Förfallodatum för din operation? Kolla hur du förbereder dig för det!

Kirurgi behöver inte vara så stressande om du förbereder dig ordentligt för det. Expert Rafał Janiszewski, ägaren till det rådgivande kontoret som tillhandahåller tjänster inom hälso- och sjukvårdsorganisation för medicinska enheter och patienträttigheter, ger viktiga tips och talar om de formaliteter som måste uppfyllas innan ingreppet.

Anna Tłustochowicz: Hur ska jag förbereda mig för operationen?

Rafał Janiszewski:Bortsett från rent medicinska preparat, som vanligtvis rekommenderas av läkaren, och det kan till exempel röra restriktioner relaterade till kost, d.v.s. ibland innan proceduren måste vi vara fastande.Dessutom är det ganska viktigt att få veta vad som kommer att bli föremål för behandling. Den terapeutiska enheten, och i praktiken oftast läkaren, måste informera oss om hur ingreppet kommer att utföras, vad det handlar om, vilka konsekvenser det kan bli av att avbryta ingreppet.

Vad kan hända om vi inte bestämmer oss för en operation?

Vi behöver också vetavilka möjliga komplikationer eller resultat som avviker från den förväntade effektensom kan uppstå. Sådan kunskap bör presenteras för oss av läkaren så att vi medvetet kan samtycka till proceduren.

Detta är en mycket viktig fråga, eftersom enligt patienträttslagen godkänner patienten alla procedurer (inklusive interventionella, diagnostiska, etc.) som ska utföras.

Om denna behandling är riskabel måste vi ge ett sådant skriftligt samtycke. Oftast är det fallet vid mer seriösa ingrepp, som operation, men också till exempel när cellgiftsbehandling påbörjas. Sedan , som regel, presenteras vi för ett samtyckesformulär , under vilket vi skriver under. I det här trycket hittar vi alla delar som jag redan har pratat om, det vill säga beskrivningen av proceduren, riskrelaterade moment och så vidare. Jag vill tydligt betona attlagen säger att patienten ger informerat samtycke . Så vi får ett tryck och vi kan läsa det lugnt innan vi skriver under.

Men vi behöver inte alltid ge skriftligt samtycke, eller hur?

Sant. Idag pratar vi främst om operationer, men visst finns detvilka typer av behandling som vi kan få skriftlig information om.Vi behöver dock inte uttrycka vårt samtycke skriftligt.

Så varför får vi skriftlig information?

Bara så att vi kan lära känna varandra och ställa frågor om vad som kommer att göras mot oss. Även om det är ett förfarande som inte är relaterat till någon speciell risk, eller till och med inte alls relaterat till det, om det är ett förfarande för vilket muntligt samtycke är tillräckligt -är det fortfarande mycket viktigt att vi ger informerat samtycke . Och patienten måste veta vad han går med på.

Även för vanligt ultraljud

Åh ja! Och vi ger vårt samtycke muntligt, var handlingar.

Genom handling?

Visst! När läkaren säger: "Snälla lägg dig ner, jag ska göra ultraljudet" och patienten går och lägger sig betyder det att han/hon går med på ultraljudet, eller hur? Detsamma gäller när sjuksköterskan ber om förberedelse av den hand som blodet ska tas ur, och vi sträcker ut vår högra eller vänstra hand. Vårt beteende innebär att vi samtycker till att sjukvårdspersonalen utför någon aktivitet i förhållande till oss.

Visst.

Observera också att vi ibland inte får informationen till hands, eller hur? Det händer till exempel att man framför ultraljudsrummet eller i registreringen kan hitta information om specifika ingrepp. Och i väntan på behandlingen kan vi skingra alla tvivel så att vi kan genomgå denna behandling eller inte. Och ibland är det också så att vi får specifika rekommendationer. Låt oss säga att vi har en blåsundersökning och vi får ett skriftligt besked om att vi ska dricka mycket vatten innan. Allt detta bygger upp patientens medvetenhet om vad som kommer att göras mot honom.

Men ibland - särskilt när det kommer till komplicerade operationer eller behandling, som den ovannämnda kemoterapin - kommer patienten att säga: "Doktorn, det är för svårt för mig, snälla agera. Jag litar på dig. "

Rätt, men det ändrar inte det faktum att då måste läkaren utöva due diligence för att förklara för patienten - med ett språk som patienten förstår vad som kommer att hända, och måste svara på alla frågor som kan uppstå.

Läkaren måste vara övertygad om att patienten är medveten om vad som kommer att hända.

Du betonar starkt vikten av informerat samtycke, därför: vi har gett informerat samtycke och vi ska till operation. Vad händer härnäst?

Vi kan alltid återkalla ditt samtycke.

Natten före operationen hade jag en ond dröm och jag sa: "Åh! Det var ett tecken. Jag är rädd, jag vill inte ha den här operationen."

