Lasertrabekuloplastik består i att utföra en känslig bränning av trabekulär vävnad i perkolationsvinkeln med användning av en laserstråle. Som ett resultat vidgas dräneringsvägarna för kammarvatten från ögat och det intraokulära trycket sänks.

Lasertrabekuloplastikkan utföras med en argon- eller diodlaser. Indikationen för proceduren är svårigheten att reglera det intraokulära trycket trots användning av lämplig konservativ behandling. Lasertrabekuloplastik utförs även hos patienter som av olika anledningar inte kan genomgå en antiglaukomoperation. Under de senaste åren har dessa ingrepp utförts mindre och mer sällan, eftersom på grund av de moderna teknikerna för kirurgisk behandling, remitteras patienter till glaukomkirurgi snabbare än tidigare. Utför inte proceduren vid mycket framskriden glaukom, när det finns en liten chans att stoppa utvecklingen av sjukdomen med laserbehandling.

Lasertrabekuloplastikförloppet

Ingreppet utförs på poliklinisk basis och kräver inte att patienten läggs in på sjukhuset. Före proceduren bedövas ögats yta med bedövningsdroppar, och sedan sätts en speciell ögonlins på ögat, tack vare vilken trabekulär kan visualiseras, inom vilken laserterapi utförs. Efter ingreppet får patienten behandling som sänker det intraokulära trycket i form av topikala läkemedel som appliceras på konjunktivalsäcken och orala läkemedel. Patientens intraokulära tryck måste alltid kontrolleras efter ingreppet, eftersom det kan öka tillfälligt. Det slutliga målet med proceduren är att sänka det intraokulära trycket och modifiera konservativ behandling med ögondroppar. Det är dock sällan möjligt att stoppa dropparna helt. Behandling med lasertrabekuloplastik bör snarare behandlas som en tilläggsbehandling till behandling med droppar, eftersom behandlingens huvudmål är att få ett tryck som är säkert för patienten och inte att avbryta behandlingen

Vad du inte vet om glaukom? Kolla in det!

Möjliga komplikationer efter proceduren

De viktigaste komplikationerna efter denna laserbehandling inkluderar bildandet av främre sammanväxningar och förträngning av infiltrationsvinkeln

Flera kliniska studier utförda på stora grupper av patienter har visat att effekten av lasertrabekuloplastik försvinner med tiden och att det intraokulära trycket ökar igen.

Det finns också en tendens till ineffektiva filtreringsoperationer mot glaukom och en större tendens för den filtrerande fisteln att växa över i ögon som tidigare utsatts för denna laserbehandling. Till allvarliga komplikationer efter trabekuloplastik hör också en stor ökning av intraokulärt tryck, vilket kan vara farligt för ögon med avancerade förändringar i synfältet. Vanligtvis är dock tryckökningen lätt och tillfällig. Blödning in i den främre kammaren under proceduren är också möjlig, men denna komplikation är vanligtvis tillfällig och inte allvarlig. Ibland kan också övergående främre uveit förekomma, och vanligtvis är den mild och inte allvarlig, och patienter med framskriden glaukomskada på synnerven och stora synfältsdefekter, monokulära patienter, patienter med högt blodtryck bör övervakas noggrant efteråt. laserkirurgi, patienter med pseudo-exfolieringssyndrom och patienter som genomgått lasertrabekuloplastik upprepade gånger.

Om författarenBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist i ögonsjukdomar, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Dr Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiativtagare och grundare av T2 Center. Hon är specialiserad på modern diagnostik och behandling av glaukom - detta var också ämnet för hennes doktorsavhandling som försvarades med utmärkelser 2010.

Dr med Polaczek-Krupa har skaffat sig erfarenhet i 22 år sedan hon började arbeta på ögonkliniken vid CMKP i Warszawa, som hon var knuten till 1994-2014. Under denna period erhöll hon två specialiseringsgrader i oftalmologi och titeln doktor i medicinska vetenskaper

Under åren 2002-2016 arbetade hon på Institutet för glaukom och ögonsjukdomar i Warszawa, där hon fick kunskap och medicinsk erfarenhet genom att konsultera patienter från hela Polen och utomlands.

I flera år, som en del av samarbetet med Medical Center of Postgraduate Education, har han varit föreläsare vid kurser och utbildningar för läkare specialiserade på oftalmologi och primärvård

Han är författare eller medförfattare till ett flertal publikationer i vetenskapliga tidskrifter. Medlem av Polish Ophthalmology Society (PTO) och European Glaucoma Society (EGS).

Glaukom: orsaker och symtom

Obehandlad glaukom kan leda till synnervenatrofi, ochföljaktligen - till blindhet. Sjukdomen upptäcks vanligtvis av en slump. Vilka är orsakerna till glaukom och hur man känner igen de första symtomen? Lyssna på vår expert prof. Iwona Grabska-Liberek, chef för ögonavdelningen vid Kliniska sjukhuset W. Orłowski i Warszawa.

Kategori:

Ögonsjukdomar och synstörningar