En retrosternal struma är en förstorad sköldkörtel som sträcker sig bortom bröstbenet med sin sydpol. Ett sådant tillstånd kan orsaka mycket obehag hos patienten och hindra normal funktion. Lär dig hur man känner igen retrosternal struma och hur man behandlar en sådan förstorad sköldkörtel.

Retrosternal strumakan åtfölja olika sköldkörteldysfunktioner, både hypertyreos och hypotyreos. En normal, frisk sköldkörtel (sköldkörteln) är formad som en fjäril som är några centimeter lång och sitter på den främre-nedre delen av halsen. Om det växer - hos kvinnor över 20 cm² och hos män över 25 cm² - kallar vi det en struma. Vi skiljer:

  • nodulär (eller nodulär, knölig) struma
  • parenkymal struma (homogen, förstorad sköldkörtel utan fokala förändringar)
  • enkel struma (förstorad sköldkörtel, men gjord av normal vävnad)
  • retrosternal struma (ibland även kallad intra-thorax, ibland särskiljd från den)

Vad kännetecknar retrosternal struma

För att struma ska definieras som retrosternal måste den i viss mån helt enkelt korsa över bröstbenet. Så den ligger inte längre bara "på" halsen, utan når delvis till och med bröstet. Det bör vara cirka 30-50% av vikten av sköldkörteln. Om det finns mindre är det vanligt att tro att vi inte pratar om retrosternal struma ännu, även om vissa läkare diagnostiserar retrosternal struma även när till och med ett mycket litet fragment av sköldkörteln överstiger nivån på halsskåran i bröstbenets handtag ( detta är den karakteristiska fördjupningen längst ner på halsen mellan nyckelbenen.

Medan den högre struman orsakar en tydlig kosmetisk defekt och behandlas av denna anledning, kan den retrosternala struman ibland vara helt osynlig. Därför är dess diagnos också svår. Det händer att en patient kommer till läkaren med en ihållande hosta och läkaren hänvisar honom till en röntgen. Det är bara på röntgen man kan se att sköldkörteln växer i bröstet. Vilka andra symtom ger retrosternal struma?

retrosternal struma - symptom

När sköldkörteln växer på en plats där den inte alls borde vara där, börjar den att komprimera de omgivande strukturerna, som luftstrupen, matstrupen, blodkärlen. Så även om den retrosternala struma inte gör ont av sig själv, kan den orsaka ett antal allvarliga åkommor:

  • svårigheter iandas
  • hosta, andnöd
  • heshet (som ett resultat av skada - kompression av den återkommande larynxnerven)
  • problem med att svälja (dysfagi)
  • superior vena cava syndrom (t.ex. rodnad i ansikte och hals, utstående ögon, synproblem, rodnad i ögonen, svullnad i extremiteter, huvudvärk, obalans)
  • tryck över bröstet (kvävningskänsla)
  • symptom som är typiska för överaktivitet (ökad ämnesomsättning, hjärtklappning, viktminskning, sömn- och koncentrationssvårigheter, värmevallningar) eller hypotyreos (långsam ämnesomsättning, viktökning, dåsighet, kyla, nedstämdhet).

Orsaker till retrosternal struma

I allmänhet växer struma på grund av vissa abnormiteter i sköldkörtelns arbete. Tidigare sågs orsakerna till detta tillstånd i det otillräckliga innehållet av jod i kosten. Men när detta element väl tillsattes s alt, lindrades problemet. Idag orsakas sjukdomar av hormonella störningar, ibland också relaterade till graviditet, eller av autoimmunitet. När det specifikt kommer till bildandet av retrosternal struma, är huvudorsaken nedgången av cervikal struma. Varför detta händer är dock inte helt känt. Struman som ligger på halsen växer i storlek under många år och går slutligen ner i det retrosternala området.

Diagnos och behandling

Den retrosternala struma är svårare att behandla än cervikal struma. Först och främst kan det förbli odiagnostiserat i många år, och endast de typiska sköldkörtelsymptomen som uppträder hos patienten leder läkaren till rätt väg. Men de förekommer inte alltid, eftersom koncentrationen av sköldkörtelhormoner i retrosternal struma kan vara ökad, minskad, men också normal. Ibland ställs diagnosen av misstag under en rutinmässig lungröntgen

Om en diagnos redan är ställd: retrosternal struma, är det nödvändigt att definiera de exakta gränserna för vilka den växer, i vilken utsträckning den förtrycker de medföljande organen och om det finns neoplastiska förändringar i den (vanligtvis knölar i struma är godartade). De tester som är användbara för att diagnostisera retrosternal struma är datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRT) och sköldkörtelscintigrafi (isotopundersökning av radioaktiva ämnen som tas upp av sköldkörteln, oftast med användning av radioaktivt jod).

Den retrosternala struma behandlas kirurgiskt, vilket består i att sköldkörteln avlägsnas fullständigt (tyreoidektomi), eftersom trycket på de intilliggande strukturerna - t.ex. luftstrupen - inte får vara för starkt. Beroende på den exakta platsen och storleken på struma, kan det vara nödvändigt att dissekera bröstbenet.Ibland är det dock omöjligt, eftersom strumans vävnad når mycket djupt, och vid hypertyreos återstår endast behandling med radioaktivt jod

Sköldkörteltest

Sköldkörtelundersökningar kan delas in i två delar - undersökning av nivån av hormoner som produceras av sköldkörteln och bildundersökningar, varav den mest populära är ultraljud. Vår expert - endokrinolog Marta Kunkel från Medicover Hospital berättar hur dessa sköldkörteltest ser ut och vad de visar.

Om författarenMärta UlerEn journalist specialiserad på hälsa, skönhet och psykologi. Hon är även kostterapeut till sin utbildning. Hennes intressen är medicin, örtmedicin, yoga, vegetarisk mat och katter. Jag är mamma till två pojkar - en 10-åring och en 6-månaders.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Hälsa