Vi kommer till kvarteretfungerar och vi säger, "Nej, nej, nej! Jag har dåliga känslor!".Jag har rätt att göra det! Jag kan när som helst återkalla mitt samtycke.

Och läkare borde inte övertala då?

De borde försöka ta reda på orsakerna till att vi ändrar oss och de borde förklara för oss vad som hotar oss om proceduren inte faktiskt utförs. Läkaren har trots allt en skyldighet att ta hand om vårt välbefinnande och vet mycket väl att vi behöver denna operation. Att utan det kommer vår hälsa att försämras i mer eller mindre utsträckning. Att det kan finnas en alternativ behandling som bara läker sjukdomen, inte botar oss. Det är allt, återigen måste vi få veta. Övertala inte! Förklara för att - bygga upp medvetenhet om vårt beslut igen.Eftersom oppositionen också måste vara medveten!

Patienten måste veta att genom att ändra sin vilja kan han skada sig själv.

För då kommer han att säga: "Ja, jag drömde om min bortgångne mormor och jag trodde att det var ett dåligt omen", men jag trodde inte att min sjukdom skulle gå så långt! Jag var inte medveten om att två veckor senare skulle det vara för sent för operation! ”. Låt oss anta att patienten har bestämt sig, kommit överens och operationen genomfördes. Han gav informerat samtycke till borttagandet av bilagan. Samtidigt, under operationen, medan han sover, märker kirurgen en förändring i buken som han inte visste fanns tidigare.

Cancer!

Vad som helst. Vissa förändringar. Som måste tas bort till förmån för patienten. Och vad gör doktorn nu? När allt kommer omkring kommer ingen att uppfostra en sjuk person för att berätta för honom om det och be om tillåtelse att skära skadan! Han kommer själv att besluta att ändra förfarandet, för att förlänga det. Det följer direkt av lagen om yrket som läkare och tandläkare atti en sådan situation fattar läkaren detta beslut med hänsyn till patientens bästaoch för att utföra proceduren i bästa möjliga sätt. En annan situation kan också uppstå: jag har samtyckt till operationen för radikal tumörborttagning …

Och det visar sig att det redan finns metastaser i så många organ att det inte är meningsfullt?

Till exempel. Eller av någon annan anledning drar kirurgen slutsatsen att tumören inte kan avlägsnas radik alt och kommer inte att utföra operationen som jag samtyckte till. Och läkaren har också all rätt att göra det. Ett sådant beslut fattar han också själv, oftast i samråd med driftteamet.

Berätta för mig vad lagen föreskriver i en situation där patienten inte kan ge sitt samtycke till ingreppet på egen hand.

Vi har vårt eget samtycke och ett surrogatsamtycke, naturligtvis, när en annan person accepterar patienten.

Förälder till barn?

Mer: vårdnadshavare för en minderårig. Ja självklart. Men här är en sak: om ett barn är 16 år och äldre, då talar vi om ett parallellt samtycke, det vill säga både 16-åringen som samtycker till operationen och hans vårdnadshavare måste också ge ett sådant samtycke.

Det finns naturligtvis också ett surrogatsamtycke, som inte gäller för barn, utan för vuxna för vilka någon är vårdnadshavare.

Pratar du om arbetsoförmögna människor?

Ja, självklart. Oftast är det den situationen att vuxna barn har utsetts av domstolen till vårdnadshavare och vårdnadshavare för sina föräldrar. Men här är också en viktig anmärkning: om detta vuxna barn går med på att låta sin mor eller mormor utföra operationen, men mor eller mormor förblir i verbal-logisk kontakt, så använder vi också parallellt samtycke.Vi måste ta ta hänsyn till denna persons åsiktKatalogen över ersättande samtycken tillhandahåller också en sådan situation när samtycket inte ges av patienten själv och inte av personen som är hans vårdnadshavare!Samtycket uttrycks av någon som är den faktiska vårdnadshavarenDomstolen gav henne inte tillstånd att göra det, fastställde det inte, men hon tar i själva verket hand om patienten. Ofta är det en mormor i förhållande till ett barnbarn. Det händer ibland att det är en granne eller en granne i förhållande till grannen

Granne går med på att bli opererad av grannen?

Självklart gör jag det! Om det till exempel är en ensam, äldre herre som tas om hand av en granne. Hon handlar för honom, hon har "passat efter honom" i flera år, hon ser till att han tar sina mediciner. Och nu mådde han sämre så den här damen tog med honom till sjukhuset och där visade det sig att det behövdes en operation, att vi var tvungna att ge samtycke till det och under tiden förvärrades ditt tillstånd och du är medvetslös. Och sedan säger grannen: "Jag förklarar att jag är Herr Xsińskis de facto förmyndare och går med på att utföra proceduren åt honom". Detta är den situation som vår lag mest förutser.

