Hjärttransplantation (hjärttransplantation) är en procedur som utförs på patienter med allvarliga och irreversibla skador på hjärtat, där alla alternativa behandlings alternativ har uttömts. Vilka är indikationerna för en hjärttransplantation? Hur lång tid tar ett nytt hjärta? Hur länge lever du efter en hjärttransplantation?

Hjärttransplantationanvänds till patienter som har haft irreversibla, allvarliga skador på hjärtmuskeln, och alla traditionella konservativa och kirurgiska behandlingar ger ingen förbättring. Syftet med hjärttransplantation är inte bara att förlänga livet, utan också att förbättra patientens välbefinnande.

För närvarande utförs cirka 100 hjärttransplantationer årligen i Polen, medan det i USA cirka 2200. Enligt organisations- och koordinationscentret för transplantation "Poltransplant" utfördes 99 hjärttransplantationer i Polen under 2015. Det är nästan en tredjedel fler än 2014, då 76 sådana ingrepp gjordes i hela landet. 2013 var det 87 av dessa transplantationer och 2012 - 79. Bäst var 1999-2004, då från 105 till till och med 129 hjärtan transplanterades varje år. Under 2016 transplanterades 101 hjärtan, medan listan över personer som väntade på en hjärttransplantation under enskilda månader var - januari: 352, februari: 368, mars: 360, april 364, maj: 373, juni: 372, juli: 385, Augusti: 385, september: 385, oktober: 389, november: 391, december: 388,¹

Hjärttransplantation - indikationer för hjärttransplantation

Indikationerna för hjärttransplantation är:

  • cirkulationsfel
  • instabil kranskärlssjukdom utan att kringgå
  • återkommande arytmier - ventrikelflimmer / ventrikulär takykardi
  • kardiogen chock som kräver farmakologiskt stöd (administrering av katekolaminer) och/eller användning av mekaniskt hjärtstöd (intraaorta-motpulsation, enkel- eller tvåkammarstöd)
  • Återkommande, svår ventrikulär refraktär mot standardterapi, inklusive frekventa el-/defibrillatorurladdningar ("elektriska stormar")

Hjärttransplantation - vem kan donera?

Den största utmaningen är tyvärr det otillräckliga antalet givare. Detta är ett extremt stort problem för patienternakvalificerade för transplantation, som ofta väntar på operation i över ett år. Antalet givare har dock de senaste åren varit konstant, varken ökat eller minskat. Det är inte bara relaterat till samhällets ovilja att ge sitt hjärta. Metoderna för att rädda liv efter olyckor har förbättrats avsevärt.

Vilket är helt korrekt. För närvarande är de vanligaste donatorerna patienter efter stroke eller neurokirurgiska misslyckanden. Under de senaste åren har transplantation av organ från donatorer till följd av trafikolyckor varit mycket sällsynt.

I Polen väntar patienter på en hjärttransplantation i i genomsnitt 14 månader (data från 2016)

- Den optimala donatorn är en patient under 40 år, eftersom vi vid denna ålder tror att patienten inte har kranskärlssjukdom eller andra patologier. Vad som är lika viktigt, vikten på givaren och mottagaren bör vara lika - skillnaden i vikt bör inte överstiga 10-15% - förklarar Prof. Marek Jemielity, chef för hjärtkirurgiska kliniken vid det kliniska sjukhuset vid Medical University i Poznań.

Hjärtat växer inte med personens vikt, men det bör betonas att om donatorns hjärta fungerade och fungerade i kroppen på en kvinna som väger cirka 50 kg, kan det vara otillräckligt effektivt och det kanske inte kunna klara sig i kroppen på mottagaren, som väger 90 kg för en man. Naturligtvis finns det inget samband med att donatorn för en kvinna måste vara en kvinna och en man för en man. En viktig faktor att tänka på är din blodgrupp. Den avgörande faktorn här är den första faktorn, dvs de grundläggande blodgrupperna A, B, O. Rh spelar ingen roll i detta fall.

