettvävnad hos en kvinna är nödvändig för att återfå en korrekt menstruationscykel.

Menstruationsupphörande på grund av PCOS

Upp till 12 % av mogna kvinnor kan lida av PCOS, och hos ungdomar är det 1–6 %. Orsaken till denna typ av sjukdom kan vara en störning i ämnesomsättningen och androgensyntesen i äggstocken.

Det kan också förekomma en störning i insulinutsöndringen eller LH-produktionen. Det finns också vissa genetiska tendenser såväl som andra faktorer, t.ex. sen sexuell mognad.

PCOS-diagnostik

PCOS diagnostiseras när menstruationsstörningar uppstår, sekundär amenorré uppstår, den åtföljs till exempel av insulinresistens, ett ökat antal prenatala folliklar i äggstockarna och symtom som är karakteristiska för hyperandrogenism, såsom: akne, hirsutism , androgen alopeci.

För att definitivt avgöra om en kvinna har PCOS, bör ett ultraljud utföras. Om ultraljudsbilden visar volymen av hennes äggstock över 10 ml, eller om hon har minst 12 folliklar, 2-9 mm i diameter, och har sekundär amenorré eller störningar i menstruationscykeln och tillhörandekommer också att vara hyperandrogenism, då kan det anses att hon lider av PCOS.

PCOS-behandling

Behandling för polycystiskt ovariesyndrom varierar beroende på symtom och fenotyp. Om vi ​​har att göra med en hyperandrogen fenotyp, så ingår läkemedel med en antiandrogen effekt.

Dessa är till exempel preventivmedel med gestagen. Om en patient med PCOS har metabola störningar, är överviktiga eller har kolhydratstörningar, kommer metformin att påbörjas.

Det rekommenderas också att ändra kosten och minska kroppsvikten om du är överviktig. På grund av att varje fall är olika, rekommenderas individuell behandling för alla symtom och hela den kliniska bilden

Hyperprolaktinemi som orsak till amenorré

Hyperprolaktinemi är en störning där ett överskott av ett hormon som kallas prolaktin utsöndras vid vissa tidpunkter, vilket leder till hormonell obalans och att menstruationen upphör. Hyperprolaktinemi kan vara en konsekvens av en underaktiv sköldkörtel, leversvikt, njursvikt eller kan vara resultatet av att ta vissa mediciner.

Diagnostik av hyperprolaktinemi

För att bekräfta förekomsten av hyperprolaktinemi bör ett serum-PRL-test utföras. Om det är förhöjt kan det vara ett symptom på detta tillstånd. Normen för PRL behöver inte utesluta hyperprolaktinemi, eftersom alla har en individuell känslighet för detta hormon och deras kropp kommer att reagera med en störning även vid normala prolaktinnivåer. Så vad ska man göra för att ta reda på att något är fel med oss? Testa med metoklopramid eller TRH.

PRL-resultat som avsevärt överskrider normen, dvs över 200-300 µg/l, kan indikera närvaron av ett hypofysadenom. Dess existens bekräftas av bildbehandling: datortomografi eller magnetisk resonanstomografi

Om dessa tester inte bekräftar förekomsten av en tumör, utökas diagnostiken till att omfatta andra tester, t.ex. TSH - genom att undersöka sköldkörtelns funktion, eller kontrollera effektiviteten hos njurarna eller levern.

Du kan också leta efter ett problem i andra organ genom avbildningstester.

Behandling av hyperprolaktinemi

Läkemedel som används vid hyperprolaktinemi är dopaminagonister som stimulerar den perifera metabolismen av PRL. Tack vare detta, efter långvarig användning av läkemedel, är det möjligt att minska storleken på hypofysadenomen.

De mest använda farmakologiska medlen under behandlingen är:

  • bromokriptin,
  • chinagolid,
  • kaberoglina,
  • pergolid,
  • lizuryd.

Läkemedelsbehandling tillämpasoftast när tumören är för stor för att opereras (då minskas dess storlek med hjälp av mediciner för att möjliggöra operation) eller när tumören inte har tagits bort helt efter operationen.

Strålbehandling används ibland för att behandla hyperprolaktinemi, men detta händer bara när den har återkommit efter operationen eller om en stor, icke-opererbar tumör inte svarar på medicinering.

Tomsadelsyndrom som orsak till amenorré

Tomsadelsyndrom är när strukturen som omger hypofysen, känd som sadeln, sätter press på hypofysen, vilket gör att den krymper och därmed försämrar dess funktion.

Det vanligaste symtomet på denna sjukdom är ögonsmärta, huvudvärk, medan konsekvensen av tryck är en minskning av produktionen av gonadotropiner och sekundär amenorré

Diagnostik av den tomma sadelsyndromet inkluderar avbildningstester såsom: magnetisk resonanstomografi eller datortomografi, och behandlingen är förknippad med användning av östrogener och progesteron eller till exempel om det finns ett läckage av cerebrospinalvätskan genom näsan, med kirurgiskt ingrepp

Sköldkörtelstörningar och amenorré

Både hypertyreos och hypotyreos kan leda till menstruationsrubbningar. Vid hypertyreos, på grund av ökad ämnesomsättning, och därmed uppkomsten av kaloribrist, vid hypotyreos på grund av samtidiga hormonella störningar

För att kontrollera om du lider av hypotyreos bör du utföra TSH-, Ft3-, Ft4-, anti-TPO- och anti-Tg-tester.

