Neuroartropati (neurogen artropati, Charcot-led) är en smärtfri och ständigt ökande degeneration av en enstaka eller flera leder, oftast fötter, till följd av skada på innervationen. Det utvecklas oftast efter många år av diabetes. Det kan också orsakas av sjukdomar som tertiär syfilis, spetälska, syringomyeli, Addison-Biermer anemi, multipel skleros och många andra.

Neuroartropati(neurogen artropati, Charcot-led, Charcot-fot) är oftast lokaliserad ensidigt i fotleden, mellanfots- och metatarsofalangeallederna. Det förekommer hos 1 av 500 personer med diabetes. Det förekommer oavsett ålder och påverkar både män och kvinnor lika mycket.

Initiala förändringar i lederna beror på skador på nervfibrerna, vilket kan manifesteras av störningar i området för smärtkänsla, djup känsla och sympatisk aktivitet. Av denna anledning blir rörelseomfånget i lederna överdrivet och skyddas inte av att känna dem. Dessutom kan yttre skador ha en negativ effekt, vilket gör att ledkapseln och ledbanden sträcker sig och degenererar. Det finns subluxationer som patienten inte känner.

  • Arthropatier - typer, orsaker, symtom, behandling

Med tiden överför felaktigt placerade ledytor onormala vektorer av friktionskrafter, tryck och stress till de intilliggande bendelarna, vilket leder till ledbroskfibros, deras nedbrytning och osteolys. Aktiv hyperemi (aseptisk inflammatorisk reaktion) uppträder, vilket stimulerar resorptionen av skadat ben och tidigare norm alt ben. Som ett resultat, utvecklingen av osteoporos och tillhörande komplikationer - benfrakturer, deras infektion och amputation

Charcot's Pond: Symtom

Sjukdomens inledande period är den period av förstörelse, under vilken degenerativa förändringar, subluxationer, skador på ledbrosket och uppkomsten av deras skräp i ledhålan inträffar. Biopsi av ledkapseln under denna period visar dess fibros, förtjockning och fragmenten är inbäddade med små fragment av lossnade ben.

Den andra perioden kännetecknas av resorption av små benfragment och sammanslagningtidigare bildade större benfragment. Den sista perioden av sjukdomen är återuppbyggnadsperioden - revaskularisering äger rum och läkningsprocessen sker tillsammans med bildandet av en ny, onormal led.

Vanliga symtom i diabetisk neuropati-relaterad fot inkluderar:

  • bibehålla en relativt god näringsstatus för vävnader
  • förekomst av pulser på fotens dorsala artärer och den bakre tibiaartären
  • minskning eller ingen känsel, temperatur, smärta, vibration
  • inga senreflexer i de nedre extremiteterna
  • bildning av hammarformade tår och hög fotvalv
  • förhårdnader i fotstödspunkterna
  • leddeformitet
  • hängande fötter i svåra fall
  • symtom som överlappar symtomen på infektion, sår och osteit som nämns ovan

Det är värt att komma ihåg att hos diabetespatienter med neuroartropati är metatarsofalangeala leder särskilt drabbade.

Neuroartropati: diagnos

Orsaken till patientens besök hos läkaren är vanligtvis en lite smärtsam svullnad i leden. Det är möjligt att ytterligare symtom på infektion kan existera samtidigt, t.ex. neuropatisk sårbildning i fotsulan.

Röntgenundersökning visar degenerativa, destruktiva förändringar. Deras typ beror på perioden för sjukdomsutvecklingen. Inledningsvis finns tecken på skador på ledytorna, subluxation, subperiosteal skleros och marginella utväxter. Under den andra perioden visar röntgenbilder fullständig förstörelse, osteolys och resorption av hela segment av ben och medlemmar av fingrarna eller metatarsus, aseptiska nekrofager, osteoporos och osteoskleroshärdar. I det sista skedet byggs det skadade benet upp igen

Neurogen artropati: differentiering

Sjukdomen skiljer sig från generaliserade inflammatoriska sjukdomar (reumatoid artrit, visceral lupus, sklerodermi, blandade kollagenoser), spondyloartropatier, metabola, degenerativa, infektiösa artropatier och ledreumatiska lesioner.

Charcots fot: förebyggande, behandling, prognos

Tidig diagnos av artropati skyddar foten från skador. Att ligga i sängen för att avlasta foten minskar benförstörelsen och underlättar dess regenerering. Vid svårare lesioner, där benet har skadats och brutits, rekommenderas att lägga på ett lätt gips för att avlasta foten. Detta är möjligt efter att ledens svullnad och eventuell infektion har läkt.

Man bör komma ihåg att ett gipsförband hos en patient med nedsatt känsel lätt kan orsakasår. Det korrekta sättet att sätta på det, korrekt placering av bandaget och gasväven under gipset, samt konstant kontroll förhindrar denna oönskade effekt. Efter förbättring kan patienten börja gå på kryckor - ett gipsförband som lämpar sig för promenader sätts på

Efter att lesionerna har stabiliserats, rekommenderas det att använda individuellt formade, elastiska skodon i läder med en innersula gjord av en lämplig svamp.

Prognosen i Charcots damm beror på omfattningen av de destruktiva förändringarna som inträffade under den första perioden. Om sjukdomen diagnostiseras tillräckligt tidigt och foten lindras av sängläge och skyddas mot andra skador, ökar chanserna för stabil benfusion och spontan rekonstruktion.

Kategori:

Ryggraden, ben, leder