Värt att veta

Den första operationen utfördes av Christiaan Nethling Barnard den 3.12.1967. I Polen utfördes den första hjärttransplantationsproceduren i Łódź den 01/04/1969 av teamet av prof. Jana Moll, det slutade dock i fiasko. Genombrottet kom på 1980-talet. Den 5 november 1985 utfördes den första framgångsrika hjärttransplantationen i Polen av Zbigniew Religa, dåvarande chefen för Provincial Cardiology Center i Zabrze, som då var docent. Även om själva transplantationen var framgångsrik, dog den 62-åriga patienten två månader senare av sepsis. Under de följande månaderna, teamet av prof. Religi utförde ytterligare fyra hjärttransplantationer. Den 4:e av dem visade sig ha mest tur. Efter 4 veckor på kliniken skrevs patienten ut hem i mycket gott allmäntillstånd. Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze är för närvarande ett av de viktigaste hjärttransplantationscentrumen i Polen.

Hjärttransplantation - kontraindikationer

  • irreversibel pulmonell hypertoni
  • samexisterande andra avancerade sjukdomar som avsevärt påverkar den förväntade livslängden
  • ålder>70 år gammal (världen),>65 år gammal(Polen)
  • avancerade lungsjukdomar med nedsatt ventilation
  • irreversibel njursvikt
  • irreversibel leversvikt
  • aktivt magsår (tills läkt)
  • intestinal divertikulos med inflammation (tills läkt)
  • insulinberoende diabetes med organkomplikationer
  • aktiv infektion (tillfälliga kontraindikationer)
  • aktiv neoplastisk sjukdom eller i remissionsperiod, med en längd beroende på typen av neoplasm
  • svår fetma BMI>30
  • avancerad osteoporos
  • psykiska störningar, bristande medicinskt samarbete
  • missbruk av giftiga ämnen, alkohol

Hjärttransplantation - hur lång tid tar det?

Valet av "givare - mottagare" baseras på blodgruppen samt längden och vikten på patientens kropp, därför finns det inget "kö"-koncept och det är inte möjligt "i förväg" att bestämma i vilken ordning transplantationerna kommer att utföras kvalificerad sjuk. Därför varierar väntetiden från person till person; i genomsnitt är det flera eller flera månader.

- Den optimala donatorn är en patient under 40 år, eftersom vi vid denna ålder tror att patienten inte har kranskärlssjukdom eller andra patologier. Vad som är lika viktigt, vikten på givaren och mottagaren bör vara lika - skillnaden i vikt bör inte överstiga 10-15% - förklarar Prof. Marek Jemielity, chef för hjärtkirurgiska kliniken vid det kliniska sjukhuset vid Medical University i Poznań.

Vissa patienter som väntar på en hjärttransplantation får mekaniskt cirkulationsstöd. Oftast är dessa konstgjorda pumpar som stödjer arbetet i den vänstra ventrikeln, men vissa patienter kräver stöd av den högra ventrikeln också. Sådana pumpar hjälper till att förlänga livet för patienter, så att de kan överleva fram till en hjärttransplantation, om det finns en donator för dem.

Hjärttransplantation - vad är det? Hur lång tid tar det?

Efter avskärning av bröstbenet, med hjälp av extrakorporeal cirkulation (som upprätthåller ett korrekt blodflöde i kroppen och syretillförsel till kroppen under operationen), tar kirurgen bort patientens sjuka hjärta genom att skära av det vid förmak eller i höjd med stora kärl som lämnar hjärtat. Sedan syr han i donatorns hjärta (sammanfogar förmaket eller stubbarna på liknande kärl).

Ingreppet tar flera timmar och skiljer sig i många avseenden inte nämnvärt från andra hjärtkirurgiska ingrepp som utförs i den extrakorporeala cirkulationen

Hjärttransplantation - hur länge kan du leva med ett transplanterat hjärta?