Dessa två sista parametrar är nödvändiga för att avgöra om det finns autoimmun tyreoidit, eller Hashimotos. Ett ultraljud av sköldkörteln görs också för att bestämma dess storlek och om det finns knölar eller inte.

Om hypotyreos diagnostiseras administreras läkemedel som levotyroxin, och i fallet med hypertyreos, t.ex. tyrozol och hjärtläkemedel, t.ex. propranolol.

Diet som stöder återställandet av menstruationen

Beroende på vad som ligger bakom amenorrén följer vi en annan typ av diet. Om kroppsvikten är för låg och mängden fettvävnad är för låg, höjs kaloriinnehållet i kosten, enligt principen att för varje kilogram av kroppen ska det finnas cirka 40 kcal

En kost för utmärglade människor bör vara mycket näringsrik och bestå av protein av god kvalitet, omättade fettsyror från fet fisk eller olivolja, samt kolhydrater av god kvalitet från gryn, t ex hirs, som är lättsmält, och ger samtidigt B-vitaminer eller kisel

När det underliggande feletunder menstruationen finns det hormonella störningar orsakade av dålig sköldkörtelfunktion, t ex hypotyreos, hypertyreos eller Hashimotos, då måste du fokusera på att tillhandahålla en tillräcklig tillförsel av protein som sköldkörteln behöver för att fungera korrekt.

Dessutom, vid hypertyreos, bör kaloriinnehållet i kosten ökas, för med denna sjukdom ökar ämnesomsättningen med upp till 20-25%. Med Hashimotos, som leder till hypotyreos, är det nödvändigt att stödja levern genom att tillhandahålla produkter rika på B-vitaminer, samt vara en källa till selen (t.ex. paranötter).

Med Hashimotos, PCOS eller hyperprolaktinemi bör kosten vara antiinflammatorisk. Det kan vara en medelhavskost med mycket fet fisk som ger dig antiinflammatoriska omega-3-fettsyror, olivolja som källa till omega-9-fettsyror eller valnötter med ett bra förhållande mellan omega-3 och omega- 6.

I en antiinflammatorisk kost är förhållandet mellan omega-3 och omega-6-fettsyror mycket viktigt, eftersom de kämpar för en plats vid samma receptorer. När omega-6 är dominerande kan inflammation förvärras.

Och detta händer ofta när vi steker i rapsolja och gillar att äta olika frön som är källan till omega-6-fettsyror. Det bästa förhållandet mellan omega-3 och omega-6 är 1: 4-5.

En antiinflammatorisk kost är en diet som, förutom omättade fettsyror, förser kroppen med antioxidanter. De kan bekämpa fria radikaler som skadar celler och stör deras funktion.

De flesta antioxidanter finns i lila frukter och grönsaker, det vill säga blåbär och blåbär. Det bör dock betonas att varje fruktfärg påverkar olika typer av fria radikaler. Så du måste äta en mängd olika livsmedel, såsom morötter, aprikoser eller en pumpa rik på betakaroten; tomater med lykopen; avokado eller krusbär, som är källan till lutein.

Vilka kosttillskott att ta i frånvaro av menstruation?

Vitamin D3

Tillskott vid menstruationsrubbningar bör väljas individuellt, baserat på tester som kommer att avgöra vilka grundämnen, vitaminer eller andra näringsämnen vi kan sakna.

Men med tanke på att ett växande antal människor, även friska, har stora brister på vitamin D3, rekommenderas det att använda det dagligen i en dos på minst 2000 enheter.

Detta vitamin har en antiinflammatorisk effekt, och samtidigt, som bekräftats av forskning, har det en positiv effekt på regleringen av menstruationscykeln, follikelmognad och korrekt ägglossning hos personer med syndrometpolycystiska äggstockar

Tran

Tran är också ett välkommet komplement om vi inte äter fet fisk regelbundet (dvs. 2-3 gånger i veckan). Det kommer att förse oss med den nödvändiga mängden omega-3 syror och har därmed antiinflammatoriska egenskaper. Det kommer också att ha en positiv effekt på produktionen av kvinnliga könshormoner

Inozytol

Inositol är ett B-vitamin som, enligt Gynecological Society, kan vara till hjälp vid behandling av PCOS eftersom det kan minska hyperinsulinemi som så många kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom brottas med.

Inositoltillskott kan återställa menstruation och ägglossningscykler, förbättrar regelbundenhet i cykler och insulinmetabolism, samt förhindrar hyperandrogenism.

Niepokalanek-munkar

Inverkan av chasteberry på regleringen av menstruationscykeln har varit känd i århundraden. En viktig aspekt av denna växts verkan är dess förmåga att minska nivån av prolaktin, vilket är av stor betydelse, till exempel hyperprolaktinemi. Speciellt torkad kysk frukt har förmågan att hämma utsöndringen av prolaktin som stimuleras av TRH.

Som t.ex. framgår av studierna som genomfördes 1993 på en grupp av 52 kvinnor med störningar i lutealfas till följd av hyperprolaktinemi, efter 3 månaders användning av kapslar med chicastitmunk, minskade frisättningen av prolaktin och lutealfasen förkortades.

Rapporter om effekterna av chasteberry hänvisar inte bara till att minska nivån av PRL, utan indikerar också att denna växt kan minska symtomen förknippade med menstruationsspänningssyndrom och är också till hjälp för att minska mastalgi (bröstsmärtor).

Kategori:

Hälsa