En pneumothorax orsakas när luft dras in i mediastinum, och när den ackumuleras sätter den tryck på hjärtat och större blodkärl, vilket hindrar cirkulationen. Mediastinal pneumothorax är vanligtvis mild, även om den i extrema situationer, när den är stor, kan vara livshotande.

Mediastinum( spontan pneumomediastinum , SPM) kan till och med vara livshotande om det är allvarligt. Närvaron av luft i mediastinum stör cirkulationsfunktionen, främst venös. Mediastinum flyttar sig till motsatt sida. Detta sätter press på de stora venerna i mediastinum, vilket resulterar i en stagnation av cirkulationen i överkroppen

Mediastinal pneumothorax: orsakar

De vanligaste orsakerna till uppkomsten av mediastinal pneumothorax - uppkomsten av luft i mediastinum är:

  • ruptur av alveoler
  • bronkial eller esofagusperforering
  • operation (tandingrepp, kirurgi på sköldkörteln, tonsiller, mediastinoskopi, benmärgsbiopsi från bröstbenet eller njurbiopsi)
  • bröstskada
  • huvud- och nackskador
  • skador inom mediastinum
  • bukskador
  • lungparenkymskador
  • mekanisk ventilation
  • skada på lungparenkymet på grund av barotrauma

Mediastinal pneumothorax kan åtfölja sjukdomar som:

  • lungabscess
  • tuberkulos
  • emfysem
  • ARDS (acute respiratory distress syndrome)
  • bronkialastma
  • larynxsjukdomar
  • hosta

Det kan också dyka upp efter intensiva kräkningar eller efter ansträngning för att få avföring. Det kan också orsakas av en främmande kropp i luftvägarna

Sällsynta orsaker till mediastinal pneumothorax inkluderar:

  • caissonsjuka
  • konvulsioner
  • metabolisk acidos vid diabetes
  • anorexia nervosa
  • tar psykostimulantia och berusningsmedel (t.ex. kokain, marijuana)

Lunginflammation: symptom

Liten pneumothorax orsakar retrosternal smärta som strålar ut till axeln eller direkt till ryggen, en känsla av obehag i nacken. Stor ansamling av luft försämrar vencirkulationen. Ett stort emfysem känns omedelbart igen - det verkar:

  • cyanos i den övre halvanbody
  • subkutant emfysem
  • hosta
  • sväljningsproblem
  • andnöd
  • takykardi.

Uppkomsten av intradermal pneumothorax i halsområdet tyder på en samtidig lunginflammation

Mediastinal pneumothorax: diagnos

I fallet med pneumothorax, Hamman-symptomet (korrekt: Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman-symptom), som består i närvaro av knapriga ljud i mediastinum vid lunginflammation, som kan höras när hjärtat drar ihop sig och slappnar av. Detta symptom observeras lättast när patienten ligger på vänster sida

Diagnosen pneumothorax baseras på indirekta symtom (orsakande orsaken, subkutant emfysem i nacken, obstruktion av venös cirkulation i överkroppen) och den radiologiska undersökningen, som visar närvaron av luft i mediastinum - x -ray (röntgen av lungorna) är inte alltid tillförlitlig, därför rekommenderas datortomografi. Bronkoskopi (endoskopisk undersökning av luftvägarna) och esofagoskopi (esofagusendoskopi) utförs också. Syftet med dessa tester är att utesluta perforering av luftstrupen, luftrören och matstrupen

Behandling av pneumothorax

Behandlingen är främst inriktad på att eliminera orsaken till pneumothorax. Ytterligare behandling av mediastinal pneumothorax är vanligtvis konservativ, eftersom luften från mediastinum naturligt strömmar in i den subkutana vävnaden i nacken. Men om det finns en ökande obstruktion av den venösa cirkulationen, är kirurgisk dränering (dekompression) av pneumothorax nödvändig.

Prognos i mediastinum

Prognosen är alltid allvarlig eftersom den kan orsaka en avsevärd minskning av venöst återflöde, stagnation i centrala nervsystemet och sekundär kollaps

Kategori:

Andningsorgan