Ampicillin tillhör gruppen beta-laktamantibiotika. När det gäller struktur och verkan klassificeras det som ett halvsyntetiskt penicillin med ett utökat verkansområde. Under vilka förhållanden används ampicillin? Vilka är de möjliga biverkningarna av dess användning?

Åtgärd och indikationer för användning av ampicillin

Den allmänna verkningsmekanismen för betalaktamantibiotika är baserad på närvaron av en betalaktamring i deras molekyl. Bakterier har ett penicillinbindande protein (PBP) i sin struktur, som binder till betalaktamringen, blockerar aktiviteten hos bakteriella cytoplasmatiska membrantranspeptidaser och hämmar syntesen av peptidoglykan, vilket är nödvändigt för syntesen av den korrekta strukturen av bakteriecellväggen. . Genom att blockera biosyntesen av bakteriecellväggen dör bakterierna.

Verkningsområdet för ampicillin inkluderar:

  • bensylpenicillinkänsliga bakterier,
  • Salmonella spp.,
  • Shigella spp.,
  • Escherichia coli,
  • Haemophilus influenzae,
  • Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis),
  • Proteus mirabilis.

Ampicillin kan användas både or alt och intravenöst, och indikationerna för dess användning inkluderar behandling av sådana tillstånd som:

  • akut paranasal bihåleinflammation och otitis media,
  • streptokockfaryngit,
  • förvärvad lunginflammation i samhället,
  • KOL-exacerbation,
  • urinvägsinfektion orsakad av enterokocker,
  • utrotning av H. pylori,
  • endokardit,
  • hjärnhinneinflammation.

Bakteriella motståndsmekanismer

Bakterier har utvecklat olika mekanismer för resistens mot antibiotika från beta-laktamgruppen. Vi kan särskilja:

  • PBP-receptorresistens(förändring av PBP-struktur, syntes av ny strukturerad PBP, ingen PBP)
  • G (-) bakterier kan hatransportresistensnaturligt (ingen möjlighet att passera det yttre membranet t.ex. genom partikelstorlek) eller förvärvade (efter den första kontakten - P. aeruginosa)
  • Enzymatisk resistens- produktion av beta-laktamaser:
    • G + bakterier → utsöndring av beta-laktamaser utanför cellen
    • G-bakterier → instängdaperiplasmatiskt utrymme, inte passera genom det yttre membranet. De kan vara konstitutivt kodade (konstant nivå oavsett närvaron av ett antibiotikum - naturlig immunitet) eller inducerade (syntes sker i närvaro av betalaktam, induktion beror på typen av förening och är tillfällig eller permanent
    • Penicillinaser och cefalosporinaser är bredspektrumbeta-laktamaser
  • Efflux- aktivt avlägsnande av antibiotika via pumpsystem

Enzymatisk resistens kan hämmas genom användning av betalaktamashämmare som:

  • klavulansyra,
  • sulbaktam
  • eller tazobaktam.

Aminopenicilliner finns vanligtvis i kombination med klavulansyra.

Ampicillin-dosering

Ampicillindosen beror på vilken typ av mikroorganism som orsakar infektionen, mikroorganismens känslighet för ampicillin, infektionens svårighetsgrad och lokalisering

Mängden aminopenicillindos kommer också att bero på administreringssättet och patientens ålder och vikt.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer för användning av ampicillin

Var särskilt försiktig i fallet med:

  • njursvikt (kontroll av kreatininclearance och möjligen dosreduktion nödvändig),
  • överkänslighets- och anafylaxireaktioner mot penicillinläkemedel,
  • misstänkt infektiös mononukleos,
  • graviditet och amning (använd endast om läkaren anser att det är absolut nödvändigt).

Långvarig eller omotiverad användning av ampicillin rekommenderas inte på grund av ökad bakteriell resistens mot detta antibiotikum och bildandet av okänsliga stammar.

Patienter som använder orala antikoagulantia bör vara särskilt uppmärksamma på protrombintiden när de använder ampicillin, eftersom dosen av antikoagulantia kan behöva ändras.

Ampicillin och probenecid ska inte användas samtidigt, och i fallet med metotrexat bör försiktighet iakttas för att öka risken för dess toxicitet.

Biverkningar av ampicillin

De vanligaste biverkningarna i samband med användning av ampicillin inkluderar:

  • candidiasis i hud och slemhinnor,
  • illamående,
  • kräkningar,
  • yrsel,
  • huvudvärk,
  • diarré,
  • störningar i blodet och lymfsystemet.

Kategori:

Hälsa