Det beror på åldermottagaren, deras allmänna hälsa och tillståndet i hjärtat som transplanteras till dem. Hur vi tar hand om vårt hjärta är också väldigt viktigt – du ska inte röka, undvika alkohol, använda en balanserad, hälsosam kost. Regelbundna kontroller är också viktiga. Du kan leva upp till 20-30 år med ett transplanterat hjärta

Hjärttransplantation - livskvalitet efter transplantation

Den svåraste är den första perioden, det vill säga det första levnadsåret med ett nytt hjärta, men också med ett antal uppoffringar. Självklart möter vi patienter efter hjärttransplantation i vardagen som reagerar och fungerar som vilken vanlig människa som helst. Efter transplantationen bör du dock undvika stora skaror av människor, för att inte drabbas av en infektion. Men efter ett år ägnar sig vissa patienter till och med åt intensiva sporter som cykling eller löpning. – Själv är jag ingen anhängare av att hjärttransplanterade utövar extremsport. Men om någon har full hjärtkapacitet och det är en ung person som har alla andra organ fungerande finns det samma risk för hjärtproblem som hos personer som inte har genomgått hjärttransplantation – tror prof. Marek Jemielity.

Den huvudsakliga kontraindikationen för hjärttransplantation är svår, irreversibel pulmonell hypertoni.

Värt att veta

John McCafferty levde med sitt nya hjärta i 33 år, det längsta i världen. Han dog den 9 februari 2016 vid 73 års ålder. I Polen är Tadeusz Żytkiewicz den patient som lever längst med en hjärttransplantation. Förfarandet ägde rum i Zabrze den 4 augusti 1987. Patienten var då 61 år gammal.

Den yngsta patienten i Polen med en hjärttransplantation är fyraårige Alan Rybaniec från Zabrze. Operationen ägde rum den 15 september 2010, när Alan var 6 månader gammal.

Hjärttransplantation

Källa: x-news.pl/TVN24

Immunsuppressiv behandling efter hjärttransplantation

Efter hjärttransplantation - liksom efter transplantation av andra organ - är immunsuppressiv behandling nödvändig. Symtom som kan tyda på avstötning inkluderar: minskad träningstolerans, andnöd under träning och vila, andnöd på natten, hjärtklappning, svimning, epigastrisk smärta.

Risken för organavstötning minskar med tiden. Den är högst under de första 6 till 12 månaderna och sedan försöker vi uppnå de högsta läkemedelskoncentrationerna

Grundprincipen är att använda de lägsta effektiva doserna av immunsuppressiva medel, vilket möjliggör användning av olika verkningsmekanismer och minskning av biverkningar. Risken för organavstötning minskar med tiden. Den är störst i de första 6 till12 månader och sedan försöker vi uppnå de högsta läkemedelskoncentrationerna

Hjärttransplantation - komplikationer

Akut cellulär avstötning är en av de vanligaste komplikationerna tidigt efter hjärttransplantation. en annan komplikation är allotransplantat vaskulopati, även känd som vaskulär sjukdom i det transplanterade hjärtat, och likställs ofta med den kroniska processen av avstötning av det transplanterade hjärtat.

Sena icke-hjärtkomplikationer hos patienter efter hjärttransplantation:

  • högt blodtryck
  • kronisk njursvikt
  • hyperlipidemi
  • benkomplikationer (osteoporos, steril bennekros)
  • neoplastisk sjukdom (lymfoproliferativ sjukdom, lung- och hudcancer)
  • gastrointestinala komplikationer (mag- och tolvfingertarmssjukdomar, kolecystit / kolondivertikulit / pankreatit, diarré)
  • hyperglykemi
  • grå starr, glaukom
  • bradykardi
  • trikuspidaluppstötningar
Vart ska man vända sig för att få hjälp

Hjärttransplantationskliniker i Polen

  • Zabrze, Silesian Center for Heart Diseases - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61… 652
  • Krakow, avdelningen för hjärtkirurgi, kärlkirurgi och transplantation Jana Pawła II Krakow Prądnicka 80 street tel (012) 634-16-003
  • Poznań, The Clinical Hospital of the Transfiguration of the Lord i Poznań, Długa Street 1/2 telefon: (061) 854-90-004
  • Warszawa, Institutet för kardiologi Kardinal Wyszyński Warszawa Anin, 5 Alpejska Street
  • Gdańsk, Academic Clinical Center - ACK Hospital of the Medical Academy i Gdańsk tel (58) 349 22 22

Hjärtprotesen tillåter patienten att överleva fram till transplantationen

Källa: x-news.pl/TVN24

Källa:

1. www.poltransplant.org.pl

2. I väntan på en hjärttransplantation, Information och utbildningsguide för patienten och hans anhöriga, Zabrze 2013

Kategori:

Kardiologi