Vad finns det mer för?

En situation där det finns verbal och logisk kontakt med patienten, men han inte fysiskt kan utföra handlingen att underteckna samtycke. Åh, första exemplet: en motorcyklist har råkat ut för en olycka och båda hans armar är brutna. Eller så finns det en person som har skakningar i händerna till följd av en neurologisk sjukdom, eller hur?

Det kan inte vara fråga om att uttrycka skriftligt samtycke, men det måste finnas skriftligt samtycke!

Vad då?

Samtycket tas sedan muntligt, med en anteckning om att patienten inte kunde underteckna dokumentet, utan gav muntligt samtycke till ingreppet och gjorde det i närvaro av den anställdemedicinsk inrättning.

Vad händer om patienten inte heller kan uttrycka sitt samtycke muntligt?

Då kan han göra detpå något annat sätt som tydligt indikerar att han håller med!Till exempel kan han nicka jakande med huvudet eller blinka med ögonen. Och personalen beskriver det förstås i samförstånd

Å andra sidan, när patienten är medvetslös och det inte finns någon med honom som samtycker till ingreppet, och det är ett hälso- och livräddande ingrepp, utförs det utan samtycke. Förklara mer om tillgången till information om patientens hälsa?

Patienten ger naturligtvis också sitt informerade samtyckeInnan proceduren undertecknar han ett skriftligt samtycke för att informera en tredje part om sin hälsaoch göra sin medicinska behandling register tillgängliga för tredje part. Detta är en extremt viktig fråga, eftersom vi måste komma ihåg att medicinsk personal är bunden av tystnadsplikt!

Det bör också tydligt betonas att samtycke att informera en tredje part om vårt hälsotillstånd och att dela våra journaler med dem - det här är två olika dokument!

Jag kan tillåta personalen att prata med min man om mitt hälsotillstånd, men att dela mina uppgifter med honom - nej?

Det stämmer. Och sedan, även om det är den närmaste medlemmen i vår familj, kommer han inte att ha tillgång till journaler – utan domstolens medgivande – kommer han inte att ha. Slutligen är det värt att nämna att de personer vi vill ska få information om vårt hälsotillstånd eller vår medicinska dokumentation – kan vi ange i förväg i IKP.

Återigen i våra samtal visar du fördelarna med denna lösning.

Eftersom det är praktiskt,ett personligt verktyg för varje patient . I den situation vi diskuterar kan det även vara till stor nytta för sjukvårdspersonal, när exempelvis en patient läggs in på sjukhuset medvetslös och tack vare informationen från IKP vet man vilka personer som står patienten nära och för vad de har godkänts av honom.

ExpertRafał Janiszewski, ägare av det rådgivande kontoret som tillhandahåller tjänster inom hälso- och sjukvårdsorganisationer till sjukvårdsenheter

Talare, arrangör av många utbildningar och konferenser om hälsoskydd och patienträttigheter. Åren 1998-1999 anställd vid Kansliet för regeringsbefullmäktigad för genomförandet av den allmänna sjukförsäkringen. Författare till över 20 böcker om hälso- och sjukvårdsorganisation och sjukvårdsfinansieringsstandarder. 2005-2007 expertPresidium för parlamentariska hälsoutskottet, som rådgivare för hälso- och sjukvården. Medförfattare till den allmänna studien som en del av Pharmaceutical Pricing and Reimbursement-projektet för European He alth Commission.

Läs andra artiklar från StrefaPacjenta-serien:

• Hur läser man broschyrer? [FÖRKLARA]
• Vad ingår i utskrivningen från sjukhuset och hur man läser den?
• Vilka är biverkningarna av att ta paracetamol? Kolla in det!
• Sjukskrivning: allt du behöver veta om L4E-recept och e-remiss. Vad är värt att veta om dem?
• E-recept och e-remiss. Vad är värt att veta om dem?
• Om läkemedel för potens och erektion. Biverkningar av den blå tabletten
• Vad är värt att ha i en första hjälpen-låda? Vi föreslår
• Örter och deras användning. Läker de verkligen?
• Tid på dygnet och ta mediciner - morgon, eftermiddag eller kväll? Med eller utan mat?
• Varför är rätt dosering av medicin så viktig?
• Använder du medicin som rekommenderas av din läkare?
• Ersatta droger - allt du behöver veta om dem
• När och hur frågar man patienträttsombudsmannen om hjälp?
• SOR eller natt- och semestersjukvård - när ska man söka hjälp där?
• Hur får man tillgång till journaler? Experten förklarar
• Hur går man till ett spa för behandling? Kontrollera vem som har rätt till sanatoriet!
• Vad är ett EHIC och hur får man det?
• Vem har inte rätt till NHF-förmåner? Vi förklarar!
• NFZ fungerar bra? Hur står sig polsk sjukvård jämfört med Europa