Paluchy valgus (hallux) är, i motsats till vad som skenbart, inte bara en estetisk defekt. Fotdeformation påverkar hela motorsystemet negativt och försämrar livskvaliteten. Ofta är en operation det enda sättet att åtgärda ett problem.
NaHallux valgus , som är den populärahallux , lider av cirka 23 % av personer i åldern 18-65 och över 35 % av personer över 65; så många som 90 % av patienterna är kvinnor. Vi pratar med Dr Cezary Michalak, specialist i ortopedi och traumatologi, om sjukdomen och hur man hanterar den.
- Vad är halluxer?
Cezary Michalak, MD, PhD: Sjukdomens fullständiga namn är hallux valgus - det vill säga hallux valgus. Detta är en deformation av framfoten, vilket är när den första tån på foten i metatarsophalangeal böjer sig mot den andra tån. En smärtsam utbuktning utvecklas gradvis i metatarsofalangealleden, som med tiden börjar sticka ut utanför foten. Irritation i detta område orsakar inflammation - smärta, rodnad, svullnad och ibland infektioner i samband med hudskador. Degenerativa förändringar utvecklas och leden skadas avsevärt med tiden.
- Vad är orsakerna till detta problem?
C.M .: Ärftliga faktorer måste nämnas först. Det uppskattas att 83 % av personer med hallux valgus har detta problem i en familj. Detta beror på den medfödda svagare strukturen i lederna, till följd av lösare ligament, vilket främjar deformation. Dessutom gör vissa typer av struktur
av foten den mer mottaglig för deformation. En uppenbar riskfaktor är att bära fel skor: höga klackar och skor som är för snäva eller för smala framtill. Ett intressant faktum är att i barfotapopulationer observeras hallux valgus sällan, medan det är vanligt i Japan eller Kina, där små och smala skor anses vara vackra. Arbetsbelastning och stående position på jobbet är också viktigt. Kopplingen mellan hallux valgus och fetma verkar uppenbar, även om detta inte har bekräftats helt. Reumatiska sjukdomar, särskilt reumatoid artrit, är en viktig riskfaktor
- Kan deformation förhindras?
C.M .: Det är viktigt att se till att det är bekvämt att gå och att ha på sig rätt skor. Att gå barfota och träna, t.ex.rulla handduken på golvet med tårna, bär små föremål som fångas med fingrarna.
- Kan jag sakta ner försämringen av missbildningen eller lindra obehaget?
C.M .: Konservativa metoder som kan användas i de tidiga stadierna ger tillfällig lättnad. Sjukdomens fortskridande kommer att bromsas av byte av skor med stor tå och platta klackar, samt inlägg som förhindrar tvärgående plattfot, lyfter den tvärgående fotvalvet uppåt. I vissa fall kan en god temporär effekt uppnås genom att använda separatorer, dvs interdigitala kilar. Korrigerande hängslen och skenor som bärs under dagen eller bara på natten ger en viss lättnad. Fästa på foten återställer de stortåns rätta läge, men de kan inte resultera i permanent förbättring av stortåns läge. Nyligen har den sk kinesiotaping - korrigering och hållning av tån i önskat läge med hjälp av tejp. Det ger lindring från besvär i väntan på operation och är ett användbart inslag i förberedelserna inför operationen, men det kan naturligtvis inte åstadkomma en permanent korrigering. Låt oss vara tydliga: om deformationen är uppenbar är effektiviteten av icke-operativa metoder låg. Det är till exempel inte möjligt att permanent korrigera en befintlig avancerad distorsion med hjälp av skenor eller korrigeringsanordningar
C.M .: Man måste göra ett sorgligt uttalande här att ett försök att använda långsiktig konservativ behandling av rädsla för operation är en risk för utveckling av förändringar och irreversibel skada på leden. Ledbanden sträcker sig och musklerna som håller benen i rätt position blir svagare. Den biomekaniska störningen uppstår, gångmönstret förändras och det uppstår ytterligare överbelastningar i andra delar av rörelseapparaten, eftersom kroppsvikten fördelas på ett stört sätt. På grund av det felaktiga förloppet av senorna börjar fotens muskler att fördjupa deformationen, det sker ytterligare deformation: fördjupningen av den vanligtvis redan existerande tvärgående plattfoten och deformation av de återstående tårna, den s.k. hammar fingrar. De överbelastade metatarsalbenen börjar orsaka allvarliga obehag, det finns förtjockningar av fotens hud - liktornar eller förhårdnader. Med tiden kan det bli omöjligt att bära vanliga skor. Men fotdeformitet är inte bara ett lok alt problem. Det påverkar hela det motoriska systemet, smärta eller degenerativa förändringar i knäna, höfterna, ryggraden och mer: patientens allmänna hälsa och mentala tillstånd.Det begränsar aktiviteten och förmågan att arbeta och försämrar livskvaliteten
C.M .: Kirurgi är nödvändig när deformation är uppenbar. En av de avgörande faktorerna är att värkarna blir ihållande, både i vila och vid gång, patienten har gångstörningar och har allvarliga problem med att välja skor. Syftet med proceduren är framför allt att lindra smärta och förbättra gångeffektiviteten, samt att möjliggöra användning av vanliga skor. En viktig fråga för patienten är att förbättra fotens utseende. Kom ihåg att operationen som utförs med lågintensiva förändringar är mycket mindre omfattande än när förändringarna blir mycket allvarliga, och återhämtningsperioden är också kortare.
Värt att vetaInte bara dåliga skor att skylla på
De flesta med hallux valgus har ett ärftligt problem: missbildningar är benägna att medfödda svagare leder till följd av lösare ligament. Vissa typer av fotstrukturer gör den också mer mottaglig för deformation. Riskfaktorn är att man använder felaktiga skor: höga klackar och skor som sitter för tight, med smala tår. Yrkesmässiga arbetsbelastningar är viktiga, till exempel att stå på jobbet, punchdans. Kopplingen mellan halluxer och fetma verkar uppenbar, även om den inte har bekräftats helt. Reumatiska sjukdomar, särskilt RA, är en viktig riskfaktor
Enligt en expertCezary Michalak, MD, PhD, specialist i ortopedi och traumatologi, CM Enel Med Hospital, Warszawamånatliga "Zdrowie"